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文档简介

实验十消化系统疾病

（一）

中南大学病理学系一、目的要求1.掌握溃疡病的好发部位、形态特点、结局及合并症。2.熟悉食管癌、胃癌及大肠癌的形态特点,了解其组织学类型和临床表现。二、Content：1.Multimedia20mins2.Specimens35mins

慢性胃溃疡

chronic

gastriculcer

胃癌

gastriccarcinoma

食管癌

esophagealcarcinoma

大肠癌

carcinomaoflargeintestine

3.

Sections

25mins×2

105-2#慢性胃溃疡

chronicgastriculcer

106#胃癌

gastriccarcinoma4.CaseDiscussion30mins

5.

Summary5mins慢性胃溃疡外形、大小、深度、边缘、底部、周围粘膜

105#慢性胃溃疡

105#慢性胃溃疡溃疡型胃癌106#胃癌106#胃癌106#胃癌息肉型胃癌蕈伞形胃癌浸润型胃癌（革囊胃）

溃疡型食管癌髓质型食管癌缩窄型食管癌隆起型大肠癌溃疡型大肠癌隆起型大肠癌胶样型大肠癌良，恶性溃疡的肉眼比较良、恶性溃疡病的肉眼鉴别特征良性（胃溃疡）恶性（溃疡型胃癌）外形圆、椭圆不规则或火山口状大小＜2cm＞2cm深度较深较浅边缘平整、不隆起不规则、隆起底部平坦凹凸不平周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断、增粗、呈结节状病例讨论罗XX，男，48岁，已婚，湖南里涟源人，农民。主诉：右上腹及剑突下疼痛20余年，发现上腹部肿块50余天，于1982年9月4日入院。现病史：患者自1962年起反复上腹疼痛，无明显规律性，近年来疼痛加剧伴嗳气返酸，纳差、全身乏力既往史：无特殊。体查：发育正常，慢性病容，面色苍白，血沉57mm/1h（正常—男0—15mm/1h)AFP(一)。尿常规正常，大便隐血试验(+)。钡餐：胃窦部小弯侧蠕动消失、僵直。超声波：剑突下显9㎝×10㎝×4㎝大小的肿块图像

手术所见：打开腹腔，见腹腔内有浑浊腹水约150ml。胃小弯侧有一菜花状肿块，网膜上有散在结节；部分胃组织及肿块与肝左叶粘连，不能分离；盆腔腹膜有多个结节。肝右叶正常，质软。脾大小正常。手术后送活检。讨论题：

1、诊断可能是什么？有何诊断依据？

2、病变是如何发展的？病例讨论1、诊断:胃癌并大网膜、腹膜种植性转移2、诊断依据：

（1）男性，48岁，右上腹及剑突下疼痛20余年，发现上腹部肿块50余天。（2）上腹部偏右侧可扪及一9×10cm大小的肿块，有明显压痛及扣击痛。（3）大便隐血试验阳性（4）钡餐：胃窦部小弯侧蠕动消失、僵直。超声波：剑突下显9×10×4cm大小的肿块图像。（5）手术所见：混浊腹水150ml，胃小弯侧有一菜花状肿块，网膜上有散在结节。部分胃组织及肿块与肝左叶粘连，不能分离；盆腔腹膜有多个结节

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