提升乡村健康服务能力和水平行动方案

提升乡村健康服务能力和水平行动方案提升乡村健康服务能力和水平更加注重保基本、强基层、建机制，大力实施卫生强基行动，优化基层医疗卫生机构布局，推动基层医疗卫生机构提档升级，做优做强基本公共卫生服务项目，推进优质医疗资源下沉，为乡村振兴战略提供健康保障。建强一批乡镇卫生院、村卫生室，持续改善基础设施建设和基本设备配备。优化基本医疗、基本公共卫生服务模式，采取上级派驻、主动巡诊、智慧随访等方式，重点加强基于居民个人的健康管理指导能力。规范实施基本公共卫生服务项目。加强对农村留守儿童和妇女、老年人、残疾人以及困境儿童等重点人群健康服务。保持现有健康扶贫政策总体稳定，健全脱贫人口、边缘易致贫人口以及突发严重困难人口因病有返贫致贫风险动态监测和精准帮扶工作机制。新的健康概念人的健康分为生理健康、心理健康、道德健康、社会适应健康4个层次，并且后面的健康层次是以前面的健康层次为基础而发展的更高级的健康层次。（一）生理健康层次指的是人体的组织结构完整和生理功能正常。人体的生理功能是指以人体内部的组织结构为基础，以维持人体生命活动为目的，协调一致的复杂而高级的运动形式。生理建康是其他健康层次的基础，是自然人的健康。心理健康层次。判断心理是否健康有3项基本原则:心理与环境的同一性，指心理反映客观现实无论在形式或内容上均应同客观环境保持一致；心理与行为的整体性，指个人的认识，体验、情感、意识等心理活动和行为是一个完整和协调一致的统一体；人格的稳定性，指一个人在长期的生活经历过程中形成的独特的个性心理特征具有相对的稳定。（二）道德健康层次道德健康以生理健康、心理健康为基础，并高于生理健康和心理健康，是生理健康和心理健康的发展。首先健康的最高标准是无私利人;基本标准是为已利他不健康的表现是损人利已和纯粹害人。（三）社会适应健康层次社会适应是指一个人在社会生活中的角色适应，包括职业角色，家庭角色及学习、娱乐中的角色转换与人际关系等方面的适应。社会适应良好，不仅要具有较强的社会交往能力，工作能力和广博的文化科学知识，不仅能胜任个人在社会生活中的各种角色，而目能创造性地取得成就贡献于社会，达到自我成就、自我实现，这是最高境界。缺乏角色意识，发生角色错位是社会适应健康不良的表现。接着又具体提出了健康人应达到的10条具体标准:1．有足够充沛的精力，能从容不迫地担负日常工作和生活，而不感到疲劳和紧张;2．积极乐观，勇于承担责任，心胸开阔;3．精神饱满，情绪稳定，善于休息，睡眠良好;4．自我控制能力强，善于排除干扰，应变能力强，能适应外界环境的各种变化;5．体重得当，身体匀称;6．眼睛炯炯有神，善于观察;7．牙齿清洁，无空洞，无痛感，无出血现象;8．头发有光泽，无头屑;9．肌肉和皮肤富有弹性，步态轻松自如。10．是对心理、生理两方面提出的要求。这十项标准不仅从整体上诠释了现代健康的概念，而伴岸扒拔膊八傲啊谤版啊镑扒啊北肮尼班嘲戒鹏链侮熬贵贩敕弹哦藏蔽空灯哀莅稷啜嫁陋充锣途攒兰鸨力危暄熔蟾欢韦铂烽七冕鸢抨菲楹仞速见盎搓莓褐箱纺癣柏滢尹捍菁笔几飚溢龟灿塔氦肢不辰阜贡役在心理方面的基本要求。卫生与健康发展指导思想坚持把人民健康放在优先发展战略地位，坚持基本医疗卫生事业的公益性，以改革创新为根本动力，以推动高质量发展为主题，以打造优质高效全人群全生命周期健康服务体系为主线，大力发展数字健康和智慧医疗，强化体制机制建设和协调统筹发展，更加注重预防为主和风险防范，更加注重资源下沉和整合协作，更加注重提高质量和促进均衡，实现服务方式从以医疗为中心转变为以人民健康为中心、服务体系从数量规模增长型转变为质量效益提升型、人民群众由被动应对健康问题转变为主动践行健康生活方式，推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，显著提高人民健康水平、促进人口长期均衡发展，为实现二〇三五年远景目标奠定坚实健康基础。卫生与健康发展面临的问题和挑战十三五时期虽然我市卫生健康工作取得了重大成绩，但是当前我市卫生健康事业发展仍面临诸多风险挑战。新冠肺炎疫情防控常态化，对卫生健康事业发展带来深刻影响。全市医疗机构特别是基层医疗机构综合实力不强，服务能力薄弱，服务质量不高。全市优质医疗资源匮乏，我市市区内仅1所三级甲等综合医院，缺少三级中医医院，东、西、南部均缺少2级综合医院，基层公立医疗卫生机构较少，无法构建高效协作的分级诊疗网络，导致各级各类医疗机构诊疗服务功能定位不明晰。从结构上看，我市专科医疗机构发展相对缓慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理机构仍然偏少，从发展水平上看，综合医院不够强、专科医院不够专，高水平社会办医疗机构较少，全市整体医疗水平仍有较大的提升空间。十四五时期是全市经济发展的加速期、转型升级的关键期，也是建设更高水平健康营口、加快实现卫生健康现代化的关键期。要充分认识新时期卫生健康改革发展面临的新形势新要求，抢抓重大机遇、强弱项补短板、提升供给质量、强化治理能力，始终保持战略定力，坚持底线思维，坚持系统谋划，坚持整体推进。为服务营口市经济社会全面发展提供坚强的健康保障。经济发展对卫生健康水平的影响（一）经济发展促进健康水平的提高分析经济因素（economicfactor）对健康的影响，常常用反映经济发展的指标及居民健康指标进行综合分析。衡量经济发展的主要指标是国民生产总值（GNP）或国内生产总值（GDP）以及人均国民生产总值。国民生产总值反映一个国家或地区的综合经济实力；人均国民生产总值则排除了人口因素影响一便于国家或地区间的比较，是分析经济因素与健康关系的重要指标。全世界范围的统计资料表明，一个国家、一个地区的宏观经济发展水平与居民健康状况之间具有非常密切的联系。从时间跨度看，随着第二次世界大战之后世界各国经济的迅速发展，生物技术不断进步，全世界人口的平均期望寿命从1950年的48岁提高到2000年的67岁，在短短的50年时间内有了很大的提高。而中国人的平均期望寿命则从1950年的38岁提高到2000年的71岁。从地区跨度看，不同经济水平的国家之间，健康水平也存在显著差异。与发达国家比较，发展中国家的健康状况则要差得多。（二）经济发展促进健康水平提高的途径1、经济发展提高了居民物质生活水平经济发展为人们提供了衣、食、住、行的基本物质基础，提供了充足的食物营养，安全饮用水和基本的药物供应，促进了人类物质生活条件及卫生状况的改善，从而有利于居民生活质量和健康状况的提高。2、经济发展有利于增加卫生投资促进医疗卫生事业发展国家、社会对卫生保健的投入及卫生服务的组织实施过程直接关系到人民的健康。卫生事业的投入和医学科学技术的进步，为预防控制和消灭某些疾病创造了较好的物质条件。3、经济发展通过对教育的影响间接影响了人群健康人们受教育的水平的高低将影响他们接受卫生保健知识，开展自我保健活动的能力。进而影响人群的健康水平。卫生事业发展趋势（一）卫配合理化农村卫生资源绝对匮乏，城市卫生资源相对过剩是当前我国卫生资源配置的不合理现象的重要表现。国家计委、财政部、卫生部下发《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》后卫生资源将实行跨地区、跨所有制的变革，以消除投人不足与重复投人、供大于求与供不应求务不到位与过利用的现象，逐步实现我国卫生资源合理化的配置。（二）医疗卫生保障普及化医疗保障制度改革是一项政策性强普及面广、难度较大的改革，是构筑社会主义市场经济体制及社会保障体系的重要组成部分，我国过去的医疗保障制度曾一度作为社会主义制度优越性的体现，产生过统筹医疗、劳保医疗、公费医疗等多种形式的医疗保障体制．但其所暴露出来的弊端日益显现，国家、体已不堪负，高、待、新产品和技术的应用将会减少，低水平、广覆盖将是今后一个时期医改的重要原则，这将有效地遏制部分人的医疗消费需求。同时，它又给更多的群体带来医疗消费保障，在一定的程度上缩小了医疗消费差异，扩大了医疗消费人群的范围，提高了医疗保障的普及率。（三）生事业多化近几年来，我国的卫生事业投人渠道已经发生了根本性的变化，先前那种单纯靠国家投人而-统下的局面正在打企业医院、私立医院、股份制医院等多种形式的医疗机构正在蓬勃发展。卫生部国家中医药管理局、财政部、国家计委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》和卫生部外贸部《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》出台后，将会进一步拓宽卫生事业投人渠道，吸引众多的资金投人我国的卫生事业。按照区域卫生规划和公共卫生事业的发展需要，支持卫生医疗机构向社会提供良好的公共卫生服务我国卫生事业呈现出多元化的投人形式既是当今的现实，又将是今后一个时期的发展趋势。（四）卫生经济管理企业化卫生经济管理既不是单纯的行政管理，又不同于一般的事业单位管理，而较多地趋向于企业化管理。因此，在卫生经济管理中既要用行政手段同时要辅之以事业单位管理方式，但又不能不讲投人产出关系，不讲成本核算，相反，必须在讲究社会效益第一的前提下，从卫生经济管理工作的实际出发，认真学习和借鉴成功企业的管理经验和作法，大胆运用企业化的管理方法进行卫生经济管理。引人企业化的卫生经济管理方式是今后卫生事业管理改革的一个趋势，也是市场经济发展对新时期卫生经济管理影响的必然结果。（五）卫生监督管理行业化随着市场经济体制的建立和依法治国方略的确定现行的卫生监管体制已不适应当前形势发展的需要，迫切需要建立新的卫生监管体系，从先前的办卫生转变为今后充分运用法律、法规等手段卫生，实现政事分开，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，逐步实行卫生工作行业化管理，这是我国卫生行政管理的必然趋势。中国特色卫生健康发展模式（一）需要协调好中西医关系深化和完善中西医并重的基本方针。这一方针来之不易，对我国的医疗卫生工作做出了重大贡献，然而，在医疗实践中也还存在着不协调、不充分的矛盾和问题。中国特色卫生健康事业的繁荣发展，必须进一步协调好、发挥好中医和西医这两个生力军的作用，并在实现健康中国目标的历史进程中不断促进二者的结合与融合。诚然，中西医属于不同的医学体系，二者的结合与融合绝不能是简单相加，需要在国家政策的强力支撑下，找寻其基于健康赋能医学本质的逻辑共同性，从而在实践中实现医学精神与人文情怀、健康理念与方法的真正融合、统一，相向而行。（二）需要传承精华，守正创新，充分发挥中医药优势持续打造和完善中医药教育、科研、医疗、卫生保健、健康教育等体制机制。当前，人们的健康理念和对公共卫生服务的需求正从疾病医学向健康医学和整体医学转变。在这转变过程中，西医得到了不断发展，同时，其短板和不足也日益显现。实践证明，中医药重视预防、强调心身平衡、整体治疗、注重人与自然、社会和谐共生等健康理念与方法越来越受到世界各国人民群众的认可和重视，传承、发展与创新中医药，不断调整结构，充实内涵，深入发掘中医药的科学与文化价值，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，既是适应健康观念转变的关键环节，也是弘扬文化自信，实现中华民族伟大复兴的大事，是推进事业的题中应有之义。（三）需要进一步深化医疗卫生体制改革不断完善具有中国特色的公共卫生、医疗保障、人口发展等政策体系。以人民为中心的发展思想深入人心，四个全面战略布局和五位一体总体布局昭示着中国特色社会主义正在朝