小儿过敏性紫癜的临床治疗方式分析与疗效初步评定

小儿过敏性紫瘢的临床治疗方式分析与疗效初步评定［摘要］目的探索分析小儿过敏性紫瘢的临床治疗方式，并进行疗效初步评定。方法方便选择2014年1月一2015年1月期间在该院儿科进行治疗的70例过敏性紫瘢患儿为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组35例患儿，对照组进行常规治疗，观察组在此基础上采用泼尼松、氢化可的松治疗，评定两组疗效。结果观察组总有效率为97.1%，显著高于对照组的71.4%，观察组各症状缓解时间显著低于对照组，以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿过敏性紫瘢在常规治疗基础上联合泼尼松、氢化可的松治疗，疗效显著，具有临床推广的应用价值。［关键词］小儿；过敏性紫瘢；治疗方式；疗效评定［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)04(a)-0099-02［Abstract］ObjectiveTodiscussandanalyzetheclinicaltreatmentmethodofallergicpurpurainchildrenandpreliminarilyevaluatethecurativeeffect.Methods70casesofchildrenwithallergicpurpuratreatedinthedepartmentofpediatricsofourhospitalfromJanuary2014toJanuary2015wereselectedastheresearchobjectandrandomlydividedintotwogroupswith35casesineach,thecontrolgroupweretreatedwithconventionalmethod,theobservationgroupweretreatedwithprednisoneandcortisolonthisbasis,thecurativeeffectsofthetwogroupswereevaluated.ResultsThetotaleffectiverateintheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup,(97.1%vs71.4%),therelieftimeofvarioussymptomsintheobservationgroupwasobviouslylowerthanthatinthecontrolgroup,andtheabovedifferenceswerestatisticallysignificant,P<0.05.ConclusionThecurativeeffectofprednisoneandcortisolonthebasisofconventionalmethodintreatmentofallergicpurpurainchildrenisobvious,whichisofclinicalpromotionandapplicationvalue.［Keywords］Children；Allergicpurpura；Treatmentmethod；Curativeeffectevaluation过敏性紫瘢是临床常见的微血管变态反应性出血性疾病［1］。致病原因包括多种因素导致的过敏，例如花粉过敏、食物过敏等。高发人群为儿童群体［2］。如果不进行合理有效的治疗，将会对患儿的身心健康、生活质量等方面造成不同程度的不良影响。该研究以2014年1月一2015年1月期间在该院儿科进行治疗的70例过敏性紫瘢患儿为研究对象，探索分析小儿过敏性紫瘢的临床治疗方式，并进行疗效初步评定，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便选择2014年1月一2015年1月期间在该院儿科进行治疗的70例过敏性紫瘢患儿为研究对象，所选患儿均依据《实用儿科学》［3］中有关标准进行确诊，将其随机分为观察组和对照组，每组35例，观察组：5〜11岁平均（8.6土2.0）岁，平均病程（3.2±1.1）d（0.8〜5d），男性19例，女性16例，由上呼吸道感染致病者20例，由食物过敏致病者11例，其他原因者4例；对照组：6〜11岁平均（8.7土2.1）岁，平均病程（3.5±1.2）d（1〜5d）男性20例，女性15例，由上呼吸道感染致病者19例，由食物过敏致病者11例，其他原因者5例，所选患儿均签署知情同意书，该研究经过伦理委员会批准，两组患儿的临床症状主要包括发热、关节疼痛、腹痛等，两组患儿的性别，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准①患儿出现典型紫瘢样皮疹（大小不等，对成分布等特征）；②伴发腹痛，关节肿痛现象；③部分患儿出现血尿、蛋白尿；④经病理检查出现IgA沉积。患儿必须满足第一条标准，②、③、④作为辅助诊断标准。对照组患儿进行禁食、卧床休息，并予以H2受体阻断药、维生素、消化道黏膜保护药等治疗药物进行常规对症支持治疗［4］。观察组患儿在此基础上静滴氢化可的松（国药准字H20113038，规格为2mL：10mg）,5〜10mg/kg?d，观察患儿临床症状，缓解后改为口服泼尼松（国药准字H41022036，规格为5mg/片），0.5〜1.0mg/kg?d，依据患儿情况逐渐降低药量，2组患儿以4周为1个治疗疗程，共治疗3个疗程。1.4观察和评定指标治疗过程中观察皮疹、消化道出血、关节症状的缓解时间，评定2组患儿的疗效，疗效分为显效（症状.体征显著改善，内镜见消化道出血停止）、有效（症状、体征有所改善，镜检出血减轻）、无效（治疗前后无变化），总有效率=显效率+有效率。1.5统计方法采取SPSS19.0统计学软件进行汇总数据分析和处理，计数资料米取［n（%）］表示，采用x2检验，计量资料采取平均值土标准差（x土s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床症状缓解时间观察组各症状缓解时间显著低于对照组，差异有统计学2.2疗效观察组总有效率为97.1%，显著高于对照组的71.4%,两组治疗总有效率相比，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。3讨论过敏性紫瘢是临床常见的儿童炎性疾病，过敏源刺激患儿机体，加之毛细血管通透性和脆性导致毛细血管出血。临床表现以皮疹、发热等为主［5］。部位严重患儿伴发关节疼痛、肿大、腹痛等症状［6］。严重威胁患儿健康和生活质量。针对小儿过敏性紫瘢尚无特效药物，临床常规治疗多以卧床休息，禁食，并采用抗生素、钙剂类药物等进行综合的对症支持治疗为主。该研究中，对照组患儿进行常规治疗，治疗的总有效率为71.4%，与王东盛［7］报道的80.0%相近。可见，常规治疗疗效往往不理想，因此，研究小儿过敏性紫瘢的临床治疗方法，对提高患儿的疗效、生活质量意义重大。研究采用的泼尼松、氢化可的松是2种临床常用的糖皮质激素类药物，糖皮质激素是一种能够广泛作用于人体的药物，对机体多个脏器都能起到良好的药理效果，大量临床事实证实了糖皮质激素类药物在治疗过敏性紫瘢时疗效显著，分析其原因，主要包括以下几个方面：①糖皮质激素类药物具有良好的抗炎作用，能够有效的抑制物理性炎症、化学性炎症、其他炎症反应；②糖皮质激素类药物具有良好的抗免疫作用，不但能够抑制体液免疫，同时能够抑制机体细胞免疫，研究在常规治疗基础上，首先给予对照组患儿静滴氢化可的松，观察记录患儿的症状，待症状缓解后口服泼尼松，并依据患儿的治疗效果调整药物剂量，泼尼松、氢化可的松都能够减少免疫复合物形成，并且提高机体对免疫复合物的清除效率，起到有效的抗免疫、抗炎作用，根据研究结果，观察组患儿的治疗总有效率高达97.1%，这与有关研究人员［8］报道的96.7%相符。研究进一步比较了常规治疗和泼尼松、氢化可的松治疗小儿过敏性紫瘢各症状的缓解时间，根据研究结果，观察组消化道出血缓解时间、关节疼痛缓解时间、皮疹缓解时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(t值依次为9.162、13.252、20.267，P<0.05)，证实泼尼松、氢化可的松治疗小儿过敏性紫瘢的有效性和可靠性。综上所述，小儿过敏性紫瘢在常规治疗基础上联合泼尼松、氢化可的松治疗，疗效显著，具有临床推广的应用价值。［参考文献］［1］高凤涛.氯雷他定糖浆佐治小儿过敏性紫瘢的临床疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6(8)：241-242.［2］吴慧，陈小红，周胜，等.小剂量雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗小儿紫瘢性肾炎的疗效及安全性评价［J］.中国农村卫生事业管理，2014，34(1)：104-107.［3］卢先锋，杨晓丽.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫瘢56例临床分析[J].中国药物与临床，2014,14(1)：115-116.田华.孟鲁司特钠片治疗小儿过敏性紫瘢60例临床疗效观察[J].海峡药学，2013,25(4)：235.孙金平.西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫瘢疗效观察[J].辽宁医学院学报，2015,36(1)：36-