隧道施工安全检查表

表施工安全管理检查表项目名称建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人序检查项目检查情况1安全管理组织机构2安全资源配置3安全管理制度4安全管理目标5安全教育培训6专项施工方案17安全技术交底8风险管理9应急救援预案检查单位：被检查单位：负责人（签名）：负责人（签名）：日期：年月日日期：年月日表施工安全技术检查表项目（工程）名称施工单位项目负责人序号主要检查内容及要求检查情况1设计文件设计文件齐全设计文件现场核对2安全技术标准安全标准齐全、有效3实施性施工组织设计包含相应的安全技术措施编制、审批程序符合要求4专项施工方案隧道开挖、超前地质预报、监控量测、不良地质和特殊岩土等施工必须编制专项施工方案编制、审批程序符合要求5机械设备制定操作规程和维修保养计划设备检验、鉴定记录建立管理台帐6安全生产培训按规定对管理人员和作业人员进行培训、考核并有记录特种作业人员持证上岗7施工安全协议签订相关施工安全协议8作业指导书包含相应的安全操作要求编制、审批程序符合要求9安全技术交底编制各级施工安全技术交底并按规定交底交底记录签认齐全10安全检查制定安全检查计划检查整改记录齐全11施工日志施工安全情况记载真实完整12大型临时工程及过渡工程编制设计、施工方案检查验收检查单位：被检查单位：负责人（签字）：负责人（签字）：日期：年月日日期：年月日表安全检查整改通知单项目（工程）名称存在问题及整改要求:检查方：检查人（签名）：日期：限年月日前整改完成受检方：接收人（签名）：日期：整改措施:受检方负责人（签名）：计划完成日期：年月日验证结果:验证人（签名）：验证日期：年月日表3.2.10洞开挖及防护作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3爆破作业4洞地表及危石处理5天沟施作6洞边、仰坡土石方开挖7洞端墙处土石方开挖8洞土石方堆弃9洞危险段防护10施工机具11地层加固12脚手架、工作平台检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表明洞作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3雨天施工的安全及防护措施4洞顶及四周的防排水措施5土石方开挖6明洞衬砌安全措施模板及支架安全性能检算及验收7模板及支架的安装稳固性8脚手架、安全平台的安全防护9衬砌钢筋临时支撑10端头挡头板加固11起重吊装作业12明洞防水施工13明洞回填检查方：被检方:检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表洞门作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3特殊季节施工4洞门基础加固5洞门施工安全措施模板及支架安全性能检算及验收6模板及支架的安装稳固性7脚手架、安全平台8起重吊装作业9洞门周围边、仰坡受破坏的处理检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表超前地质预报作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3作业环境4高空作业5设备及设施6突泥突水预防7加深炮孔探测8爆破法探测检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表全断面开挖作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3开挖作业平台安全防护措施4现场开挖循环进尺、炸药用量5地质条件较差时，对围岩进行超前支护或预加固6地质条件变化后开挖方法及时变换7爆破后机械找顶8两并行隧道开挖工作面之间的距离及防护措施9隧道贯通前的安全措施检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表台阶法开挖作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2作业人员劳动保护用品佩戴3现场台阶长度和高度4地质条件较差、工作面不稳定时，开挖进尺调整和采取加固措施5现场开挖循环进尺控制6控制围岩及初期支护变形的措施7下台阶一次开挖长度8下半断面开挖后初期支护及时施作9仰拱一次开挖长度及封闭10开挖作业平台安全防护措施11爆破后找顶检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表分部法开挖作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2作业人员劳动保护用品佩戴3开挖作业平台安全防护措施4选择开挖方式5现场各分部合理划分及循环进尺控制6开挖后及时施作初期支护，封闭成环7控制围岩及初期支护变形的措施8中隔壁法、交叉中隔壁法开挖时，各部工作面错开距离9双侧壁导坑法侧壁导坑形状10台阶长度、预留核心土11侧壁导坑超前中槽长度12临时支护逐段拆除长度13爆破后找顶检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表隧道钻爆作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2作业人员劳动保护用品佩戴3开挖工作面安全状态工作面光照度4通风降尘效果5道路情况6有害气体监测情况7湿式钻孔，严禁在残孔中继续钻孔8开挖工作面地质素描9台车钻孔凿岩台车工作前的机况检查10凿岩台车行走安全11凿岩台车停放场所12凿岩台车重要部位防护13装药作业作业场所安全状态14作业人员不得带火源，不得穿化纤衣物，炮棍材质15采用电起爆时，杂散电流、漏泄电流的测定情况16严禁装药与钻孔平行作业17装药完成后对火工品清点处理18爆破作业爆破作业人员配置19人员撤离、警戒作业20爆破后通风、降尘情况21爆破后开挖工作面找顶情况检查方：检查人（签名）:检查方：检查人（签名）:接收人（签名）:表6.1.7装渣与渣作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3作业前环境4作业区域防护5配备专人指挥6作业场所照明亮度7装渣作业8渣作业检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表有轨运输作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3运输计划及车辆管理4行车限界与警示标志5车辆装载6进出隧道人员行走路线7运输线路8有轨运输作业指挥及信号联络9车辆防溜车10车辆限速行驶11载人列车12电瓶车电瓶车使用13电瓶车充电检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表无轨运输作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3运输计划及车辆管理4行车限界与警示标识（灯）5车辆装载6进出隧道人员行走路线7道路养护8无轨运输作业施工机械9内燃机械尾气净化10作业人员持证11操作规程执行12车辆限速行驶13危险场所警示标志14危险场所专人指挥检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表管棚和超前小导管作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3施工照明4作业面危石清除5作业前初期喷护6超前支护与初期支护连接7作业台架8施工机具9专人安全观测10作业程序11换管及顶进作业12管棚起吊作业13特殊情况下隧道管棚作业14管棚作业过程的观察和记录15管棚及小导管的运输16管棚及小导管的存放检查方：被检方:接收人（签名）:检查人（签名）:接收人（签名）:表预注浆作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全检查2劳动保护用品佩戴3作业台架4注浆压力、注浆管棚接头5作业过程安全观测6帷幕注浆检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表喷射混凝土作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3作业台架安全性能4临时用电及照明5工作面安全状态确认6作业区安全防护7输料管堵塞及爆管处理8输料管路的经常性检查9有水地段作业检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表喷锚作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3作业台架安全性能4锚杆的设置及调整5锚杆钻进6各型锚杆共同注意事项7特殊地层加固锚杆施工8锚杆饱满度或预应力9锚杆安设后的状态检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表钢架作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3作业台架安全性能4钢架制作5钢架搬运6钢架提升7钢架连接与安装8钢架接长9钢架垂直度10钢架更换处理检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表衬砌台车作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3工作面照明4设备绝缘5台车安全性能6台车移动7台车安全防护设施8台车组装、拆卸作业环境9台车吊装及拆卸作业10台车安全性能测试11台车就位后的状态12台车支撑系统安全性能检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表防水板作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3工作面照明4设备绝缘5作业台架安全性能及状态6作业台架安全防护设施7防水板临时存放8防水板作业面消防器材配备9防水板的保护设施10防水板与照明灯具的距离11安全观测人员检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表钢筋作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3工作面照明4设备绝缘5洞内运输钢筋6作业支架及平台7钢筋安装检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表混凝土浇筑作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3工作面照明4设备绝缘5混凝土输送管的安设及连接6混凝土输送管的堵塞处理7混凝土浇筑8台车挡头板安装及加固9台车受力变形观测及处理10单次仰拱作业的长度11仰拱栈桥及警示标志检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表监控量测作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3安全岗哨4作业环境照明5元器件标识和保护6开挖工作面观察7洞外地表观察8穿过浅埋地段观测9影响建筑物描述10高处作业防护11钻孔设备操作12异常情况处理检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表施工排水作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3洞防排水系统4洞内排水沟畅通5反坡排水抽水设备、集水坑、管线6不良地段排水7有水地段用电管理8施工废水综合排放检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表通风及防尘作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3风量4风速5作业环境卫生标准6备用风机及备用电源7通风机保险装置8安全警示标志（灯）9作业台架10防尘和有害气体检测检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表供风作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3空压机站防护措施4空压机附件5空压机安全状况6持证上岗7交接班记录8空压机运行9空压机维修10供风系统维护检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表供水作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3水质4水池防护5抽水管理6电机防护7供水管道检查8供水系统维护检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表供电作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3供电电压4洞内线路设置5洞内变电站6隧道施工照明7自备电与外电联锁检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表岩溶隧道作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3综合超前地质预测、预报落实4施工前对围岩预加固及地表的处理、加固处理效果验证5岩溶地段施工季节选择的合理性6lU岩溶隧道开挖支护岩溶地段地表水处理、地表加固7岩溶地段开挖安全技术措施8每次开挖循环前钻孔探水落实情况9开挖循环进尺、炸药用量10半洞半岩的开挖方法11溶洞顶板及周围的安全检查和安全防护12溶洞处理方法13衬砌前拱部、底板、侧边墙一定范围内是否存在有害空洞的检查处理情况检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表富水软弱破碎围岩隧道作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3施工前对围岩预加固及地表的处理、加固处理效果验证4钻孔过程中出现异常情况的处理5初期支护及时施作、尽早封闭成环情况6监控量测开展及指导设计与施工情况7地下水防排处理情况检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表风积沙和含水沙层隧道作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3含水沙层作业防水工作4开挖施工前的加固和治水5隧道开挖方法选择6监控量测及信息反馈7初期支护施作的及时性8防排水处理情况9二次衬砌施作的及时性检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表瓦斯隧道作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3消防设施设置情况4特种作业人员持证上岗5瓦斯救护队伍、救护设备6湿式钻孔7“一炮三检制”和“三人连锁爆破制”执行情况8炸药使用9雷管使用10炮孔堵塞11装药前，作业环境12瓦斯安全防突安全措施13石门揭煤14煤层段掘进进尺、钻孔、装药15煤层段初期支护、二次衬砌16预留注浆孔及注浆17通风18瓦斯检测制度、专职检查员19瓦斯检测频次20瓦斯检测结果及处理21瓦斯检测仪器及设备的调试、检验和鉴定22照明和电器信号设备23高瓦斯、瓦斯突出工区防爆24瓦斯隧道防火措施25瓦斯隧道进洞人员管理检查方：被检方:检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表岩爆隧道作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3岩爆预测、预报工作落实情况4中等以上岩爆以机械施工为主5中等以上岩爆控制和减小岩爆强度的技术措施落实情况6开挖进尺控制情况7采用光面爆破技术、爆破轮廓园顺控制8初期支护加强措施落实情况9岩爆发生后的处理措施检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表膨胀性和挤压性隧道作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3隧道断面形式选择4地表水的处理情况和效果5优先选用机械或人工开挖方式6钻爆法开挖的炸药用量、开挖进尺控制情况7适当加大预留变形量8开挖后立即初喷混凝土封闭岩面9初期支护强度、施作及时性、尽快成环要求10施工用水管理情况检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表黄土隧道作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3洞排水系统修筑、地表水处理情况4雨季前做好洞门5降低地下水位措施落实情况6隧道选用机械开挖方式7半岩半土地层隧道爆破开挖拱脚加固措施、爆破药量控制8开挖循环进尺控制9隧道基底处理措施及效果10初期支护强度、施作的及时性11基脚处的锚杆施作情况12临时支护一次拆除长度13洞内排水及施工用水管理检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表高原冻土隧道作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3高温施工措施落实情况4洞施工遵循“快开挖、快防护”原则落实情况5隧道开挖后及时初期喷射混凝土封闭岩面6二次衬砌及时性7洞内防排水施作情况8隧道通风效果、供氧保证检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表斜井作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3井排水、防冲刷设施、斜井洞门施工4边坡、仰坡开挖及防护加固5与正洞连接处施工6抽、排水设备设施7长大斜井双电源配置.8洞内调车运输管理制度9斜井施工照明、通风10斜井掘进支护钢架安装11作业平台制动及防溜12围岩预加固、二次衬砌13无轨运输道路道路坡度、平坡段设置14会车道设置15路面硬化、防滑措施16运输车辆限速行驶17安全警示安全设施限高、净空、标识18洞内设施防撞及标识19洞内安全设施设置20运输车辆管理制度及落实21斜井有轨运输挡车器设置22洞身及井底躲避硐设置23联络信号设置24斜井有轨运输牵引速度限制25斜井提升设备保险装置设置26钢丝绳安全检查及维护27运送人员车辆安全28废弃斜井安全处理检查方：被检方:检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表12.3.7竖井作业安全检查表年月日年月日年月日年月日序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3井排水、防冲刷设施，锁圈施作4边坡、仰坡开挖及防护加固5与正洞连接处施工安全措施6竖井井及井架井配置井盖7井防雨设施、轨道阻车器8安全栅栏设置9联络信号10井架避雷设施11竖井掘进爆破前，施工机具撤离12爆破后，井、井内安全检查13异常情况时的人员撤离14围岩预加固、二次衬砌15竖井提升机械使用检测机构验收合格16深度指示器、保护装置17工作吊盘载重能力18钢丝绳及连接装置检查、维护19采用吊桶提升保证吊桶不碰井壁的措施20提升速度限制21吊桶连接22吊桶上方设置保护伞23人员、材料不得超出桶沿24人员材料不得混乘25采用罐笼提升罐顶铁盖或铁门、罐底钢板设置26人数和最大载重量提示牌27升降速度限制28钢丝绳安全检查及维护29单绳提升罐笼防坠器设置30升降作业时，安全警戒31竖井防排水竖井建井期间防排水措施32竖井使用期间防排水措施33竖井废弃时安全处理措施被检方：接收人（签名）：检查方：检查人（签名）：项目（工程）名称施工地点表全断面岩石掘进机（TBM）施工准备作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3洞室施工4组装场地5吊装设备试运行6吊装作业7设备调试8步进指挥9后配套设备10后配套布置检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表全断面岩石掘进机（TBM）掘进作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3始发台或撑靴情况4试掘进5掘进参数6掘进机操作7运行前检查8掘进过程9复位过程检查10保养与检修检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表全断面岩石掘进机（TBM）支护与衬砌作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3TBM支护和衬砌4TBM支护设备5TBM安全检查6专职作业人员检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表全断面岩石掘进机（TBM）到达掘进作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3到达掘进参数设置4管片纵向拉紧装置5贯通面和围岩情况6洞加固7贯通面安全警戒8洞内外联络检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表全断面岩石掘进机（TBM）拆卸作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3拆卸方式与拆卸顺序4拆卸洞室施工5拆卸场地6拆卸作业7吊装检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表全断面岩石掘进机（TBM）在特殊地质条件下作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3软弱围岩掘进掘进速度支护方式撑靴压力和位置排水设施掘进通过4岩爆地段掘进5岩溶地段掘进6膨胀岩地段掘进7高瓦斯地段掘进检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表全断面岩石掘进机（TBM）施工运输作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3运输安全规程和人员培训4机车牵引能力5机车行驶6皮带运输检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表盾构施工准备作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3工作井端头加固4吊装作业5设备调试6后配套设备7后配套布置检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表盾构始发作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3反力架与基座可靠度4洞维护桩破除5开挖面稳定措施6洞止水密封装置7盾构防扭措施8千斤顶顶进速度9负环加固检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表盾构掘进作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3试掘进4掘进参数设置5土压平衡模式6泥水平衡模式7复合盾构掘进模式8渣土改良9盾构姿态及纠偏10壁厚注浆11刀具及刀盘检查12更换刀具13地下维修刀盘的加固14设备保养和检修检查方：被检方:接收人（签名）:检查人（签名）:接收人（签名）:表管片制作及拼装作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3管片转运4管片堆放5管片拼装人员6管片拼装过程检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表盾构接收作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3端头加固效果4洞止水密封装置5到达掘进参数6贯通控制检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表盾构过站、调头及解体作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3托架或小车强度和刚度4指挥人员5盾构举升6盾构牵引7解体系统关闭8支撑和防护检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表洞门、联络通道作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3洞管片加固参数4洞施工安全措施5联络通道施工安全措施检查方：被检方：检查人（签名）：年月日接收人（签名）：年月日表盾构在特殊地段作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3潜覆土地层加固4小净距隧道掘进5小半径曲线段掘进6下穿和通过建筑物、地下管线7大坡度段掘进8江河地段掘进检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年月日年月日表盾构施工运输作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3运输人员持证上岗4行车安全检测5输送皮带6运输机车行驶7垂直运输作业防护8钢丝绳、