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文档简介

便秘患者生存质量量表(PAC—QOL)PAC-QOL是反映过去两周内便秘对您日常生活的影响。请按每个问题,选择同答.下列问题与便秘的症状有关。在过去2周中,下面症状的严重程度一点也不有-点-般比较严重非常严重或强度……123451•感到腹胀?□O□□□2•感到身重□nn□□下列问题关于便秘与日常生活。没有时间偶尔有时多数时间H曰过去的两周里,有多少时间……123453。感到身体不舒服□□□□□4有便意但排便困难□□□□□5。与他人在一起感到不自在□□O□□6■因为便秘,吃的越来越少吗?□□□□□下列问题关于便秘与日常生活。过去的两周里,下面问题的严重程度和强度……一点也不有-点-般比较严重非常严重123457必须关心吃什么□O□□□8■食欲下降□□□□□9■担心不能随意选择食物(如在朋友家)?□□□□□10。出门在外,因在卫生间时间□□□□□太长而感到不自在11。出门在外,因频繁去卫生间□□□□□感到不自在12。总是担心改变生活习惯(如旅行、外出门等)?□□□□□下面问题与便秘的感觉有关■过去2周内,下列症状出现的时间频没有时间偶尔有时多数时间H曰率……12345

13。感到烦躁易怒14。感到不安15。总是困扰16。感到紧张17。感到缺乏自信18。感到生活失去控制□O□□□□□O□□□□□□□□□□下面问题与便秘的感觉有关。过去2周内,下面问题的严重程度和强度……一点也不有-点-般比较严重非常严重1234519。为不知何时排便而担心20。担心不能够排便21。因不排便而影响生活□□□□□□□□□□□□□□□下列问题关于便秘与日常生活。过去2周中,下面症状出现的时间频率……没有时间偶尔有时多数时间H曰12345担心情况越来越糟感到身体不能工作大便次数比想象的要少□□□□□□□□□□□□□□下面问题关于满意度■在过去的2周内,下面问题的严重程度和强度……很满意比较满意-般有点不满意很不满意12345对大便次数满意吗?对大便规律满意吗

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