胎儿与附属物异常 脐带异常的护理 助产学课件

脐带缠绕脐带缠绕脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕。护理评估1、临床表现：以脐带绕颈最常见，约为90%，以绕颈1周者居多，占分娩总数的20%左右。若绕颈过紧、圈数过多，或绕颈后又缠绕肢体，可致脐血管血运受阻，同时，缠绕后脐带相对过短，产程中胎先露下降可使脐带拉直、血流中断，致胎儿缺血缺氧，甚至胎盘早剥、死胎。护理评估2．健康史：了解妊娠经过、胎儿生长情况及孕产史，若是经产妇，应详细询问上一次妊娠、分娩情况及围生儿结局等。3．身体状况（1）症状：对未临产者，应评估其胎动情况，有无宫缩及阴道流血等情况。孕妇临产后应评估产程进展，有无胎心变化。（2）体征：评估宫高、腹围，了解胎儿发育情况，在产程中应监测胎心，注意宫缩、胎动、破膜后，有无胎心的改变，注意观察阴道流血情况；胎盘娩出后应检查胎盘脐带有无异常。护理评估4．心理-社会支持状况孕妇及家属因担心胎儿安危，不知道应对方法，常感到焦虑、紧张等。5．辅助检查B型超声有助诊断。6．治疗原则综合考虑孕龄、胎儿成熟度、胎盘脐带异常对母儿的影响等因素，进行相应的处理，保障母儿平安。护理诊断1．有受伤的危险（胎儿）与胎盘、脐带异常导致胎儿血供障碍、胎儿缺氧有关。2．有受伤的危险（母体）与剖宫产、产后出血需清宫有关。3．知识缺乏缺乏对围生儿不良影响的正确认识。护理措施1．生活护理嘱孕妇注意休息，采取左侧卧位，改善胎盘血液供应；加强营养，保证孕妇及胎儿发育需要；定期产前检查，近预产期后提前住院待产。2．严密观察病情，促进母儿平安（1）严密监测病情：定期B超检查，提前发现脐带异常；监测胎动、胎心和产程进展，及时发现孕产期并发症。（2）医护配合：做好剖宫产的术前准备，配合抢救产后出血，准备好清宫所需器械，做好抢救新生儿的准备；胎盘娩出后协助医生检查胎盘、脐带，并认真记录。护理措施3．心理护理向孕妇及家属解释病情，介绍发病特点，描述脐带异常的相关情况，减轻孕妇及家属的心理负担，帮助孕妇积极参与治疗和自我保健护理等。4．健康指导指导孕妇增加营养，注意休息，以满足胎儿生长发育的需求；指导产妇进行产褥期卫生宣教，促进康复；提供新生儿护理和母乳喂养的知识；若此次妊娠失败，协助病人及家属度过悲伤期，嘱其再孕后应尽早接受产前检查。脐带打结脐带打结脐带打结有假结和真结两种。若因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，称为脐带假结。一般对胎儿无大危害。若脐带缠绕胎体，胎体又穿过脐带套环而形成真结，称为脐带真结。护理评估1、临床表现：脐带假结，一般对胎儿无大危害；脐带真结较少见，发生率为1.1%，若脐带真结被拉紧，胎儿血循环受阻可致胎儿死亡。护理评估2．健康史：了解妊娠经过、胎儿生长情况及孕产史，若是经产妇，应详细询问上一次妊娠、分娩情况及围生儿结局等。3．身体状况（1）症状：对未临产者，应评估其胎动情况，有无宫缩及阴道流血等情况。孕妇临产后应评估产程进展，有无胎心变化。（2）体征：评估宫高、腹围，了解胎儿发育情况，在产程中应监测胎心，注意宫缩、胎动、破膜后，有无胎心的改变，注意观察阴道流血情况；胎盘娩出后应检查胎盘脐带有无异常。护理评估4．心理-社会支持状况孕妇及家属因担心胎儿安危，不知道应对方法，常感到焦虑、紧张等。5．辅助检查B型超声有助诊断。6．治疗原则综合考虑孕龄、胎儿成熟度、胎盘脐带异常对母儿的影响等因素，进行相应的处理，保障母儿平安。护理诊断1．有受伤的危险（胎儿）与胎盘、脐带异常导致胎儿血供障碍、胎儿缺氧有关。2．有受伤的危险（母体）与剖宫产、产后出血需清宫有关。3．知识缺乏缺乏对围生儿不良影响的正确认识。护理措施1．生活护理嘱孕妇注意休息，采取左侧卧位，改善胎盘血液供应；加强营养，保证孕妇及胎儿发育需要；定期产前检查，近预产期后提前住院待产。2．严密观察病情，促进母儿平安（1）严密监测病情：定期B超检查，提前发现脐带异常；监测胎动、胎心和产程进展，及时发现孕产期并发症。（2）医护配合：做好剖宫产的术前准备，配合抢救产后出血，准备好清宫所需器械，做好抢救新生儿的准备；胎盘娩出后协助医生检查胎盘、脐带，并认真记录。护理措施3．心理护理向孕妇及家属解释病情，介绍发病特点，描述脐带异常的相关情况，减轻孕妇及家属的心理负担，帮助孕妇积极参与治疗和自我保健护理等。4．健康指导指导孕妇增加营养，注意休息，以满足胎儿生长发育的需求；指导产妇进行产褥期卫生宣教，促进康复；提供新生儿护理和母乳喂养的知识；若此次妊娠失败，协助病人及家属度过悲伤期，嘱其再孕后应尽早接受产前检查。脐带过短脐带过短脐带正常长度为30～100cm，平均长度为55cm，若短于30cm者，称为脐带过短。护理评估1、临床表现：妊娠期间脐带过短并无临床征象，进入产程后，因胎先露部下降，脐带被牵拉过紧，使胎儿血循环受阻出现胎儿窘迫，严重者导致胎盘早剥。也可引起产程延长，以第二产程延长多见，甚至引起脐带血管断裂。护理评估2．健康史：了解妊娠经过、胎儿生长情况及孕产史，若是经产妇，应详细询问上一次妊娠、分娩情况及围生儿结局等。3．身体状况（1）症状：对未临产者，应评估其胎动情况，有无宫缩及阴道流血等情况。孕妇临产后应评估产程进展，有无胎心变化。（2）体征：评估宫高、腹围，了解胎儿发育情况，在产程中应监测胎心，注意宫缩、胎动、破膜后，有无胎心的改变，注意观察阴道流血情况；胎盘娩出后应检查胎盘脐带有无异常。护理评估4．心理-社会支持状况孕妇及家属因担心胎儿安危，不知道应对方法，常感到焦虑、紧张等。5．辅助检查B型超声有助诊断。6．治疗原则综合考虑孕龄、胎儿成熟度、胎盘脐带异常对母儿的影响等因素，进行相应的处理，保障母儿平安。护理诊断1．有受伤的危险（胎儿）与胎盘、脐带异常导致胎儿血供障碍、胎儿缺氧有关。2．有受伤的危险（母体）与剖宫产、产后出血需清宫有关。3．知识缺乏缺乏对围生儿不良影响的正确认识。护理措施1．生活护理嘱孕妇注意休息，采取左侧卧位，改善胎盘血液供应；加强营养，保证孕妇及胎儿发育需要；定期产前检查，近预产期后提前住院待产。2．严密观察病情，促进母儿平安（1）严密监测病情：定期B超检查，提前发现脐带异常；监测胎动、胎心和产程进展，及时发现孕产期并发症。（2）医护配合：做好剖宫产的术前准备，配合抢救产后出血，准备好清宫所需器械，做好抢救新生儿的准备；胎盘娩出后协助医生检查胎盘、脐带，并认真记录。护理措施3．心理护理向孕妇及家属解释病情，介绍发病特点，描述脐带异常的相关情况，减轻孕妇及家属的心理负担，帮助孕妇积极参与治疗和自我保健护理等。4．健康指导指导孕妇增加营养，注意休息，以满足胎儿生长发育的需求；指导产妇进行产褥期卫生宣教，促进康复；提供新生儿护理和母乳喂养的知识；若此次妊娠失败，协助病人及家属度过悲伤期，嘱其再孕后应尽早接受产前检查。脐带过长脐带过长脐带正常长度为30～100cm，平均长度为55cm，若长于100cm者，称为脐带过长。护理评估1、临床表现：过长的脐带容易造成绕颈、绕体、打结、脱垂受压。若正常长度脐带发生多圈绕颈也会造成脐带过短。若造成脐血流障碍，则导致胎儿窘迫。护理评估2．健康史：了解妊娠经过、胎儿生长情况及孕产史，若是经产妇，应详细询问上一次妊娠、分娩情况及围生儿结局等。3．身体状况（1）症状：对未临产者，应评估其胎动情况，有无宫缩及阴道流血等情况。孕妇临产后应评估产程进展，有无胎心变化。（2）体征：评估宫高、腹围，了解胎儿发育情况，在产程中应监测胎心，注意宫缩、胎动、破膜后，有无胎心的改变，注意观察阴道流血情况；胎盘娩出后应检查胎盘脐带有无异常。护理评估4．心理-社会支持状况孕妇及家属因担心胎儿安危，不知道应对方法，常感到焦虑、紧张等。5．辅助检查B型超声有助诊断。6．治疗原则综合考虑孕龄、胎儿成熟度、胎盘脐带异常对母儿的影响等因素，进行相应的处理，保障母儿平安。护理诊断1．有受伤的危险（胎儿）与胎盘、脐带异常导致胎儿血供障碍、胎儿缺氧有关。2．有受伤的危险（母体）与剖宫产、产后出血需清宫有关。3．知识缺乏缺乏对围生儿不良影响的正确认识。护理措施1．生活护理嘱孕妇注意休息，采取左侧卧位，改善胎盘血液供应；加强营养，保证孕妇及胎儿发育需要；定期产前检查，近预产期后提前住院待产。2．严密观察病情，促进母儿平安（1）严密监测病情：定期B超检查，提前发现脐带异常；监测胎动、胎心和产程进展，及时发现孕产期并发症。（2）医护配合：做好剖宫产的术前准备，配合抢救产后出血，准备好清宫所需器械，做好抢救新生儿的准备；胎盘娩出后协助医生检查胎盘、脐带，并认真记录。护理措施3．心理护理向孕妇及家属解释病情，介绍发病特点，描述脐带异常的相关情况，减轻孕妇及家属的心理负担，帮助孕妇积极参与治疗和自我保健护理等。4．健康指导指导孕妇增加营养，注意休息，以满足胎儿生长发育的需求；指导产妇进行产褥期卫生宣教，促进康复；提供新生儿护理和母乳喂养的知识；若此次妊娠失败，协助病人及家属度过悲伤期，嘱其再孕后应尽早接受产前检查。脐带扭转脐带扭转脐带扭转，胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状，由于脐带血管的发育比脐带本身的发育快，血管在脐带中呈螺旋状行走，生理性脐带扭转达6～11周。护理评估1、临床表现：过度扭转可使脐带血运缓慢或中断，发生胎儿窘迫，表现为胎动减少或消失，甚至胎儿死亡。护理评估2．健康史：了解妊娠经过、胎儿生长情况及孕产史，若是经产妇，应详细询问上一次妊娠、分娩情况及围生儿结局等。3．身体状况（1）症状：对未临产者，应评估其胎动情况，有无宫缩及阴道流血等情况。孕妇临产后应评估产程进展，有无胎心变化。（2）体征：评估宫高、腹围，了解胎儿发育情况，在产程中应监测胎心，注意宫缩、胎动、破膜后，有无胎心的改变，注意观察阴道流血情况；胎盘娩出后应检查胎盘脐带有无异常。护理评估4．心理-社会支持状况孕妇及家属因担心胎儿安危，不知道应对方法，常感到焦虑、紧张等。5．辅助检查B型超声有助诊断。6．治疗原则综合考虑孕龄、胎儿成熟度、胎盘脐带异常对母儿的影响等因素，进行相应的处理，保障母儿平安。护理诊断1．有受伤的危险（胎儿）与胎盘、脐带异常导致胎儿血供障碍、胎儿缺氧有关。2．有受伤的危险（母体）与剖宫产、产后出血需清宫有关。3．知识缺乏缺乏对围生儿不良影响的正确认识。护理措施1．生活护理嘱孕妇注意休息，采取左侧卧位，改善胎盘血液供应；加强营养，保证孕妇及胎儿发育需要；定期产前检查，近预产期后提前住院待产。2．严密观察病情，促进母儿平安（1）严密监测病情：定期B超检查，提前发现脐带异常；监测胎动、胎心和产程进展，及时发现孕产期并发症。（2）医护配合：做好剖