兽医外科学 第七章 枕颈部疾病

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第七章枕颈部疾病

1枕颈部疾病颈部解剖结构2一枕部粘液囊炎1.粘液囊结构：是封闭的结缔组织囊。壁内衬有滑膜，腔内有滑液。2.粘液囊作用：位于骨的突起与肌肉、腱和皮肤之间，减少摩擦。3.马的枕部粘液囊：

（1）皮下粘液囊：多见于老马；（2）枢椎棘上粘液囊：不经常有；

（3）寰枕粘液囊：位于项韧带索状部和寰椎之间，常发病。（一）粘液囊发病情况3一枕部粘液囊炎（二）病因1.反复的机械性刺激：笼头、皮带的摩擦压迫2.化脓性细菌感染3.维生素缺乏4.寄生虫疾病：蟠尾丝虫感染5.长期潮湿本病临床上称为项肿或项瘘4（三）症状1.急性粘液囊炎：患部轮廓不清有波动感；局部增温、疼痛、肿胀。2.慢性粘液囊炎：充血、水肿和纤维增生，囊壁增厚，肿胀和波动更加明显。3.化脓性粘液囊炎：全身症状明显，局部形成脓肿，后期破溃形成瘘管，头颈伸直。一枕部粘液囊炎5一枕部粘液囊炎（四）治疗：

1.保守疗法：排出积液：注射前应尽量将囊内液体抽出。消炎止痛：醋酸氢化可的松、醋酸强的松龙、普鲁卡因。制止渗出：3%蛋白银或胶体银。减少运动：减轻对局部的刺激中医疗法：活血通络化瘀、消结消肿、生肌止痛

6一枕部粘液囊炎（四）治疗：

2.手术疗法：

手术引流：同时使用链激酶样制剂

根治手术：枕侧部切口，将感染粘液囊整体切除，瘘管形成病例，亚甲兰灌注染色，将所有管壁病理性肉芽组织切除。7二颈静脉炎（一）病因1.带菌操作2.反复刺激3.颈部手术感染4.刺激性药物5.附近感染性疾病蔓延8二颈静脉炎1.单纯性颈静脉炎：静脉管壁增厚，硬固而有疼痛。

2.颈静脉周围炎：颈静脉沟肿胀、热痛明显。后期肿胀质硬、高低不平。3.血栓性颈静脉炎：沟内肿胀呈长索状、质硬、血栓远心端静脉怒张，患侧结膜瘀血、头颈浮肿。4.化脓性颈静脉炎：弥漫性温热、疼痛及炎性水肿。全身症状明显；颈活动受限，患处破溃排脓。（二）症状910（四）治疗1.消除病因：停止注射刺激性药物2.减压疗法：生理盐水，硫酸镁（氯化钙）3.促进吸收：局部温热疗法；复方醋酸铅散外敷4.防治感染：清除坏死组织，抗生素疗法5.治疗血栓：溶血性药物6.手术疗法：血栓抽出或静脉摘除二颈静脉炎11三食道狭窄（一）病因

1.食道创伤、异物：食道受机械、物理、化学、寄生虫等致伤后，瘢痕老化收缩。2.食道管腔受压：肿瘤、脓肿、颈部肌炎、甲亢。3.颈部感染性疾病12三食道狭窄1.采食功能：吞咽困难，水的吞咽无影响。2.局部表现：采食时狭窄部前方膨出团块状物。3.食道扩张或憩室:反复阻塞可使食道弹力变弱。（二）症状13（三）诊断1.根据症状：压迫显示压迫物的轮廓，吞咽困难。2.胃插管检查：到达狭窄部时，可感觉阻力变大。3.X线检查：狭窄部前有大量气体，灌钡餐流速趋缓，食道黏膜皱褶的影像改变。三食道狭窄14三食道狭窄（四）治疗1.去除病因：切除肿瘤、脓肿、寄生虫、感染及异物等。2.保守疗法：探条扩张术，撕裂食道黏膜及其下层瘢痕组织，1-2周1次，持续2-3月。3.手术疗法：食道狭窄部切除术，食管断端外翻吻合术。15三食道狭窄16四食道损伤（一）病因

1.异物：铁丝、骨片、碎玻璃。2.食物：过热、过凉、过粗。3.化学物质及药物刺激：各种药物。4.错误操作：胃镜、插胃导管。1718四食道损伤19（二）症状1.开放性食道损伤：多为贯通创，患畜采食饮水时，会漏出皮肤外。2.闭合性创伤：采食时，食糜和水通过食道创口溢出食道，积聚于皮下，引发感染。3.黏膜层损伤：症状较轻，吞咽困难，再生后恢复，不易被察觉。四食道损伤20（三）诊断1.根据病史：2.临床症状：3.X线透视或摄影：硫酸钡混悬剂灌喂，钡剂溢出，黏膜影像的改变。4.食管镜：可直接确定损伤的部位和程度。

四食道损伤21（四）治疗1.去除病因：手术或用内窥境取出异物。2.闭合创口：食道修补术。3.防治感染：防腐药物彻底清洗.抗生素疗法。4.加强营养：经胃导管鼻饲流食。四食道损伤22（一）病因

1.内在性：炎症所致的肉芽、伪膜、分泌物及寄生虫。2.误吸性：咽麻痹、喉麻痹、食道阻塞、全身麻醉情况下误吸。3.人为因素：胃管投药时误入气管。五气管异物23（二）症状

1.呛咳：黏膜受刺激而引起剧烈阵咳。2.呼吸困难：异物阻塞。3.气管拍击音：异物随呼吸气流撞击气管。4.肺气肿或肺不张：异物阻塞一侧支气管。五气管异物24五气管异物（三）诊断1.根据病史、症状2.X线透视后拍片3.支气管镜检查25五气管异物（四）治疗1.取出异物：利用喉镜、气管镜或支气管镜2.