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文档简介

湿疹Eczema

定义病因发病机理临床表现诊断和鉴别诊断防治

定义由各种内外因素引起的，发病机理一般认为与变态反应有关。临床主要特点是原发性皮疹多形性、易渗出、剧烈瘙痒、易反复发作和趋向慢性化。

病因机体（内因）过敏素质遗传因素湿疹（或加剧）外因精神因素（疲劳、紧张等）内分泌紊乱（月经期加剧）代谢障碍食入致敏原（鱼、虾等）吸入花粉、灰尘、皮屑等理化因素（肥皂、洗涤剂、湿热等）发病机理发病机理与Ⅳ型、Ⅱ型变态反应及ADCC的机制有关自体敏感性湿疹：针对棘细胞浅层的角朊细胞抗体有关（Ⅱ型），尚有补体参与，ADCC也有关湿疹表现与斑贴试验反应相似（Ⅳ型）组织免疫病理发现局部大量郎格罕细胞及TH细胞临床表现（一）急性湿疹 好发部位：头、面、四肢或躯干 对称性 多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱 渗出性：渗出多糜烂、结痂 瘙痒性：搔抓、热水、肥皂等刺激继发感染 易演变为亚急性或慢性湿疹

（二）亚急性湿疹急性期红肿、渗出减轻，有少量丘疹、丘疱疹，伴糜烂、结痂慢性湿疹的急性发作

皮损：肥厚浸润性斑片，伴苔藓样变 周围散在小丘疹 瘙痒剧烈抓痕、糜烂、血痂 病程：慢性经过或痊愈或反复发作 好发部位：手部湿疹 乳房湿疹 阴囊湿疹 小腿湿疹，多见郁积性湿疹（三）慢性湿疹诊断和鉴别诊断1.多形性原发皮疹2.渗出性3.对称性4.瘙痒性5.复发性等特点，易诊断需与接触性皮炎、神经性皮炎鉴别防治（一）避免各种刺激，如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒等（二）内服药物： 1.抗组胺类药 2.皮质激素，如强的松20~40mg/d

对急性、泛发、严重而一般治疗效果差者 3.中药：以清热除湿、凉血祛风治则 除湿针4ml肌注qd×10

或生地注射液静滴（三）外用疗法：溶液：湿敷无溶液：洗剂、粉剂亚急性：湿敷或糊剂少量渗出：乳剂肥

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