冷热应用 冷的应用 （临床护理实践）

09项目九冷热应用任务二热的应用02本章学习内容01任务一冷的应用本章学习目标知识目标：1.掌握冷、热疗技术的应用原理和机体对冷热的反应。2.掌握冷、热疗技术的目的、禁忌症、实用范围、注意事项。能力目标：1.根据患者的病情选择适宜的冷疗或热疗措施并正确应用。素质目标：1.学习态度端正，积极参与教学，课后自觉复习、自学。5视频：烧伤的急救处理；导入生活小贴士6学习内容一、概述（一）冷疗的生理效应（二）冷疗的目的及适用范围；（三）影响冷疗效果的因素；（四）冷疗禁忌二、局部冷疗（一）冰袋、冰囊的使用；（二）冰帽、冰槽的使用；（三）冷湿敷三、全身用冷（一）乙醇拭浴重点：各类冷疗目的、禁忌症、适用范围及注意事项；难点：局部冷疗及全身用冷的具体操作流程。任务一冷的应用本次课的学习目标知识目标：1.熟悉影响冷疗效果的因素。2.掌握冷疗技术的目的、禁忌症、适用范围、注意事项。能力目标：1.根据患者的病情选择适宜的冷疗措施并正确应用。素质目标：1.树立谨慎、认真的工作态度，实施冷疗过程中避免发生冻伤，保证患者的安全。一、概述定义8冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，以改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。一、概述（一）冷疗的生理效应9血流减慢血管收缩细胞代谢降低毛细血管通透性减少1234一、概述（二）冷疗的目的及适用范围10扁桃体摘除术后；鼻出血；软组织损伤的早期。1、减轻局部充血或出血2、减轻疼痛3、抑制炎症扩散降低体温牙痛烫伤早期炎症睑腺炎早期鼻疖早期高热、中暑脑外伤、脑缺氧的患者一、概述（三）影响冷疗效果的因素11面积方式时间温度差部位个体差异（三）影响冷热疗法效果的因素方式:干冷、湿冷；面积：呈正相关（患者耐受性差，容易引发全身反应）；时间：一定时间范围内呈正相关，继发反应；温度差：体表温度；环境温度部位：皮肤厚薄；个体差异：年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色（二）继发效应(secondaryeffect)持续用冷1小时小动脉扩张持续用热1小时小动脉收缩一、概述（四）冷疗禁忌13·枕后、耳廓、阴囊处·心前区·腹部·足底二、局部冷疗（一）冰袋、冰囊的使用1、目的2、评估3、准备4、实施5、注意事项

二、局部冷疗（二）冰帽、冰槽的使用1、目的头部降温防治脑水肿降低脑组织代谢、减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害二、局部冷疗（二）冰帽、冰槽的使用2、评估患者头部情况：有无损伤、炎症等不适宜使用冰帽、冰槽的情况。其余同冰袋、冰囊的使用。3、准备（1）护士准备（2）环境准备（3）患者准备（4）用物准备：冰帽、冰槽，冰块，海绵，肛表，不脱脂棉球及凡士林纱布。二、局部冷疗（二）冰帽、冰槽的使用4、实施（1）备冰帽、冰槽：检查完整性，冰块去棱角，装入冰块；（2）核对解释（3）放置冰帽：两耳用不脱脂棉花塞住，后颈部及两耳处垫海绵，两眼用凡士林纱布覆盖；（4）观察记录：用冷期间监测患者生命体征、局部皮肤、感觉情况，每30min测一次体温，维持肛温在33摄氏度，根据确定用冷时间并做好记录；（5）撤帽整理二、局部冷疗（二）冰帽、冰槽的使用5、注意事项（1）用冷时间准确，每30min测量生命体征1次，肛温不低于30摄氏度；（2）注意观察头部皮肤变化，每10min查一次局部皮肤颜色，尤其注意耳部及后颈部有无发紫、麻木及冻伤发生；（3）注意观察患者有无心房纤颤、心室纤颤、房室传导阻滞的发生。二、局部冷疗（三）冷湿敷1、目的2、评估3、准备4、实施5、注意事项

三、全身用冷（一）乙醇擦浴1、目的2、评估3、计划4、实施三、全身用冷（一）乙醇拭浴遮挡松被置二袋，脱衣垫巾擦上肢，离心擦循二路径，再擦背腰穿上衣，脱裤擦拭两下肢，擦循路径有三条，全程时间二十分，穿裤取下热水袋。·颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背·侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→掌心·髋部→下肢外侧→足背·腹股沟→下肢内侧→内踝·股下→腘窝→足跟三、全身用冷（一）乙醇拭浴5、注意事项（1）注意观察拭浴的效果，出现异常立即通知医生处理；（2）乙醇的温度应接近体温；（3）禁忌擦拭后颈、胸前区、腹部、足底等处；（4）新生儿、血液病患者禁忌使用乙醇拭浴三、全身用冷（二）温水拭浴操作要点：（1）常用于小儿、老年人、体质虚弱的患者；（2）水温32—34摄氏度；（3）其余步骤同乙醇拭浴。

小结一、概述（一）冷疗的生理效应（二）冷疗的目的及适用范围；（三）影响冷疗效果的因素；（四）冷