手康复作业治疗 作业治疗课件

第八章手功能康复本章内容概述评定手功能康复第一节概述手解剖特点正常手功能手部损伤手康复目的和原则一、手解剖特点皮肤特点骨骼掌骨手部肌肉外侧群内侧群中间群一、手解剖特点关节腕（wrist）关节腕掌（carpometacarpal，CP）关节掌指（metacarpophalangeal，MP）关节手的指间（interphalangeal，IP）关节近端指间（proximalinterphalangeal，PIP）关节远端指间（distalinterphalangeal，DIP）关节侧副韧带：掌板：掌指关节：手解剖特点肌腱屈指肌肌腱伸指肌肌腱1.屈指肌腱（Thetendonsofflexordigtorum）

Ⅰ区：Ⅱ区：Ⅲ区：Ⅳ区：Ⅴ区：。指伸肌腱手部伸肌腱系统由十二根肌腱和腕伸肌腱支持带组成。

伸肌腱支持带

指伸肌腱装置一根中央束，止于中节指骨基底。两根侧束Ⅰ止点附近Ⅱ近侧指间关节背侧Ⅲ手背部Ⅳ腕部Ⅴ前臂部手解剖特点手部神经手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中神经支配手部的运动神经支配正中神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌尺神经：小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头

二、正常手功能运动功能特点手的功能模式力性抓握（powergrip）精确抓握（precisiongrasp）对掌（thumbopposition）活动手的功能力性抓握（powergrip）精确抓握（precisiongrasp）对掌（thumbopposition）运动13种基本形式悬垂（suspension）托举（hold）触摸（touch）推压（pushandpress）击打（tap）动态操作（manipulation）球形掌握（ballgrasp）球形指尖握（ballpinch）柱状抓握（cylindroidsgrasp）勾拉（hookandpull）二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）侧捏（lateralpinch）手的功能托举（hold）悬垂（suspension）手的功能推压（pushandpress）触摸（touch）手的功能球形掌握（ballgrasp）击打（tap）球形指尖握（ballpinch）手的功能动态操作（manipulation）手的功能柱状抓握（cylindroidsgrasp）手的功能勾拉（hookandpull）手的功能二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）手的功能侧捏（lateralpinch）手部损伤手外伤：切割伤、砸伤、咬伤、挤压伤疾病损伤：类风湿性关节炎肌腱损伤：屈，伸韧带损伤神经损伤骨骼损伤复合损伤三、手部损伤四、手功能评定临床检查功能评估病史采集主述症状记录利手、生活和职业特点姿势（posture）手“休息位”手“功能位”望诊手“休息位”手“功能位”畸形（deformation）望诊典型畸形猿手垂腕桡神经损伤后所致，或因外伤性伸腕肌腱断裂。望诊正中神经损伤腕部损伤：典型畸形锤状指（MalletFinger）杵状指（clubbedfinger）望诊锤状指典型畸形鹅颈指（swan-neckfinger）部分类风湿性关节炎还可出现手尺偏（ulnardeviation）畸形钮孔形（bouto