毒蛇咬伤 生命体征测量法

生命体征的评估与护理主讲人:XXX什么是生命体征？体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体征是机体生命活动的基础。受大脑皮质控制，相对稳定，出现异常变化可能发生疾病

2是评价生命活动质量的重要征象是护士评估患者身心状态的基本资料第一节体温的评估及测量3第十三章生命体征的评估与护理体温的定义体温：通常指的是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，又称为体核温度。特点：温度较皮肤温度高且稳定。身体体表温度称体壳温度，易受环境、衣着影响。正常体温维持在37℃左右4体温的正常值是一个范围，不是一个点正常体温5正常体温及生理性变化61.发热的程度以口腔温度为例低热中等热高热超高热37.3－38.0℃38.1－39.0℃39.1－41.0℃41.0℃以上人体最高的耐受热为40.6－41.4℃高达43℃极少存活异常体温的评估及护理7水银体温计㈠体温计的种类与构造体温测量技术体温测量技术㈠体温计的种类与构造电子体温计体温测量技术㈠体温计的种类与构造可弃式体温计红外线体温计10？容器？消毒液？时间㈡体温计的消毒和检查体温测量技术一.医院用体温计消毒：1.先以肥皂水、清水冲洗干净，擦干浸于消毒液容器内5分钟后取出，放入另一消毒液容器内30分钟后取出，用冷开水冲洗擦干，存于清洁容器内备用。2.肛表、腋表、口表分别清洗消毒。3.常用消毒液：75%酒精、0.2%新洁尔灭、1%过氧乙酸溶液、1:100的84消毒液等。消毒液每日更换，容器每周清洁消毒。11检查方法：将体温计甩至35℃以下，于同一时间放入40℃以下的温水内，3分钟后取出。读数相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的，不可使用。㈡体温计的消毒和检查体温测量技术㈢测量体温的方法1.评估病人整体状况测温局部情况2.计划护士准备病人准备环境准备用物准备情绪稳定休息30min体温测量技术㈢测量体温的方法3.实施核对解释↓测量体温↓读数记录↓整理归位体温测量技术部位：水银端斜放于舌下热窝处嘱病人闭口用鼻呼吸勿用牙咬勿说话测温3min测口温若不慎咬碎立即清除碎屑延缓汞的吸收促进汞的排出腋下有汗应先擦干水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸测温10min测腋温取好体位润滑肛表插入深度：3-4cm测量时间：3min禁忌：插入肛表时勿用力，以免损伤肛门、直肠粘膜测肛温㈢测量体温的方法三防防碰碎爆裂防测量不准防意外发生注意事项1.测量体温前后清点体温计，甩体温计时用腕部力量，勿触及他物，以防撞碎。切忌把体温计放入热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。2.根据患者病情选择合适的测量方法。3.患者进食冷热饮或进行冷热疗、蒸汽吸入等须隔30分钟后测量体温。4.测口温时患者不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，以免损伤，口服牛奶或蛋清延缓汞吸收；如病情允许，可服粗纤维食物，加速汞排出。5.给婴幼儿、昏迷、危重及精神异常者测体温时，应专人看护。6.发现体温与病情不符，应查找原因并重新测量，必要时，做对照。7.传染病患者用专用体温计，用后单独消毒，避免交叉感染。18第二节脉搏的评估及测量第十三章生命体征的评估与护理19什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？毛细血管网脉搏的评估及护理技术202023/3/1脉率脉率：是每分钟脉搏搏动的次数（频率）正常情况下，脉率和心率是一致的正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分脉率受诸多因素影响而引起变动一、正常脉搏及其生理变化21人体哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？想一想？（三）脉搏测量技术用物操作要点1.安静时测量2.测量部位、时间准确3.勿用拇指诊脉4.按压力适当5.绌脉测量（三）脉搏测量技术（三）脉搏测量技术注意事项：1.诊脉前患者安静，取舒适体位，情绪缴动或活动，休息30min再测；2.选择健侧肢体；3.不可用拇指诊脉；4.如有脉搏短绌，应两人同时测量，记录方法：心率/脉搏/分。时间：正常规律者30s，不规则数1min特殊呼吸的测量选取体位缠妥袖带测量血压整理记录㈢测量血压的方法上肢测量法选取体位↓缠妥袖带↓测量血压