社会保险法解读讲义

1/13社会保险法解读市人力资源社会保障局大型普法公益讲座主讲：曾国熊质帮助和补偿的一种社会保障制度。十六年铸一法——社保法立法的艰辛历程吴邦国：中国特色社会主义法律体系形成这是我国社会主义民主法制建设史上的重要里程碑，具有重大的现实意义和深远的历史意中国特色的社会保险法律体系社会保险法社保法的构成第一章总则第二章基本养老保险第三章基本医疗保险第四章工伤保险第五章失业保险第六章生育保险第七章社会保险费征缴第八章社会保险基金第九章社会保险经办第十章社会保险监督第十一章法律责任第十二章附则一、社保法立法原则贯彻落实党的重要决策和战略部署使人民群众共享改革发展的成果公平和效率相结合，权利和义务相对应确立框架，循序渐进首次制定社保“基本法”养老、医疗保险将实现异地“漫游”基本养老保险首次确立“全国统筹”2/13强化征收确保百姓“保命钱”不落空加强监管“盯牢”百姓“保命钱”2.1、社会保险费征缴制度得以建立起三十日内办理变更或者注销社会保险登记。用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。强力手段确保企业社保缴费对欠缴的可由县级以上行政部门从用人单位存款账户直接划拨社会保险费。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣循达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。医疗：个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。失业：职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。城乡各类用人单位和居民都纳入社会保险范围把新型农村社会养老保险制度和城镇居民社会养老保险制度正式纳入法律框架，预留两者合并实施的空间把新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度也纳入基本医疗保险的调整范围进城务工的农村居民和其他职工一样，参加社会保险。明确规定了被征地农民的社会保险问题我市未成年人享受医保保障体育运动学校、职业高中)、初中、小学、特殊教育学校及各类幼儿园在册的学生及儿童。以及本市户籍的在册学生及儿童未成年人医疗保险实行参保人(或其法定监护人)定额缴费，市、区财政定额补贴相结合的缴费方式。基金筹集标准为每人每年120元。参保人(或其法定监护人)定额缴费标准：每项目范围和医疗服务设施范围的医疗费用由未成年人医疗保险基金按本办法规定支付(珠海市未成年人医疗保险暂行办法)我市大学生也能享受医保？！参保后大学生可享受的住院核准医疗费用最高限额按本市未成年人医疗保险有关规定执行3/13的，其参加基本医疗保险、公费医疗或新型农村合作医疗的时间可视为连续缴费时间便捷申请行政复议、诉讼的情形(1)社会保险费征收机构侵害其合法权益的行为；(2)社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为；(3)其他依法可复议、诉讼行为。广东现行社会保险争议的规定2、劳动者以用人单位未为其缴纳社会保险费导致其损失为由，要求用人单位支付工伤、失医疗待遇和赔偿金的；3、劳动者以用人单位降低其缴纳社会保险费的工资标准导致其损失为由，要求用人单位承的。待遇等个人权益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录我市不再有“天价”社保补缴金三、社保法六大看点人人享有社会保障老百姓待遇改进大缓解“看病难、看病贵”政府肩负更大责任管好老百姓养命钱加大社保违法成本亮点一：人人享有社会保障4/13养老保险接续的思路新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。将其个人账户储存额一次性支付给本人。遇并终止基本养老保险关系的，不再办理一次性补缴或者延长缴费手续亮点二：老百姓待遇改进大生得开心病得舒心老得安心走得放心失业定心残不伤心3.1、生得开心——生育保障用人单位缴费，个人不缴费职工享受生育保险待遇生育保险待遇——生育医疗费用和生育津贴职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇我省职工生育保险的前提条件和待遇用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费符合国家和省人口与计划生育规定职工基本医疗保险制度与城镇居民基本医疗保险制度对象不同：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险范围不同：重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹3.3、老得安心——基本养老保障年的，按月领取基本养老金。按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。多样化的养老保险制度可补缴的年限将达到15年，并可从缴清费用的次月起领取养老金。5/13申请人取得本市户籍的年限越长、年龄越大，可补缴的年限越多。补缴年限以申请人取得一次性补缴所需缴纳费用为补缴基数×补缴比例×补缴年限。补缴基数为1998年至2009年广东省历年在岗职工月平均工资的60%的平均值(1083元)，缴费比例为18%，补本养老金，基本养老金从申请人申领的次月起按粤府〔2006〕96号文规定的养老金新计发个人账户如何计算？A、基本养老金的计算办法基本养老金=基础养老金+过渡性养老金+个人账户养老金(1)基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限(含视同缴费年限)×1%6/13本人指数化月平均缴费工资＝全省上年度在岗职工月平均工资×本人平均缴费指数平均缴费指数缴费指数=本人缴费工资/缴费上年度职工平均工资(实际上是所占比例)C、过渡性养老金和个人账户养老金(2)过渡性养老金=视同缴费账户储存额÷计发月数(视同缴费账户的计算原理：按1993年所在地职工平均工资，每年计算8%，按10%的记(3)个人账户养老金(一)按全省平均工资缴费(二)按300%全省平均工资缴费(三)按60%全省平均工资缴费7/133.4、走得放心——死亡抚恤3.5、失业定心——失业保障领取条件失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；失业登记，并有求职要求的。非因本人意愿中断就业的界定根据劳动合同法第四十四条第一项、第四项、第五项规定终止劳动合同的；被用人单位根据劳动合同法第三十九条、第四十条、第四十一条规定解除劳动合同的；用人单位依照劳动合同法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致由用人单位提出解除聘用合同或者被用人单位辞退、除名、开除的；劳动者本人依照劳动合同法第三十八条规定解除劳动合同的；法律、法规、规章规定的其他情形失业人员在领取失业保险金期间患病就医我省失业保险目前执行的法规失业保险费的缴纳广东省失业保险条例》二缴纳失业保险费；职工按照本人工资的百分之一缴纳失业保险费关于农民工失业人员领取失业保险金的期限半年领取期限增加一个月。每次失业核定的领取期限最长为二十四个月。广东省的失业保险待遇可以根据国家规定和本省实际情况作适当调整，但不得高于当地最低工资标准或者低于当地城市居民最低生活保障标准。(条例第十七条)8/13失业人员领取失业保险金期间的医疗补助金，按不超过当地最低工资标准的百分之十的比3.6、残不伤心——伤残保障用人单位承担的费用治疗工伤期间的工资福利五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金减轻个人及单位负担——住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费和终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性医疗补助金由工伤保险基金支付建立待遇垫付追偿制度建立先行支付制度由于第三人的原因造成工伤，由第三人承担医疗费用和伤残费用工伤保险与第三人不重复支付追偿特殊情况下工伤责任的承担单位承担的工伤保险待遇，由发生工伤事故时工作的单位支付；发生工伤事故时工作单位不确定的，由各工作单位共同分担工伤保险条例的几点新规定9/13非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法偿地区上年度职工年平均工资)。受到事故伤害或者患职业病造成死亡的，按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍支付一次性赔偿金，并按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的10倍一次性支付丧赔偿金。亮点三：缓解“看病难、看病贵”对城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗给予补贴规定基本医疗保险药品目录和诊疗项目，从基本医疗保险基金里支付急诊、抢救的费用建立异地就医医疗费用结算制度建立基本医疗保险费用直接结算制度参保人员就医发生的医疗费用中，按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。建立医保垫付追偿制度规定应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围基金先行支付后，向第三人追偿。个人退休仍然享受医疗待遇参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。税收优惠来支持社会保险事业。支付不足的时候，政府要给予补贴。第13条：国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。按照国家规定予以保障。“养命钱”第76条：各级人大常委会要听取本级政府的社会保险基金收支管理、投资运营等专项工作/13报告，就是履行人民代表大会的职责第79条：社会保险行政部门对社会保险基金的收支管理、投资运营情况进行监督检查，而且规定了，对发现的问题提出处理建议。计机关按照各自的职责对社会保险基金实施监督。第80条：各统筹地区成立由用人单位代表、参保人员代表、以及工会代表、专家组成的社汇报情况。中国社保基金缩水贬值，个人账户多空帐——经济参考报老速上涨的背景下，实际上处于缩水和贬值的状态亮点六：加大社保违法成本骗取社会保险基金支出或者骗取社会保险待遇的法律责任。违反社会保险基金管理的法律责任。反《社会保险法》的法律责任。改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。一旦用人单位出现自用工之日起三十日内未为职工办理社会保险登记的，按照五十八条由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费，同时按照八十四条责令限期改正。第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理第六十二条用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额照规定结算。与国务院社会保险费征缴暂行条例区别条例第二十三条缴费单位未按照规定办理社会保险登记、变更登记或者注销登记，或者未罚款。6.2拒不出具终止或者解除劳动关系证明的法律责任动合同的书面证明，由劳动行政部门责令改正；给劳动者造成损害的，应当承担赔偿责任。6.3未按时足额缴纳社会保险费的责任门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。用人单位一旦出现未按时足额缴纳社会保险费情形，社保法第六十三条和八十六条同时启同时按照第八十六条罚款。金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。《社会保险费征缴暂行条例》规定或者税之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。”第八十七条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。劳动保障监察条例相关规定第二十七条骗取社会保险待遇或者骗取社会保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。任主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：(一)未履行社会保险法定职责的；(二)未将社会保险基金存入财政专户的；(三)克扣或者拒不按时支付社会保险待遇的；(四)丢失或者篡改缴费记录、享受社会保险待遇记录等社会保险数据、个人权益记录的；(五)有违反社会保险法律、法规的其他行为的。经办机构法定职责办理社会保险登记建立和保管参保档案记录告知缴费情况/13为参保单位和个人提供查询服务核定缴费额个人权益记录保险费；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员