曲靖医学高等专科学校临床技能实训中心

曲靖医学高等专科学校临床技能实训中心实训基地建设规划和实施实践教学情况的总结实训基地建设规划和实施

实践教学情况的总结曲靖医学高等专科学校临床技能实训中心曲靖医学高等专科学校于2006年2月经国家教育部批准，在原曲靖卫生学校的基础上成立。2007年初搬迁到占地300亩的新校区。学校现有教职工187人，其中专任教师147人，在专任教师中，有硕士研究生22人，博士研究生1人，有教授1人，具有副高级专业技术职务的42人，兼职教师40余人。近年来，学校坚持以服务为宗旨、以就业为导向，改革人才培养模式，把工学结合作为人才培养的切入点，强调教学过程的实践性、开放性和职业性，融“教、学、做”为一题，强化学生职业能力的培养，重视学生校内学习与实际工作的一致性，不断加强校内实训基地建设，保住人才培养质量。一、实训基地建设规划（一）临床技能实训中心基本情况为了适应高等医学教育的发展要求，结合学校办学特色，进一步强化学生的实践能力，有效缓解当前由于医患关系紧张导致的医教矛盾，弥补医学生临床实际工作能力的不足，按照曲靖医学高等专科实验室建设及发展规划，为集中和整合教学资源，2008年，在诊断学实验室的基础上，将外科手术学实验室、妇产科实验室、儿传实验室、中医实验室、预防医学实验室、康复训练室进行整合，组建了临床技能实训中心。依据专业培养目标要求和临床实践教学需要又建成了四个临床技能实验室，现临床技能实训中心由外科手术学实验室、诊断学检体实验室、多媒体听、触诊实验室、临床穿刺技能训练室、急救医学实验室和执业（助理）医师实践技能考试中心等11个实验室组成，承担学校所有医学各专业临床学科学生基本临床技能实训的教学任务。为充分发挥实训中心的临床教学功能，规范实训中心管理，扩大实训教学中心的辐射作用。在管理模式实行独立于各学科的行政管理，使临床技能实训中心成为我校的独立的教学单位。临床技能实训中心目前拥有实践和教学办公用房共39间，面积约3000m2，迄今为止学校共投入约261万元用于中心的建设和购置教学模型及教学设备，其中价值800.00元以上的设备292件。为训练医学生的临床技能，提高教学质量起到了积极的、不可估量的作用。（二）1临床技能实训中心建设规划1、 建设主要指导思想：（1） 满足本校学生临床技能实践教学的需求。（2） 向在职医护人员技能训练扩展。（3） 中心分功能区域设置。（4） 为中心功能的扩展预留空间，适应执业（助理）医师考核和住院医师规范化培训的需要，开展培训项目。（5） 确保本中心在全省医学类高职高专中的领先。2、 建设目标：全面整合教学资源，满足专科、继续教育、执业（助理）医师实践技能考试的需求把实验中心建设成为以临床技能实训为主的综合性实践教学平台和技能考核中心，同时满足基层医生继续教育培训和考核。3、 实验场地及设备规划：学校已于2007年投入1200万元建设了第三幢实验楼，根据共享实用的原则，经过初步整合，并结合楼层平面图的实际情况，学校决定使用第三幢实验楼楼的4层共39间作为临床技能实训中心场地，合计面积约为3000平方米。具体区域分布为：考试中心模块（2间）.心肺腹部听（触）诊综合实验模块（3间X模拟重症监护室（ICU）模块（1间X检体诊断实验模块（3间X外科手术基本技能实验模块（8间X妇产科实验模块（4间X儿传科实验模块（4间X中医康复模块（3间X预防医学模块（2间）、中央监控室（1间）。建设项目论证方案已获得学校教学指导委员会通过，在2年之内投入自筹资金300万元建设，使中心设备资产达560万元以上。计划分二期进行建设。（1） 一期建设：满足临床各专业的实训要求，建立执业（助理）医师实践技能考试中心，2009年内完成，具体建设计划：新建执业（助理）医师实践技能考试中心、模拟重症监护室、心肺腹听（触）诊综合实验模块1间及中央监控室。添加设备，完善外科手术学技能实验模块建设。（2） 二期建设：满足基层医生继续教育培训和考核，2010年内完成，具体建设计划：购置设备，扩建心肺腹听（触）诊综合实验模块2个。进一步完善和更新其他模块设备。新建模拟手术室1个。4、师资队伍建设规划（1x目前临床技能中心师资队伍情况：专职人员副高以上中级初职硕士以上学士其它总人数平均年龄

人数17人数17914占总人数比例％42.522.53553324035.612.582.55备注：实验技术人员4人未计算在内。(2)师资队伍建设规划：根据中心教师队伍的现状及学校的发展趋势，本中心教师队伍的建设目标是：用5年时间，教师队伍建设由“生存”阶段步入“发展、“提高”的新阶段，真正进入良性循环的轨道，整体素质上一个新台阶。配合学校的人才强校战略，大力选聘和引进一批高水平的教师和中青年专家。同时，在现有的中青年教师中选拔培养一批优秀的中青年学术带头人外出进修学习，通过“引进来”和“走出去”战略，全面提高教师队伍的素质。形成一支专业结构合理，能够主动适应教学改革和学科发展要求的教师队伍。⑴规模目标：师资队伍规模达到55人左右，其中专任教师达到50人。⑵结构目标：学历结构硕士以上学位教师占教师总数的30%以上职务结构教授、副教授占专任教师人数的50%左右，其中教授占专任教师总数的10%左右二、实施实践教学情况(一)实践教学理念与改革思路1、学校实践教学相关政策我校从2007年开始进行实验室体制改革，对全校实验室的建设作了新的规划，对改制后的实验室进行了全面建设和改造，同时按教学大纲要求和教育部实验室评估标准，大幅增加教学实验仪器设备投入，有计划地更新添置了大量的专用实验仪器设备，使学校的实验条件得到全面改善，满足了实验教学的要求。临床技能实训中心是学校实验室建设规划的重要组成部分。2008年，在诊断学实验室的基础上，将外科手术学实验室、妇产科实验室、儿传实验室、中医实验室、预防医学实验室、康复训练室进行整合，组建了临床技能实训中心。2008~2009年，我校通过自筹资金261万元，为临床技能实训中心添置了大量的教学仪器设备，使本中心单件价值在800.00元以上的教学仪器设备达到292件。实验室建设之初，就根据学校各专业分布的实际情况，提出了“专管共用，对外开放”的原则和管理体制，实行学校一级管理，成立了临床技能中心管理机构，配置专门的管理人员以及实验教学技术人员，保证中心的正常运转。中心承担全校临床学科的教学任务，开展诊断、内科、外科、妇产科、儿科、传染科、急救医学、中医、康复、预防、执业（助理）医师实践技能培训和考核等临床技能教学，使教学资源得到充分利用。学校划拨低值易耗实验专项经费，保证实验教学的正常开展。2、 临床技能实训中心的定位新的临床技能实训中心的定位是：全校性临床技能教学实训平台，服务于不同教育层次；努力成为云南省有重要影响的临床技能实训考核基地，向全省医学类高校和社会医疗机构开放。I临床技能实践教学的理念以学生能力本位为核心理念，作为培养的基本定位和培养目标，以提高学生实践技能能力为中心，以培养符合基层卫生需求的合格人才为准则。结合实践教学理念来开发课程体系，决定实验内容、设计实验及教学的组织和管理，在实践教学环节注重实践技能规范化操作，同时注重分析问题和解决问题的能力的培养。具体教学设计过程中，充分考虑教学的时效性，即如何让学生在最短的时间内完成教学所需的要求，让学生把单一、枯燥的操作与临床实际相互联系，让学生在以后的临床工作中拓展基本技能。为了解决这些医学教育中的常见问题，大胆采用了灵活多样的多种教学方法，根据具体内容来尝试不同教学方法的效果。4.1临床技能实践教学中心的发展规划是：（1）全面整合教学资源，完成临床技能实训中心建设，满足专科教育和继续医学教育需求；（2）深化实训中心的内涵建设，包括课程改革、管理和实训教材建设，积极开拓教学空间，充分利用教学资源，满足以临床技能训练为主的技能训练、基层医生继续教育的综合性技能实训任务；（3）以医学生临床能力培养为主线，将“临床模拟手段”和“临床真实手段”有机结合，构建“以临床能力为导向的多学科、阶段性、开放式临床实践教学课程体系”，优化临床实验教学内容，推进教学手段的现代化建设和教学方法改革，突破学科与专业之间的壁垒，组建现代化临床技能实训中心，搭建临床技能实训公共平台。（4）参照国家相关的《执业医师考核规范》等职业准入制度和法规，建立健全科学严格的实训中心的考核体系，努力成为云南省有重要影响的高职高专临床技能教学实训考核中心。I临床技能实训中心的教学改革思路和方案（1）临床技能实训教学的改革思路：①打破传统的实验教学从属于理论教学的模式，落实实践教学与理论教学并重的方针，将原归属于教研室管理的实验室、技能训练室重组后归学校管理，由三级管理变为一级管理。成立临床技能训练中心后，将临床技能教学的规划和管理权限从各教研室分离出来，在统一管理的基础上，制定相应技能课程教学大纲，编写各课程实验教材及实验教学课件，形成独立行政管理和教学实体；②按照以医学生临床能力培养为主的改革思路，系统改革临床医学实践教学环节，优化实践课程体系，创新实践教学手段和教学方法，建设现代化实践教学平台，优化师资队伍，改进保障措施，实现我校实用型医学人才培养的要求；③突破学科界限，融合不同学科技能教学内容，增加综合性训练项目，扩大学生的思维空间和联想能力，为以后实施SP标准化病人教学打下基础。（2）临床技能实训教学的改革方案：①稳步推进临床实践教学体系改革，逐步建设涵盖单一临床技能阶段、临床见习阶段、综合技能强化训练、临床实习阶段的“以临床能力为导向的阶段性、开放式、全程性临床实践教学课程体系”在教学中坚持循序渐进的教学规律，坚持临床实践教学改革与临床理论教学相互配合，明确不同教学阶段的教学目标与具体要求，理清实践教学内容，确定临床技能教学的“必修”与“选修”项目，不断完善各个临床实践教学阶段的实践课程的教学大纲与教材建设。②优化传统的临床教学：根据医学模式的转变和现代医学教育的要求，中心的临床技能实训注重培养临床技能的同时，兼顾学生的人文技能、沟通技能的训练，并将三者相结合贯穿于整个临床技能实训教学过程中，培养具备良好医患沟通能力及扎实临床技能的实用型医学人才。③教学方法的改革：a.将模拟教学与临床床旁教学有机结合。针对当前医教矛盾突出，医患关系紧张的现状，在学生即将进入临床实习之前，首先进入临床技能实训中心，使用先进的教学模型进行训练，使学生预先熟练和规范临床技能操作的步骤及手法，以便于他们能够比较顺利地进入医院的床旁教学。b.适时引入标准化病人（SP）进行教学。标准化病人（SP）是国内外应用于培养医学生临床技能的主要方法。中心计划组织标准化病人（SP）的培训，利用标准化病人（SP）进行教学，强化培养学生的医患沟通、病史采集等临床技能。c.考核方法的改革：临床医学专业学生的临床技能是其最基本的技能，也是教学质量的具体体现，根据“全球医学教育最基本要求”及国家执业（助理）医师考试的要求，根据各个临床教学阶段的教学目标，实施三站式临床考试方法改革，严把学生各个阶段学习的质量关。（二）实践教学总体情况中心各实验室的教学主要面向医学各专业---临床医学、医学检验、医学影像、护理学等专业的学生临床技能课，如诊断学、外科总论手术学、妇产科、儿科、中医等课程的实验教学，利用教学模型、动物实验和模拟临床场境教学等方式提高医学生的实际动手能力，按照培养目标的要求培养具有创新精神的实用型医学人才。同时中心的实验室还承担进入临床生产实习的实习生进行入科前基本技能强化训练，并为执业（助理）医师的临床技能培训提供条件。本中心各实验室较好地完成了3个系部7个医学专业每年1400余名学生的实践教学任务，取得了较好的效果，2008-2009学年为上述各专业进行了140000人学时数的实践教学，此外还对即将进入临床生产实习的学生进行入科前综合技能强化训练。（三）实验教学体系与内容1、 实验教学体系建设：临床技能实践教学是近年医学教育理念和教学方式改革的重要组成部分，通过建立不依赖临床真实病人的临床技能实践教学体系，强化临床技能教学，提高临床医学的教学质量和教学水平。中心按照学校人才培养目标及定位的要求，与理论教学紧密结合，科学地设置实践项目，并注重实用性、开放性，形成适应学科特点的实践教学体系，全面培养学生的临床技能、临床思维以及临床决断和组织能力。实践项目设置上体现实践能力和解决问题能力的培养的重视，既有基本的单项临床技能的规范操作，又有应用型、综合型、设计型的。实践项目不断更新，基本形成了体系完善，符合医学教育特点的技能实践教学体系，教学效果不断提高。2、 实践教学内容：实践课程、项目名称及综合型、设计型、创新型实践比例如下表：

临床技能实训中心开设实践项目统计表序课程实:项总数总数学时实验性质基本型应用型验证型综合型设计型研究创新型1外科手术学技能13501212诊断及718163急救技能361114预防13326615妇产科（护理）技能716131116儿科（护理）技能61267中医技能491218健康评估51059外科护理学5114110急救护理学382111中医护理7961合计731813431233）实验教学方法与手段1、实验技术近年来，中心投资累计260多万元用于更新模型和仪器设备。购置了心肺听诊、腹部触诊模拟人、心电图机、腰穿、腹穿、胸穿模拟人、手术学仿真皮肤模块、术前无菌操作训练模型人、动物手术台、全自动恒温洗手池以及其他常用的临床技能操作训练教学模型，并完善了外科手术学实验室的其他仪器设备，保证了临床技能课程的合理开出。中心主要为专科生临床实践教学服务，业余时间有序开放利用，通过统一管理和调配，仪器设备的利用率高，为开放式的实践教学提供了现代化的实践手段和实践技术。此外，中心重视实践项目研究和创新，在继承优良传统的基础上，选择有利于启迪学生科学思维和创新意识的实践项目作为重点训练项目，目前开展的临床技能主要包括：诊断技能：生命体征、头颈部检查、脊柱、肺脏视诊、触诊、叩诊、肺脏听诊方法、肺脏异常呼吸音听诊、心脏视诊、触诊、叩诊、心脏听诊方法、心脏杂音听诊、腹部视诊、触诊、叩诊、听诊、腹部常见疾病触诊、四肢、神经系统检查、问诊技术和医患沟通基本技能、正常心电图。内科技能：胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、异常心电图。外科技能：无菌术（灭菌、消毒X术前准备（外科洗手法、消毒、铺单、穿手术衣、戴手套X外科打结基本技术、清创术、切开、缝合、打结、剪线、止血技术、动物手术（肠管吻合术、静脉切开、仿阑尾切除术X换药、拆线等。妇产科（护理）技能：妇科检查、产科检查、分娩机转（本中心自制特大模型，真人模拟）。急救技能：心肺复苏、气管插管、包扎等。儿科（护理）技能：儿童急救技术、儿童腰穿、儿童骨穿等。中医技能区：针灸、推拿、拔火罐等。2、实验教学方法综合采用“模拟教学法'、“床边教学法”（含典型病例示教、教学查房、教学病例讨论等）/情景教学法”“pbl教学法、“任务分解法”等多种教学方法进行临床实践教学，保证临床教学质量。模拟教学法：采用“观看示范录像——教师示范一一学生观摩学习——初次模拟训练——教师现场纠正一一再次模拟训练”的教学模式，通过反复模拟训练，帮助学生在接触真实病人之前学会规范熟练的医疗技术手法，在既降低病人风险的同时也增加了学生开展实际工作的自信心。床边教学法：中心长期坚持最传统、最经典、最常用、最有效的临床实践教学方法——床边教学法，主要用于异常检体。主要采用基本技能训练后到医院见习，用典型病例示教、教学病例讨论等多种教学形式，加强学生临床技能和思维的培养。(3)PBL教学法：教师为学生设计真实性任务和问题，鼓励自主探究与合作学习，用学到的知识用来分析和解决问题。任务分解法：教师将综合性实验分解为多个小任务，学生以小组为单位先自主完成，自主寻找解决问题的途径和方法，然后由每个小组的同学代表预演，实验教师纠正不足，最后由教师示范，学生在按照要求完成实训。这种方法有利于调动学生积极性，每位同学都参与，学生主动猎取知识，同时锻炼学生的团队合作意识。3、实验教学手段(1)手术学实验室：以实验动物、教学模型和模拟临床场境教学为手段，通过在实验室的学习和反复训练，使学生熟练掌握无菌术和外科手术学的基本操作方法。(2)诊断学临床技能实验室：应用教学模型和计算机多媒体综合教学系统，培训学生采集病史、体格检查的临床技能，并利用计算机综合模拟教学系统培养学生的临床思维和解决问题的能力。中心正计划组织、招聘、培训SP(标准化病人)，并将SP逐步引入教学。(3)妇产科学临床技能实验室：应用教学模型培训学生采集专科病史和体格检查的临床技能及接生救护技术。（4） 儿科学临床技能实验室：利用教学模型培训学生儿科体格检查、骨髓穿刺等临床技能。（5） 急救医学实验室：利用教学模型培训学生临床基本的急救技术。（6） 技能综合强化训练：利用各实验室，在进入临床实习前进行2周强化训练，缩短进入临床后的不适应期。（7） 充分利用网络化、多媒体化实践教学，丰富教学手段，提高教学效果：中心已建立网站（/sxjd）,网站详细介绍了中心的体制与管理、实践教学、实践教材、环境与设施、人员结构、仪器设备和特色办学方面的情况。目前建有全校性的教学资源共享平台（00）,供教师学生在网上浏览、教学、阅读和材料下载使用，方便学习和提高效率，通过生动的多媒体课件、临床教学短片、教学资源网络的应用，丰富了教学手段，使学生通过实践课堂掌握更多的知识和技能，提高教学效果。（8）开放性实验室管理：为使学生及时巩固，熟练提高，中心制订了向学生自习时间和周末开放训练的制度和办法，培养学生自我训练为主的教学模式。4、实验教学考核方法中心十分重视实践教学的效果，建立了能够客观反映学生综合素质的考核方法。各门实践课程根据教学内容、要求及各自特点，制订统一的考核及评分标准，对学生进行临床技能考核。学生技能成绩考评采用平时技能成绩与期末技能考试成绩相结合的办法进行，平时技能成绩占30%，以考勤、态度、实践操作能力、实验结果及实验报告为主要依据，期末技能考试成绩占70%，以在现场随机抽考实践项目的方式进行。（1）体格检查考核：学生之间互相检查考核正常体格检查，利用教学模型考核学生的心肺腹异常体格检查。（2）无菌术和外科手术学基本操作：利用教学模型和离体的猪肉和肠管及实验动物进行考核。（3）其余教学内容的考核：利用教学模型进行考核。5、实践教材及大纲（1） 为适应人才培养的需要，中心进行了实践教材改编，目前已编写实践指导（附大纲X习题集等7册，临床技能综合强化训练考核评分标准1册。（2） 目前中心教师已制作了部分CAI课件。（五）实验教学的管理中心实行校长领导下的中心主任负责制，中心主任由主管教学副校长担任，下设中心副主任6名。教务处负责下达教学任务，负责教学质量监控；主讲教师由各学科骨干教师担任，专职实验教师主要负责实践教学及实验设计和课程改革。实验技术人员负责实践准备、设备的日常维护及实验室日常工作的管理。1、 目前已指定中心各级人员的各种管理制度。2、 教学质量的监控：临床技能实践教学课程有完善的教学质量监控体系，学校教学质量监控督导组从学校层面对实践课进行督导监控，各系和实践教学中心内部也有完善的实践教学督导制度和实践教学效果评估体系，定期评估实践教学效果，确保实践教学的质量。2、 经费保障：学校财务处按实验人时数每学期定期划拨低值易耗实验经费到中心，经费实行了专项单列管理，专款专用，保证实践教学的正常开展。3、 网络信息化平台主要由学校现代教育技术中心负责运行和管理。三、临床技能实训中心特色1、技能教学方式改革在全省医学类高职高专中具有示范性医学作为实践性很强的学科，实践技能教学在医学教育的地位非常重要，传统的教育模式是依托于临床的病房或床边教学，其教学过程很大程度上受到临床条件的限制，因而教学内容和质量差别较大。目前由于教育规模扩大和社会医患关系紧张，病人自我保护意识增强等原因，学生实际训练学习的机会越来越少，临床实践技能教学受到严重影响。临床技能实训中心的建设，是医学实践技能教学方式的重大变革，从依赖真实病人的环境，变为模拟的环境，使用不同层次的模拟教学手段，完成医学实践技能的教学。中心非常重视基于实践教学的课程改革，注重教学模式从传统的床边模式，发展到标准规范的、可反复进行、易于评价、反馈的模拟教学对于提高临床学生的实践能力和创新能力的培养非常重要。在全省医学类高职高专中首次引入标准化病人（SP）进行真人教学，弥补了单纯的模拟教学的不真实情景；提高了评估的可靠性；提高了学生医患沟通能力；加强了学生人文技能的培养；避免了道德伦理方面问题。2、 构建了具有示范性新型临床实践教学体系构建