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文档简介

与审核制度超声诊断报告单书写规范 超声显象报告是将超声探测到的全部信息，用数据、文字、绘图、照 片或录象等方式记录下来，结合病史体征和他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考，是告诉受检者的凭据。报告单书写要求如 下： 、一般项目包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声 号和图象记录方式等。 、脏器径线和病灶大小的测量值。 、图象分析将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部 分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、 大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、回声）等等，是否，界是否，，用要的描写。 明，临床一目。、超声提（超声诊断）据项的内，结合临床提出的诊断意见，如一者有病，诊断明的病位。 超声检查结：脏器超声检查见明显。超声检查结包括： ①明的超声结：当一病变具有鲜明的声特征和高度的特性时，可下充分肯定的或否定的诊断，如胆囊结石等。 ②肝囊变虽难做肯定性诊断，但是可明做出解剖定位诊断和物理性质诊断。 ①由于种种原因检脏器显清复；②暂能随访察；需步肾积水为肾积水原因步检；④其他些原因。签名和日期检亲笔签名请上级医师会相签名做到双签名报告单用计由报告医报告单做签名报告单到。到检需救口头形报告医师但最终正书面报告为准。任何得具虚假报告。报告单上做到清、语言练点突测量准术语运切内容层次 清楚和123……等像图描述下日期书写……等）一一留缺修规错误术描述统一描述一像。写。胖气体干 等、图像检、常用学图术语、回强度定名1、无回无点状及其他形状回呈片黑色暗区。2、低回变回辉度低于周围正常组织。3、回变回辉度周围正常组织几乎4、高回变回辉度高于周围正常组织。二、回形态定名1、光点细小亮点回直径0.2cm。2、斑状强回片状亮回0.3～0.5cm。3、团状强回大于0.5cm

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