手术室护理工作 医护准备病人的准备术中无菌原则

手术室护理工作学习目标▲掌握手术人员的准备工作和手术病人的准备工作。▲熟悉手术物品的准备和无菌处理，以及术中无菌操作原则和手术配合。▲了解手术室环境和管理制度。▲具有严格的无菌观念，严谨的工作态度和团队协作能力，注重人为关怀。手术室护理工作010203手术室环境和管理物品的准备和无菌处理手术人员的准备04病人的准备05无菌操作原则和手术配合03手术人员的准备（1）更衣▲更换手术室专用鞋▲戴帽子和口罩▲穿洗手衣、裤注意：修剪指甲，手与手臂皮肤无破损，无上呼吸道感染。方可进入刷手间。03手术人员的准备（2）外科手消毒是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法祛除并杀灭双手及前臂的暂驻菌，达到消毒皮肤的目的。03手术人员的准备（2）外科手消毒流程洗刷消▲洗：用肥皂液或洗手液清洗双手、前臂、上臂下1/3；▲刷：用无菌毛刷取洗手液刷洗双手、前臂和上臂下1/3;▲消:取手消毒液第一遍消毒双手和前臂、上臂下1/3，第二遍消毒双手。03手术人员的准备（2）外科手消毒流程洗刷消▲洗顺序：七步洗手法清洗双手，然后旋转揉搓前臂、上臂下1/3；流动水冲洗干净。

03手术人员的准备（2）外科手消毒▲刷顺序：三阶段刷手（双手交替）第一阶段：双手第二阶段：前臂第三阶段：上臂下1/303手术人员的准备（2）外科手消毒▲刷顺序♠双手刷洗顺序指尖甲沟指缝手掌手背背侧指擈指关节手腕03手术人员的准备（2）外科手消毒▲消毒顺序双手：七步洗手法的消毒顺序涂抹消毒液前臂和上臂下1/3：旋转涂抹揉搓

03手术人员的准备（3）穿无菌手术衣▲对开式手术衣▲全遮盖式手术衣

03手术人员的准备（4）戴无菌手套▲开放式戴手套▲无接触式戴手套（5）更换手术衣、手套注意：连台手术，如手套未破，不用重新刷手。巡回护士协助脱手术衣再脱手套。重新消毒双手和手臂，然后再穿上无菌手术衣、戴无菌手套。；小结外科手消毒穿无菌手术衣戴无菌手套手术室护理工作学习目标▲掌握手术人员的准备工作和手术病人的准备工作。▲熟悉手术物品的准备和无菌处理，以及术中无菌操作原则和手术配合。▲了解手术室环境和管理制度。▲具有严格的无菌观念，严谨的工作态度和团队合作能力，注重人为关怀。手术室护理工作010203手术室环境和管理物品的准备和无菌处理手术人员的准备04病人的准备05无菌操作原则和手术配合

04病人的准备（1）一般准备▲接病人到手术室，核对病人及所带药品及物品，做好查对工作，加强心理护理，完善术前准备。

04病人的准备（2）手术体位安置▲手术体位的基本要求♠暴露手术区域；♠患者肢体和体位垫摆放平稳；♠维持正常呼吸和循环；♠避免压迫神经、肌肉。

04病人的准备（2）手术体位安置▲常用手术体位♠仰卧位：是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自然伸直的一种体位。是最常见的手术体位。适用头部、颈部、胸部、腹部、四肢等手术体位的安置。包括：水平仰卧位、上肢外展仰卧位、颈伸仰卧位。

04病人的准备（2）手术体位安置▲常用手术体位♠仰卧位——水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。患者仰卧，未输液上肢自然放于身体两侧，中单固定肘关节部位。输液外展上肢放于手托架上，远端关节略高于近端关节。双下肢伸直，双膝下放一软垫，双踝下垫一软垫，约束带固定膝关节上部。

04病人的准备（2）手术体位安置▲常用手术体位♠仰卧位——上肢外展仰卧位适用于上肢、乳腺手术。患侧肩下垫一中长软垫，患侧上肢外展不得超过90°，以免拉伤臂丛神经。其余同“水平仰卧位”。

04病人的准备（2）手术体位安置▲常用手术体位♠仰卧位——颈伸仰卧位适用甲状腺、颈前路术、全麻扁桃体摘除，气管食管异物等手术。双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20°，头后仰；头圈固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作；其余同“水平仰卧位”。

04病人的准备（2）手术体位安置▲常用手术体位♠侧卧位——胸部手术侧卧位健侧卧90°，患侧在上，腰部和肋下各垫一软枕；两上肢分别放于同侧双层搁手架的上下层板上；两下肢上腿屈曲90°，下腿伸直，用固定带固定髋部和膝部。

04病人的准备（2）手术体位安置▲常用手术体位♠侧卧位——肾脏手术侧卧位健侧卧90°，患侧在上，床头床尾适当摇低，腰桥架对准肾区，使腰部抬高。腰部和肋下各垫一软枕；两上肢分别放于同侧双层搁手架的上下层板上；两下肢上腿伸直，下腿屈曲90°，用固定带固定髋部和膝部。

04病人的准备（2）手术体位安置▲常用手术体位♠侧卧位——半侧卧位适用于乳房和腋部手术。侧卧，一侧肩部垫软枕，使身体呈30°~50°。手术侧在上，术侧上肢固定在托手架上，肩背部、腰部和髋部各放一软枕。

04病人的准备（2）手术体位安置▲常用手术体位♠俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。患者俯卧于手术台上，头侧向一边，双肘稍屈曲。置于头旁。胸部、耻骨下垫以软枕，使腹肌放松。足下垫小枕。

04病人的准备（2）手术体位安置▲常用手术体位♠截石位：适用于会阴部、尿道、肛门手术。患者仰卧，臀部齐手术床背板下缘，臀下垫一小枕。两腿屈膝、屈髋置于腿架上，两腿间角度为60°到90°。高度以患者腘窝自然屈曲下垂为准。腘窝部垫以软枕，约束带固定。

04病人的准备（2）手术体位安置▲常用手术体位♠坐位：适用于鼻咽部手术。将手术床头端调高75°，尾端调低45°，患者屈膝半坐，头与躯干依靠在手术床上，整个手术床后仰15°，双手用中单固定于体侧。

04病人的准备（3）手术区皮肤消毒▲消毒剂：碘伏或2%安尔碘。▲消毒方法：无菌纱球浸上消毒液涂擦术区皮肤2遍。婴幼儿、面部、会阴部及口鼻腔黏膜选用0.5%安尔碘。植皮时，供皮区用75%乙醇消毒3遍。消毒腹部皮肤时，要先在脐窝中滴加适量消毒剂，皮肤消毒后再擦净。

04病人的准备（3）手术区皮肤消毒▲消毒范围：一般以切口为中心周围15～20cm的区域。▲消毒原则：以切口为中心向外擦拭消毒，但消毒感染部位和会阴部的切口时应由外向内擦拭。注意：不要蘸取过多消毒液。擦拭消毒剂时应稍用力。

04病人的准备（4）手术区铺单法▲铺单原则：♠手术医师外科洗手后即可铺第一层切口单。♠洗手护士传递手术单时应手持两端，医生接时应手持中间。♠无菌手术单铺盖后即不宜移动。严格遵循铺单顺序和方法。无菌手术单一般距离切口中心2～3cm，悬垂于手术台边缘下至少30cm。

04病人的准备（4）手术区铺单法▲铺单原则：♠一般要求术区周围应有4～6层无菌单。♠接触皮肤的第一层无菌单可以用巾钳或皮肤保护膜固定。♠术中手术单如被水或血浸湿，应加盖另一无菌单，以隔离无菌区。

04病人的准备（4）手术区铺单法▲铺单方法：♠铺皮肤巾：又称切口巾,用4块无菌巾遮盖切口周围。♠铺手术中单：将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。♠铺手术洞单：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部、长端向下肢，分别展开。；小结手术体位安置术区皮肤消毒术区铺单手术室护理工作学习目标▲掌握手术人员的准备工作和手术病人的准备工作。▲熟悉手术物品的准备和无菌处理，以及术中无菌操作原则和手术配合。▲了解手术室环境和管理制度。▲具有严格的无菌观念，严谨的工作态度和团队合作能力，注重人为关怀。手术室护理工作010203手术室环境和管理物品的准备和无菌处理手术人员的准备04病人的准备05无菌操作原则和手术配合05无菌操作原则和手术配合（1）手术室的无菌操作原则▲无菌器械桌的准备♠无菌器械台：现铺现用，超过4小时不能再用。无菌器械台面要保持干燥、整洁，无菌巾渗湿及时加盖无菌巾。器械安放整齐、有序。05无菌操作原则和手术配合（1）手术室的无菌操作原则▲手术中的无菌技术原则♠严格区分有菌和无菌区♠保持无菌物品的无菌状态♠保护切口皮肤♠沾染手术的隔离技术♠清点物品敷料05无菌操作原则和手术配合（2）手术配合▲