医院药品分类精细化管理

医院药物分类精细化管理一.按ATC（解剖治疗化学分类）分类根据世界卫生组织对药物官方分类，ATC代码第一级为一位字母，表达解剖学上分类，共有14个组别。A：消化系统B：血液系统C：心血管系统D：皮肤科用药G：泌尿生殖系统及性激素H：体激素J：抗感染药L：抗肿瘤药及免疫用药M：肌骨骼系统N：神经系统P：抗寄生虫药R：呼吸系统S：感觉器V：其他。在ATC基础上，根据使用频率，常用药物放在以便取用位置，质量重药物放在药架下层。根据药房布局和工作需要，分辨别类，编制货位编号，确定药物类别定位寄存。二.麻醉药物、精神药物管理根据《药物管理法》规定，国务院先后颁布了《麻醉药物管理措施》（1987年11月）、《精神药物管理措施》（1988年11月）。要管理好麻醉药物必须应遵照如下程序：①严格申购计划。医院每年向药物监督部门填报麻醉药物购用申报表、印签卡及季度计划表，被同意后到指定药物经营单位购置。②严格采购计划。医疗机构购置麻醉药物注射液实行“计划制”管理，购置麻醉药物片、贴剂实行“立案”管理，每年将麻醉药物消耗量、仓储量报药物监督管理部门立案。③严格验收制度。购入麻醉药物必须经药库保管员及药库负责人共同验收入库。④严格安全制度。加强麻醉药物运送、储备、使用中安全保卫措施，防止发生刑事案件，同步药库应安装防盗设备、监控设备，保证麻醉药物安全。⑤严格管理制度。医疗机构对麻醉药物要实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记“五专制度”。认真精确登记逐日消耗状况。⑥严格处方制度。麻醉药物必须使用红色专用处方，处方按月装订，妥善保留三年以上以备检查。⑦健全安瓿回收登记制度。建立空安瓿回收登记本，详细记录空安瓿名称、规格、批号、数量、回收时间等，并妥善保留定期严格销毁。三.高危药物（high-alertmedication）管理参照美国ISMP公布19类及13种高危药物目录，结合我院高危药物使用制定《高危险药物管理目录》，制定高危险药物管理制度如下：1、高危险药物包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药物等。2、高危险药物应设置专门寄存药架，不得与其他药物混合寄存。3、高危险药物寄存药架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒牌提醒药学人员注意。4、高危险药物使用前要进行充足安全性论证，有确切适应症时才能使用。5、高危险药物调配发放要实行双人复核，保证发放精确无误。6、加强高危险药物效期管理，保持先进先出，保持安全有效。7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药物不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。8、新引进高危药物要通过药事管理委员会充足论证，引进后及时将药物信息告知临床，指导临床合理用药和保证用药安全。四.急救药物管理对我院急诊科收治急救患者常见疾病及危险程度依次分类记录,并就整年常用急救药物使用状况进行分析，制定急救药物及器材目录，为危重患者急救赢得宝贵时间。对急救药物目录执行“五定；三无；二及时；一专人管理”制度，即五定―定数量，定品种，定点放置，定期检查维修，定期消毒更换。三无一无过期，无变质，无失效。二及时一及时检查，及时补充。一专人管理。五.效期药物管理药物效期管理直接决定药物治疗效果，关系到药物有效性和安全性，是医院药房工作重要环节。科学采购是药物效期管理重要部分，制定合理采购计划是防止药物过期失效关键。掌握医院临床用药状况，根据上年同期药物使用状况，结合季节性变化，做好本期药物需求预测。药房建立月盘查制度，设专门质量管理人员每月对药物效期进行检查;对药物实行批次管理，有同种药物更换批号进入药房时，上架时要根据效期做位置上对应调整，老批号在前，新批号在后，并写标签注明更换批号。严格遵照“先产先出、先进先出、易变先出、近期先出、按批号发药”原则。核定近效期药物为药物有效期6个月以内，近效期药物应上墙列入“效期药物一览表”。对效期短或易购进药物，程序上可灵活操作，采用“少许多次”采购措施。对很少许或临时需求药物，采用“现用现购”措施，以防止药物购进过多，导致积压而过期失效。六.宝贵药物管理对单价超过限额药物按宝贵药物管理，专柜寄存，建立宝贵药物帐册，实行专人管理。对用药病人姓名、日期、剂量进行详细登记,使药房工作人员心中有数,便于计划供应。按月计划用药,统筹整年供应量。每周盘点查对，加“宝贵药物”提醒标签，发药时尤其提醒，防止破损导致挥霍。七.特殊条件贮存药物管理对照药物阐明书和外包装贮藏项内容进行登记；整顿，记录药名；剂型；生产厂家等信息，对有温度和湿度及避光等规定单独列出。按《中国药典》规定，常温：系指10-30℃；冷处：系指2-10℃；阴凉处：系指不超过20℃；凉暗处：系指避光并不超过20℃；避光：指用不透光容器包装，如棕色容器或黑纸包裹无色透明、半透明容器；密闭：指装容器密闭，防止尘土及异物进入；密封：指装容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；熔封或严封：指将容器熔封存或用合适材料严封，以防空气与水分侵入并防止污染。湿度均应保持在45%-75%之间。建立易串味药物目录，根据GSP规定专柜寄存，设置Rx内服、Rx外用、OTC内服、OTC外用四个专柜。八.新引进药房药物管理有序、合理、及时地引进新药是药事工作一重要内容。药师在认真查阅药物配伍及互相作用等资料后，向医护人员做好宣传，同步加强对医嘱审查。对进入本院药物，临床医师均需亲临药房逐一查看药物阐明书，且还需做好笔记，及时掌握有关药学知识和信息。九.一品两规药物及易混淆药物严格