盐酸坦洛新的应用优势课件

盐酸坦洛新应用优势---超高选择性α1A/1D

受体阻滞剂1前列腺位置、形态、解剖位置：膀胱与尿生殖膈之间形态：呈前后稍扁的栗子形，像一个倒立而受压的圆锥体，包绕在男性尿道的起始部，可分为底、体、尖三部分。解剖：男性尿道在腺底穿入前列腺，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。2男性泌尿系统解剖前列腺3药物α1A:α1B:α1D坦洛新38:1:7特拉唑嗪0.4:1:1.1阿夫唑嗪0.3:1:0.6多沙唑嗪0.4:1:1.2超高选择性α1A/1D受体阻滞剂1.CForray,etal.MolPharmacol.45:703,19942.RFoglar,etal.EurJPharmacol,288(2):201-7,19953.MCMichel,etal.JAutonPharmacol.16(1):21-8,19965α1受体亚型在组织中分布α-1A：前列腺前列腺尿道膀胱三角区α-1B：主要分布在血管α-1D：膀胱逼尿肌输尿管下段平滑肌不同组织中α1受体亚型分布血管α1B为主前列腺α1A为主膀胱逼尿肌α1D为主超高选择性α1A/1D受体阻滞剂6特点作用超高选择性α-1A受体阻滞剂松弛前列腺、前列腺尿道和膀胱平滑肌；迅速缓解患者排尿障碍（LUTS)，首剂见效对α-1B受体选择性小体位性低血压发生率极低；与常规降压药合用不需调整剂量；安全性高，高血压患者亦可放心使用对α-1D受体有一定选择性松弛膀胱逼尿肌和输尿管下段平滑肌；促进输尿管远端结石及ESWL术后结石安全有效排出；阻断脊髓精液分泌中枢和射精中枢的α1D受体，有效治疗早泄超高选择性α1A/1D受体阻滞剂7良性前列腺增生(BenignProstaticHyperplasia,BPH)BPH是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状（LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）BPH定义9BPH流行病学前列腺体积在40岁以后开始加速增长50-60岁男性BPH发病率约50%61-70岁男性70%80岁以上达90%10增生：前列腺体积增大。刺激:尿频、尿急、尿不尽感等。梗阻:排尿困难、排尿等待、无力、尿线变细、射程短、流出或点滴而出等。刺激梗阻增生BPH

前列腺体积增大BPH症状下尿路症状

(LUTS)最大尿流率下降BPH11高兴满意大致满意还可以不太满意苦恼很糟如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状，您认为如何?生活质量评分(QOL)=0123456生活质量评分(QOL)：总分0-6分，主要关心BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受，因此又叫困扰评分。BPH诊断QOL评分表13治疗BPH首选速效：首剂改善Qmax，一周改善IPSS高效：治疗LUTS/BPH最有效的药物持久有效：

1年疗效最佳，6年疗效不减高安全性：几乎不影响患者血压方便服用：一天一次，一次一片14治疗BPH---速效速效：首剂改善Qmax，一周改善IPSS坦洛新对BPH患者最大尿流率（Qmax）和IPSS的影响1,21.ChappleCR,etal.EurUrol.,32:462-470,19972.NarayanP,etal.JAppRes.,5:237-245,200515治疗BPH---持久有效持久有效：1年疗效最佳，6年疗效不减坦洛新治疗下尿路症状/良性前列腺增生（LUTS/BPH）的有效性11.NarayanP,etal.JUrol.,170:498-502,200317高安全性：几乎不影响血压坦洛新对BPH患者及BPH合并其他疾病患者血压的影响11.MichelMC,etal.JUrol.1998;160:784-91治疗BPH---高安全性单一BPHBPH合并糖尿病BPH合并高血压BPH合并其他心血管疾病单一BPHBPH合并糖尿病BPH合并高血压BPH合并其他心血管疾病18(坦洛新)

---BPH单药治疗最常用的选择83%被采用单药治疗，其中38%的患者接受坦洛新单药治疗欧洲6国研究结果(TRIUMPH)：药物治疗下尿路症状/良性前列腺增生（LUTS/BPH）的药物选择11.NarayanP,etal.JUrol.,170:498-502,200319慢性前列腺炎治疗原则11.摘自《2007版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》类型名称治疗Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）广谱抗生素、对症和支持治疗Ⅱ慢性细菌性前列腺炎（CBP）口服抗生素、α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛Ⅲ慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征（CP/CPPS）ⅢA炎性盆底痛综合征口服抗生素、α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛ⅢB非炎性盆底痛综合征α-受体阻滞剂、非甾体类抗炎镇痛药等治疗Ⅳ无症状炎性前列腺炎（AIP）一般无需治疗21治疗慢性前列腺炎

改善症状、减少疼痛、提高生活质量坦洛新治疗慢性前列腺炎患者45天后NIH-CPSI变化情况1坦洛新治疗慢性前列腺炎患者4周后的有效性2

1.JCNickel,etal.JUrol.171(4):1594-7,20042.ChenXS,etal.ZhonghuaNanKeXue.8(1):51-3,2002NIH-CPSI评分降低22治疗慢性前列腺炎有效率高达98.9%评判标准：改善排尿症状提高最大尿流率减少残余尿量坦洛新治疗慢性前列腺炎的有效率11.TkachukVN,etal.[J].Urologiia.5:18-20,200023泌尿系统结石分类泌尿系结石根据部位分类上尿路结石肾结石输尿管结石下尿路结石膀胱结石尿道结石输尿管上段结石输尿管中段结石输尿管下段结石25治疗泌尿系统结石作用机制舒张输尿管下段平滑肌舒张膀胱颈平滑肌积大本特舒张尿道及前列腺平滑肌有效排石松弛结石排出通路中各部分平滑肌26尿潴留流行病学及治疗流行病学：BPH患者发病率30％～60％产后发病率14％肛肠病术后发病率52%治疗：BPH患者急性尿潴留标准疗法：导尿管+抗生素剖腹产及肛肠病术后留置导尿管预防尿潴留29治疗尿潴留预防术后尿潴留前列腺根治切除术后加用坦洛新疗效观察11.PatelR,etal.Urology.62(2):287-91,2003降低尿外渗发生率；

降低拔除导尿管后急性尿潴留发生率，即提高无导管排尿成功率p=0.0007p=0.001830预防尿潴留适用类别:患者腹部手术后（包括：肛肠科手术、剖腹产手术），配合导尿管使用。用法拔除导尿管3天前，1天1次，1次2片拔除导尿管6天前，1天1次，1次1片疗效降低尿外渗发生率，降低拔除导尿管后急性尿潴留发生率提高无导管排尿成功率

31女性LUTS流行病学年轻女性LUTS患病率高于年轻男性老年男性LUTS患病率高于老年女性LUTS在男性人群和女性人群中的流行病学情况研究11.BoyleP.etal.BJUlnt.92(4):409-414,2003321.PummanguraN,etal.AsianJSurg.2007;30(2):131-7p=0.008p=0.013坦洛新治疗女性LUTS的有效性研究1治疗女性LUTS有效改善症状，提高生活质量

降低IPSS评分，提高Qavep=0.008p=0.01333BPH治疗药品类别通用名商品名α1-受体阻滞剂坦洛新

哈乐、齐索、必坦、恒瑞等特拉唑嗪高特灵（雅培）、马沙尼（北京赛科）阿夫唑嗪桑塔（赛诺菲）多沙唑嗪可多华（辉瑞）5α-还原酶抑制剂非那雄胺保列治（默沙东）依立雄胺爱普列特（江苏联环，行政保护期至2011年）植物提取药舍尼通普适泰（美瑞）34BPH的药物治疗原则IPSS其他治疗方法<7前列腺较小