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肾 衰 病 人 麻 醉HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】后。程急性和慢性。损害程度减退、、尿毒症。药药代动力学改变临床中,不全对药物作用影响素有:重吸收而滞留于体内。内储积多药物,排泄速度转慢,作用时效延长。使巴比妥类和哌替啶性药排泄速而碱性药则在性尿中排泄。,或有不全,不药物排泄速度显减慢,蛋白减使血浆内药物度,易药物过毒作用。于不,吸药作用一不改变影响。用药中,肾排泄药物,药效损程度而变,用药时作。药血浆蛋白结合率一多50%,药物解和结合很,因,蛋白结合改变对药影响很小。是药排泄程度。拉碘铵全部经脏排泄,不用于。筒箭毒碱经脏排泄外,尚经胆道排泄,去后胆道排泄3-4倍。阿曲库铵不靠脏排泄,目列首选肌松药。肌松药耐常偏大,包括维库溴铵、阿曲库铵。阿曲库铵本身不受不全影响而改变药效,但它代谢产物不然,于衰竭使其时间延长十倍,欲大使用时需慎重。琥珀胆碱应用于不全时常顾及两方面问题,其一是血钾度变化潜在危险,其二是血浆胆碱酯酶度下降影响。拮抗药新斯明对影响了解尚,知该药经排泄约 故不全时,半衰期亦明延长。二 术准备:解全、结和重程度。准备(1)解、结和,对体力作出。对有高血、水解、碱,大。慢性容易,用、作,用素时,对肾影响最小药。(2)率,血容不血,使大程度改。(3)重使水与减退而于,。不当易水或水。尿60mmol/L,血和水,时液体。(4)有高血、水和性时,水。,是在损害重程度过去24h体,不过多过急,水中毒。(5)血钾使用利尿药、激素、呕吐或用含钾偏低透析液而下降,补钾必需小心缓慢地进行。术血钾如超过7mmol/L,应尽力使之将至 5mmol/L以下,静脉注射高渗葡萄糖、胰岛素,或用钙剂和碳氢钠,乃至采用透析。纠正中毒忌碳氢钠逾,以免液体过多和造成细胞内脱水。三 处理(1)药物选择术已有,用药应权衡利弊选,用中制药,要术的作用。不代谢和药物,,、、药。性药于不全时,有一排泄,很,常使减低,时效延长。一于药效,速一过性高血浆度,维用小剂。用性药尿排多数不到15%,血浆蛋白,使结合药物多,容易过毒性。这些药代谢率影响,而一中不,是在内,使药效退有多后
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