临床肿瘤学2汇总

试卷2新疆医科大学200—200学年第（）学期临床医学专业研究生期末（中）考试试卷（临床肿瘤学课程）姓名____________________班级____________________学号___________________考试时间：200年月日午（北京时间）注意事项一、严守考场规则二、答题前请先在答题卡和答题纸上填写姓名、学号、班级。注意字迹清楚，卷面整洁。三、本试题由多选题和自由应答型试题组成。四、试题与答题纸是分开的，答案必须标记或回答在答题纸上。凡标记或回答在试题上的答案一律不计分。五、请仔细阅读各型多选题的答题说明，严格按说明要求，用铅笔将答题纸上相应的英文字母圈出涂黑，如有变动，必须用橡皮将原先涂黑的地方擦净，再另选涂新的答案。六、计分时只计答对的分数，答错的不扣分。七、考试结束，请将试题和答题纸放在桌上，自行退场，试题和答题纸不得带出考场。

临床医学专业临床肿瘤学课程试题2一、选择题（每题1分，共60分）1.癌和肉瘤的根本区别是A．组织来源B．内在因素C．外在环境D．形成方式E．大体类型2.肝癌高发区的粮油食品以下哪种物质中含量较高A.苯类B．多环芳烃类C．亚硝胺D．黄曲霉毒素E．偶氮苯类3.与病毒有关的肿瘤为A．食管癌B．结肠癌C．人类T细胞白血病D．甲状腺癌E．乳腺癌4.以下哪一种是良性肿瘤A．白血病B．淋巴瘤C．软骨母细胞瘤D．未成熟畸胎瘤E．肾母细胞瘤5.肿瘤的异型性大，表示该肿瘤A．分化程度高，恶性程度高B．分化程度高，恶性程度低C．分化程度低，恶性程度高D．分化程度低，恶性程度低E．分化程度不一致，恶性程度可高可低6.早期食管癌的病变范围是A.限于粘膜层B.侵入或侵透肌层C.远处淋巴结转移D.其他器官转移E.病变长度超过5cm7.患者女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐检查示食管上段有7cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案为A.放射治疗+手术治疗B.放射治疗C.手术治疗D.化学治疗E.中医治疗8.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是A.溃疡型B.缩窄型C.蕈伞型D.髓质型E.菜花型9．食管癌的典型症状是A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性吞咽困难10.高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是A.食管镜取活组织检查B.定期食管钡餐C.反复食管拉网D.开腹探查E.纵隔镜检查11.肿瘤放射治疗时使用的放射性核素所产生的射线最常用的是A.X射线B.质子束C.α射线D.γ射线E.电子束12.为提高放疗的疗效，可采用下列哪项措施A.加化疗B.加热疗C.纠正贫血D.应用放射增敏剂E.以上都对13.下列哪项检查是确诊鼻咽癌的最佳手段A．鼻咽部CTB．鼻咽部核磁共振C．鼻咽部侧位片D．EB病毒血清学检查E.鼻咽部活检14.最常用的动脉穿刺插管途径是A．肘动脉B．股动脉C．锁骨下动脉D．颈总动脉E．足背动脉15.动脉化疗栓塞应用最多最广的疾病是A.肺癌B．直肠癌C．肝癌D．子宫颈癌E．胃癌16.胃癌最常以下列哪种方式发生转移A．血行移植B．淋巴转移C．直接蔓延D．腹腔种植E．以上都不是17.结肠癌最常见的大体病理类型是

A．肿块型

B．浸润型

C．溃疡型

D．弥散型

E．以上均不是18.对一名50岁的便血男性病人，门诊检查中首先考虑的是

A．直肠镜检查B．直肠指检C．肛门镜检查

D．纤维结肠镜检查E．腹部B超19.男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人宜

A．禁忌手术B．行胃癌根治术+横结肠切除术

C．行胃大部切除术D．行全胃切除术E．行横结肠切除术20.直肠癌出现症状频率依次为A．便频、粘液便、里急后重 B．粘液便、便血、里急后重 C．粘液便、里急后重、便细 D．便频、里急后重、粘液便E．以上都不对21.关于子宫颈原位癌，正确的是A.病变局限于宫颈，无淋巴结转移B.病变局限于宫颈上皮层内，且无间质浸润C.可借宫颈细胞学检查及阴道镜与浸润癌鉴别D.镜下表现为中度不典型增生E.应行广泛性子宫切除术22.33岁，因接触性出血就诊，查宫颈中度糜烂，液基薄层细胞学检查示ASCUS(非典型鳞状上皮细胞)，进一步检查为A.严密观察随访B.阴道镜下活检C.再次宫颈涂片D.分段诊刮术E.碘试验23．对放射治疗高度敏感的卵巢肿瘤是A.内胚窦瘤B.浆液性囊腺瘤C.粘液性囊腺瘤D.无性细胞瘤E.纤维瘤24．关于卵巢恶性肿瘤的手术治疗原则，下列哪项是正确的A.低潜在恶性肿瘤，临床Ia期，年轻未生育，可仅作患侧附件切除，术后定期随访B.是否行全子宫及双侧附件切除术，应根据病人的年龄来决定C.肿瘤包膜破裂，不应施行大网膜切除D.必须行盆腔淋巴结清除术E.较晚期者手术加用放疗疗效最佳25.在下列抗肿瘤药物中，属于烷化剂的是A.甲氨蝶呤B．顺铂C．卡铂D．环磷酰胺E．长春新碱26.下列哪项措施可预防急淋白血病或非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统的侵犯A.鞘内注射甲氨蝶呤B.静点甲氨蝶呤C.鞘内注射亚叶酸钙D.静点亚叶酸钙E.鞘内注射阿霉素27.IV期霍奇金淋巴瘤的治疗首选A．手术治疗B．化疗C．放疗D．化疗+放疗E．手术+放疗28.下列哪项目前仍是发现、诊断肺癌和提供治疗参考的重要基本方法A．X射线检查B.CT检查C．MRI检查D．PET和PET/CT检查E．痰细胞学检查29.下列哪种疾病能找到R-S细胞A.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤C.急性传染性单核细胞增多症 D.结缔组织病E.恶性肿瘤30.男性，30岁。周期性发热3个月，伴盗汗，皮肤瘙痒，查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白120g/L，白细胞9.0X109/L，血小板100X109/L，如需明确诊断应做何检查A.胸部CT检查B.腹部超声检查C.免疫球蛋白测定D.淋巴结活检E．骨髓象检查31.用于肝母细胞瘤诊断和随诊的最佳指标是A.血沉B.转氨酶C.甲胎球蛋白D.碱性磷酸酶E.谷胺酰转肽酶32.目前侵袭性NHL的标准化疗方案为A.COPB.CHOPC.m-BACOBD．COP-BLAME．CHOP-E33.与MRI相比，下列哪一项是CT的优势A.直接多轴面成像B.化学成像，信息量大C.密度分辨率高D.空间分辨率高E.无碘过敏危险34.CT值是指A.物质密度的绝对值

B.物质厚度的绝对值

C.物质衰减系数的绝对值D.物质厚度的相对值

E.物质衰减系数与水相比的相对值35.乳癌侵犯乳房悬韧带（coopier韧带）引起相应的体征是A．橘皮样改变B．乳头改变C．表面凹陷D．局部水肿E．铠甲状胸壁36.男性35岁右侧甲状腺单发结节3×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的进一步处理是A.缝合切口，结束手术B.术后放射性碘治疗C.化学药物治疗D.右侧甲状腺全切，峡部切除和对侧大部分切除]E.双侧全切加颈淋巴廓清术37.患者女性65岁洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物，既往体健，查体：右乳外上象限近乳晕处2×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显重大的淋巴结，穿刺后病理证实为侵润性导管，目前最恰当的术式是A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切术加腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌改良根治术38.乳腺癌临床诊断中，能发现最早期乳腺癌的诊断方法是A.近红外线扫描B.B超C.钼靶照相D.红外线热图E.乳腺干板静电摄影39.喉癌最常见病理类型（最常见声门型，最不易发生淋巴结转移声门型）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肉瘤D.未分化癌E.腺样囊腺癌40.行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15ER（+++）PR（+++），该患者下一步应进行何肿辅助治疗最合适A.内分泌治疗B.放疗C.化疗+内分泌治疗D.化疗E卵巢切除术41.以下哪一种不是肿瘤发生的机体因素A．个体水平的遗传B．免疫C．年龄D．性别饮食营养等因素E．辐射42.患者女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.癌肉瘤E.移行细胞癌43.以下哪项不属于姑息性放疗A.止痛B.缓解肿瘤压迫C.鼻咽癌Ⅱ期D.颅内多发转移瘤E.止血44.下列哪项最不符合鼻咽癌的临床表现A．涕血B．鼻塞C．脓涕D．耳鸣E．头痛45.下列那项不应做子宫动脉栓塞A．宫颈癌B．子宫肌瘤C．宫颈癌出血D．宫颈炎E．宫外孕出血46.下列选项中哪个不属于早期胃癌（早期指肿瘤局限于粘膜层或粘膜下层而不管肿瘤大小和有无淋巴结转移，进展期侵入肌层、浆膜层，无论病灶大小或有无淋巴结转移）A．癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于粘膜层B．癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移C．癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于粘膜层D．Ⅱ型表浅型胃癌E．癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移47.关于宫颈癌，错误的是A.发病与早婚、过早性交、性生活紊乱有关B.病毒感染与其发病有关C.宫颈上皮不典型增生可继续发展为原位癌D.以鳞状上皮癌为主E.所有重度不典型增生均发展为原位癌48.男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括A．面部无汗B．瞳孔缩小C．眼球内陷D．声音嘶哑E．上眼睑下垂49.有关小儿实体瘤下列说法不正确的是A.儿童肿瘤的病因病理、生物特性、演变规律和临床转归均与成人肿瘤有很大的区别。B.儿童肿瘤的治疗原则亦与成人有所不同。C.儿童实体瘤是目前少数可以治愈的癌症之一，D.小儿实体瘤早期多以无症状包块就诊，易发生血行转移，但对化疗比较敏感。E.儿童实体瘤多来源于上皮组织。儿童实体瘤多来源于中胚叶组织而不是上皮组织50.肺部CT的应用指征不包括A.观察肺部肿物的形态B.测量病变大小C.肺癌的分期诊断D.观察肺内弥漫性病变E.了解胸水流动情况2、B1型题A.EBVB.HBVC.HPVD.HTLVE.HAV51.原发性肝癌的发生和哪种病毒有关B52.宫颈癌的发生和哪种病毒有关CA．根治手术B．姑息手术C．先放疗后手术D．放疗E．化疗53.食管胸上段癌，长度6cm，最合适的治疗方案是C54.食管癌患者，75岁，身体状况差，不能耐受手术，治疗应首选D癌前病变早期癌C．良性肿瘤

D．恶性肿瘤

E．交界性肿瘤55.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于A

56.仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称BA.X线胸片见单个薄壁圆形阴影B.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D.X线胸片上部有小片状阴影伴空洞E.X线胸片大片状阴影，在肺叶或肺段分布57.细菌性肺炎E58.肺癌CA.Ⅰ期淋巴瘤B.Ⅱ期淋巴瘤C.Ⅲ期淋巴瘤D.Ⅳ期淋巴瘤E.ⅡB期淋巴瘤59.患者体查发现左腋下淋巴结肿大及脾大B60.患者左颈部及腋下淋巴结肿大且体温39℃E二、判断题（每题1分，共10分）1.免疫组织化学技术是病理诊断的辅助方法，病理诊断主要依靠组织细胞学检查。T2.食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然部分缓解，常提示：食管痉挛解除。F3.放射敏感性高的肿瘤治愈率高。F4.最常使用的动脉穿刺插管点是足背动脉。F5.大肠癌的家族遗传性在直肠癌比结肠癌更为常见。F6.卵巢癌总的治疗原则是以手术为主的综合治疗。T7.新辅助化疗是指手术或放疗前使用的化疗。T8.霍奇金淋巴瘤的预后主要与其病理类型有关。T9.CT图像的空间分辨力高于X线图像。F低于今晨签片时就遇到了一例外伤病人：普放胸片显示肋骨骨折，无明显错移位；但CT却怎么也没看出来！这就是空间分辨率最好的注释10.甲状腺癌患者年龄越小预后越佳，女性预后好于男性。T三、填空题（每空0.5分，共10分）1.形态学及生物学行为上介乎与良性和恶性之间的肿瘤，称为交界性肿瘤。2.食管癌手术中常用的代胃器官有_结肠_，__空肠__，_（4）胃___。3.鼻咽癌组织学分类中_鳞状细胞_____癌占95%左右,根据癌细胞分化程度的高低,可将其分为高度、中度和低度三级。4.介入按治疗领域分类：血管性微创介入、非血管性微创介入。5.胃肠道恶性肿瘤姑息手术的目的有二：（8）减轻癌负荷（9）解除症状。6.宫颈癌主要转移途径为直接侵犯、淋巴道转移、血道转移。7.肿瘤化疗的远期毒性包括致癌性、不育。8.肾母细胞瘤的发病高峰年龄在4岁之前，最常见的症状为局部肿块。9.德国物理学家伦琴于1895年发现X线。10.喉癌根据肿瘤结节分为10．（18）声门上区（19）声门区（20）声门下区四、简答题（每题4分，共12分）1试述良性肿瘤和恶性肿瘤在病理学上的区别。良性肿瘤恶性肿瘤肿瘤的分化细胞的异型性核分裂生长方式生长速度继发改变复发与转移对机体的影响好小无/少外生性，膨胀性较慢较少出血、坏死，可钙化/囊性变无/极少较少差大多、常伴有病理性核分浸润性快出血、坏死、溃烂常见较大2食管癌的手术禁忌症是什么？（1）全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。（2）病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔现象。（3）已有远处转移者。3简述鼻咽癌根治性放射治疗的适应症。根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；⑤无远处器官转移者。五、论述题（每题8分，共8分）试述肺癌的临床表现。（1）由原发肿瘤引起的症状：（共2分，以下每一小点0.5分）咳嗽：为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰，肺泡癌可有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽。咯血：多为痰中带血或间断血痰，如侵蚀大血管，可引起大咯血。喘息胸闷、气急：①肿瘤引起支气管狭窄②肿瘤转移至肺门淋巴结，压迫主支气管或隆突③肿瘤转移至胸膜，发生大量胸腔积液④肿瘤转移至心包，发生心包积液⑤膈肌麻痹、上腔静脉阻塞、肺部广泛受累体重下降发热（2）肿瘤局部扩展引起的症状：（共2分，以下每一小点0.5分）胸痛：肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛呼吸困难：肿瘤压迫大气道，引起吸气性呼吸困难。咽下困难：肿瘤侵犯或压迫食管，引起咽下困难，沿可引起支气管-食管瘘,导致肺部感染声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结，压迫喉返神经，可发生声音嘶哑。上腔静脉压迫综合征：癌侵犯纵隔、压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿，以及胸前部淤血及静脉曲张，可引起头痛、头昏和眩晕。Horner综合征：位于肺尖部的癌称上沟癌（Pancoast癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。（3）由癌远处转移引起的症状：（共2分，以下每一小点0.5分）肺癌转移至脑、中枢神经系统：引起头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹，一侧肢体无力甚至半身不遂，严重时出现颅内高压的症状。肺癌转移至骨骼：引起局部疼痛和压痛。肺癌转移至肝：引起厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水。肺癌转移至淋巴结（4）癌作用于其他系统引起的肺外表现：（共2分，以下每一小点0.5分）肥大性肺性骨关节病：多侵犯上肢长骨远端，发生杵状指（趾）和肥大性骨关节病，前者具有发生快、指端疼痛、甲床周围环绕红晕的特点。分泌促性激素：引起男性乳房发育，常伴有肥大性肺性骨关节病。分泌促肾上腺皮质激素样物：引起Cushing综合征，表现为肌力减弱，浮肿、高血压、尿糖增高。分泌抗利尿激素：引起稀释性低钠血症，表现为食欲不佳，呕吐、恶心、乏力、嗜睡、定向障碍等水中毒症状，称抗利尿激素分泌失调综合征（SIADHS）。神经肌肉综合征：包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病。高钙血症肺燕麦细胞癌和腺癌：引起类癌综合征（5-羟色胺分泌过多），哮鸣样支气管痉挛，阵发性心动过速，水样腹泻，皮肤潮红。临床医学专业临床肿瘤学课程试题2参考答案及评分标准一、选择题（每题1分，共60分）1、A1、A2型题1.A2.D3.C4.C5.C6.A7.A8.B9.E10.A11.D12.E13.E14.B15.C16.B17.C18.B19.B20.A21.B22.B23.D24.A25.D26.A27.D28.A29.A30.D31.C32.B33.D34.E35.C36.D37.E38.C39.A40.C41.E42.E43.C44.C45.D46.B47.E48.D49.E50.E2、B1型题51.B52.C53.C54.D55.A56.B57.E58.C59.B60.E二、判断题（每题1分，共10分）1.T2.F3.F4.F5.F6.T7.T8.T9.F10.T三、填空题（每空0.5分，共10分）1.（1）交界性肿瘤2．（2）胃（3）结肠（4）空肠。3．（5）鳞状细胞4．（6）血管系统介入放射学（7）非血管系统介入放射学5．（8）减轻癌负荷（9）解除症状。6．（10）直接蔓延（11）淋巴道转移（12）血道转移7．（13）致癌（14）不育8．（15）4岁（16）无痛性肿块9.（17）伦琴10．（18）声门上区（19）声门区（20）声门下区四、简答题（每题4分，共12分）答题：1.答案（每项0.5分，满分4分）良性肿瘤恶性肿瘤肿瘤的分化细胞的异型性核分裂生长方式生长速度继发改变复发与转移对机体的影响好小无/少外生性，膨胀性较慢较少出血、坏死，可钙化/囊性变无/极少较少差大多、常伴有病理性核分浸润性快出血、坏死、溃烂常见较大2食管癌的手术禁忌症是什么？2.答案（每一点1分，有扩展得满分4分）（1）全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。（2）病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔现象。（3）已有远处转移者。3简述鼻咽癌根治性放射治疗的适应症。3.答案（每一点1分，答对4点即可得满分）根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或