扩大老年人医养结合服务供给工作计划

扩大老年人医养结合服务供给工作计划

扩大医养结合服务供给建立健全居家社区机构相协调、医养康养相结合的健康养老服务体系。充分利用珠海海岛旅游资源，以居家养老为基础、社区养老为依托、康养服务机构为支撑，建设基本医疗卫生服务和养老服务相结合，居民服务与游客服务相结合的海岛特色医养康养结合体系。增加医养康养结合服务供给，合理规划、建设和改造医养结合机构。支持养老机构设立医疗机构开展医疗服务，在养老机构中加强老年病医院、康复医院、护理院和中医院等建设，在养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站。支持有条件、有优势的综合性医疗机构开设医养结合病房；鼓励医疗业务量较低、经营较为困难的医院转为医养康养专业机构，提供医养结合、康养结合服务；鼓励社区卫生服务机构、乡镇卫生院利用现有资源，内部改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，提高资源利用率。探索社区卫生服务机构与街道养老服务中心、乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院等一体或毗邻建设的两院一体医养结合服务模式。支持医疗机构与养老机构达成服务协议，提供医养结合服务。鼓励社会力量举办医养结合机构，将医养结合机构内设的符合条件的医疗机构纳入基本医疗保险定点范围。鼓励设立中医健康养老为主的护理院、疗养院，推动中医优质资源下沉，推进中医药医养服务，到2025年，二级及以上公立中医类医院100%设置治未病科。香洲区、金湾区、斗门区、高新区力争分别有1所以上为特困人员提供供养服务的医养结合机构。我国养老服务行业现状（一）养老服务需求空间较大据国家统计局统计，2019年我国60岁以上老年人人口已达2．54亿人，约占全国总人口的18．1%。近年来，我国老年人口数量逐年增长，可见我国养老服务市场需求空间较大。我国养老服务的需求主要包括医疗服务需求、护理服务需求、家政服务需求。（二）养老服务供给逐年增长我国养老服务供给的主体是公办养老机构，据国家民政部公布数据，2010-2019年，我国各类养老服务机构和设施数量逐年增长。据民政部在2020年10月新闻发布会上的数据显示，截至2020年6月底，全国养老机构和设施总数为22万个。（三）养老床位缺口较大2010-2019年我国及养老机构床位整体呈稳步上升增长趋势，从2010年的315万张增至775万张。截至2020年6月底，全国养老机构床位有790多万张。（四）政策推动养老服务将加速发展2021年3月《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出，十四五期间大力发展普惠型养老服务，支持家庭承担养老功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系;完善社区居家养老服务网络，推动专业机构服务向社区延伸，整合利用存量资源发展社区嵌入式养老;支持培训疗养资源转型发展养老，加强对护理型民办养老机构的政策扶持等。未来，随着我国老龄化程度的加深，我国养老服务政策的推动下，我国养老服务行业将加速发展。养老服务项目（一）生活照料类为老人提供托老、购物、送餐、代购物品、家政服务等一般照料和陪护等特殊照顾的服务。（二）医疗保健类建立健康档案，为老年人提供陪护、陪伴看病、疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育等服务。（三）文化教育类为老年人提供老年学校、知识讲座、学习培训、书法绘画、图书阅览等服务。（四）法律维权类为老年人提供法律法规咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利等服务。（五）体育健身类为老年人提供活动场所、体育健身设施等服务。（六）志愿服务类为老年人提供邻里互助、定期看望、电话问候、谈心交流等服务。（七）应急救援服务类:社区居家养老服务为有需要的独居、有突发疾病的老年人安装一键通电话，利用社区服务中心平台，及时发现并紧急处理老人遭遇的各种疾病和意外事件。加强社会养老服务体系建设的意义（一）贯彻思想的内在要求将养老服务建设为全民行动，通过这样一种多管齐下的方法进一步确保人口老龄化与经济社会发展的协调，既要高度重视老年人群体的养老服务需求，也要意识到解决人口老龄化问题的紧迫性，要充分发掘老年人群体的价值，使他们能够在发挥主观能动性的前提下为社会做出力所能及的贡献，要使老龄事业能够朝着健康有序的方向发展。为国家指出了养老服务的发展方向，其紧紧围绕放开养老服务市场，优化养老服务质量等角度提出了相关的工作要求，再一次重申了养老服务的重要性与必要性。要以更为积极主动的态度面对人口老龄化的问题，要在全社会范围内形成养老、孝老、敬老的意识，要完善我国的养老服务工作事业，要从医疗角度入手完善养老事业，确保老龄化事业和产业能够正常运行与发展。（二）积极应对人口老龄化的重要举措人口老龄化并不是一个特殊问题，而是世界范围内每个国家都会面临的普遍性问题，将会对整个人类社会的发展产生持久的影响。解决老龄化问题是国家发展的关键工作，关乎千万老百姓的福利，是国家下一步发展必须慎重思考的内容。参考国际统一的标准可以看出，如果一个国家60岁以上的老年人人口规模超过国家总人口规模的一成比例，那也就意味着这个国家已经进入了老年社会的阶段，以这个标准为例，我国早在上个世纪90年代末期就已经进入老龄化社会。《十三五国家老龄事业发展和养老体系建设规划》也对未来我国的老龄化问题做出了比较科学的预判该规划中提到在2020年结束的时候，我国的老龄化人口预计将超过2．5亿人口的规模，老龄人口的规模在全国总人口中所占的权重接近18个百分点的比例。高龄老年人将大幅度增加，人口规模接近3000万。独居老年人与空巢老年人的人口规模也会大幅度提升，人口规模数量将超过1亿。老年抚养比将达到前所未有的高峰，该比例将会出现接近30%的高峰值。我国老年人人口问题由来已久，老年人人口数量规模大，增长幅度快，在全国总人口中所占的权重也较大，从这几个数据中不难看出，养老服务在未来的一段时间内将以刚性增长的趋势存在，虽然这能够为我国的养老市场提供难得的契机，但同样也要求我国养老服务体系要更为健全，确保能够为大量的老年人养老服务需求提供优质的高水平的服务。（三）解决高龄空巢失能等特殊老年群体难题的应急之策就目前来看，我国的老年人群体面临的困境比较严峻，他们的年龄普遍很高，很多都是空巢老人，且失能老人的数量也越来越多，可以将这种困境概括为高龄化、空巢化和失能化。在这种情形下，使我国的养老任务变得越来越艰辛。从高龄化情况来看，根据相关的数据显示，到2020年末，我国年龄达到八十岁以上的老年人数量将急速增加，预计人口数量将达到0．29亿人;到2025年，高龄化将更加严峻，预计八十岁以上老年人人口数量将超过1．43亿人，通过这种预测，也说明了我国人均寿命也在不断提高中。从空巢化情况来看，主要是由于我国人口结构发生变化。根据我国当前的人口结构，主要的特点就是高龄少子，家庭结构与旧社会相差甚大，主要以小家庭为主，家庭成员的减少使家庭的养老功能出现退化的现象，造成很多空巢老人在养老上的需求愈来愈高。从失能化情况来看，情况也是不容乐观。我国的养老服务发展情况不仅仅只会对这些老人的晚年生活起到重要的影响，还将严重影响这些老年人的子女的生活以及工作质量。通过以上论述，随着我国老年人发展情况对养老服务工作的要求将越来越高。（四）顺应养老需求变化的必由之路与传统的养老情况来看，新时期下的养老服务对象和需求都发生了很大的变化。从服务对象上看，随着社会发展水平的提高、人们思想观念的转变以及养老政策的改变，养老服务对象不再局限以往那些没有赡养人或者抚养人、相关的赡养人或者抚养人没有照顾老人的能力、没有劳动能力或者没有收入来源的困难老人，而是全社会的老年人都需要养老服务。对从养老服务需求来看，老年人的对于养老服务的需求也越来越高，他们更加需要的养老服务内容是丰富的、品质是有保障的。另外，由于城镇化进程的速度越来越快，且越来越多的年轻人为了获取更高的经济利益而选择进入城市打工，使城市的劳动力数量不断增加，这也就造成了很多老年人独自留在农村，成为留守老人。这些老人在数量上非常大，且收入来源不多，同时这部分老年人失能情况比较多，一般是以独居为主。主要是农村地区的养老服务条件比较差，对于很多地区来说，还没有富起来这些人已经老了，还没做好养老准备这些人已经老了，因此，农村地区的养老服务已经成为我国养老事业的一个最为突出的问题，解决好农村留守老年人的养老服务问题迫在眉睫。更重要的是，农村老年人很多都是低保对象，他们的经济条件很差。而对于一些贫困地区来说，本来地区的经济发展条件就非常艰辛，还肩负着对这些困难老人的养老服务，这也就造成了这些地区基本的养老服务也是难以实现。对于这些地区来说，脱贫脱困任务艰巨，对于当地的贫困老年人来说，单纯的经济帮扶依然无法使他们的生活得到改善，需要他们通过开发式以及保障式相结合的脱贫方法带领他们走出贫困。在很多不同的城市中，其养老服务还是存在很多问题，例如服务内容的单一、结构设置不够科学、社会的参与程度不高，同时对于养老服务市场的深度挖掘依然不够，服务质量不尽人意，无法满足老年人的养老需求。对于老年人来说，他们的收入随着劳动力的丧失而锐减，养老基金积累不高，对自我生存的保障能力不足，社会养老服务提供的质量水平与老年人的实际需求并无法完全匹配。总的来说，根据目前的情形来看，提高养老服务是我国当前和今后一段时期内一项重要的发展内容，这对于提高我国老年人群体养老质量具有非常重要的意义。当前我国养老保障体系的特点（一）总量上看基本养老保险覆盖约10亿人，养老金总储备达13万亿元，参保率超过90%，但整体储备不足，养老金收支矛盾日益突出。（二）结构上看第一支柱占比近70%。我国养老金体系建设起步较晚，养老金第一支柱加上全国社保基金占比近70%，覆盖广，但尚未实现全国统筹、替代率不足；第二支柱占比约30%，民营企业参与意愿低；第三支柱仍在探索，账户制和成体系的税收优惠政策尚未出台。（三）养老金区域和城乡差距拉大人口流出区域养老金收不抵支，2021年全国仅7个省级行政区实现了对调剂基金的净贡献；2020年农村养老保险人均领取额每月不足200元，较城镇职工基本养老保险人均领取额相差约二十倍。（四）养老金市场化投资运营程度较低入市资金体量不到20%，大量养老金只能投向国债和银行定期存款，长期面临贬值压力，养老金投资运营机构缺乏长周期考核机制。老龄事业发展和养老服务发展基础十三五时期，坚持社会参与、全民行动的老龄工作方针，不断改革创新、积极作为，全面完成十三五规划确定的老龄事业发展目标任务。（一）老龄事业发展和养老服务政策法规体系进一步健全紧紧抓住老龄事业发展的战略机遇期，及时研究和解决老年人在养老、医疗、教育、精神文化生活、参与社会发展中遇到的新情况和新问题，编制《珠海市养老设施布局规划》，修订《珠海市民办养老机构资助办法》，率先在全省制定《机构养老服务等级评定》《居家养老服务等级评定》《社区养老服务等级评定》等三项地方性养老服务标准，为养老服务体系提供系统支撑。出台《珠海市城乡居民基本养老保险实施办法》《关于建立珠海市经济困难的高龄失能等老年人服务补贴制度的实施意见》《珠海市高龄重度失能长者长期照护定点服务机构管理办法》等一系列配套文件，形成了相互衔接、互为支撑的老龄政策体系。出台《珠海市推进健康珠海行动实施意见的通知》《珠海市关于加强养老服务人才队伍建设的实施意见》《珠海市老年人照顾需求等级评估实施办法（试行）》《珠海市推进医养结合工作实施方案》《珠海市加快推进养老服务发展实施方案》《珠海市深入推进医养结合发展实施方案》《珠海市民政局关于推进养老机构公建民营的指导意见》等完善养老服务体系和进行养老模式探索的文件，为促进我市老龄事业发展和养老服务体系建设、维护老年人权益提供了政策保障。（二）老龄事业发展和养老服务社会保障基础进一步夯实十三五期末，我市按月领取基本养老金人数达21．04万人，比十二五期末增长37．72%。十三五期间，我市积极实施退休人员基本养老金年度调整，连续五年提高企业退休人员基本养老金，增幅分别约为6．5%、5．5%、5%、5%、5%。城乡居民基本养老保险基础养老金达到460元/月，比十二五期末提高31．43%。2020年，我市城乡居民人均养老金为602元/月，待遇水平居全国全省前列。制定80周岁及以上户籍老年人高龄津贴制度，根据不同年龄段，按200、300和500元/月/人的标准发放。实施银龄安康行动，老年人意外伤害综合保险参保率达到100%。落实经济困难的高龄、失能等老年人养老服务补贴制度，对符合经济困难条件的散居高龄、失能老年人，按照轻度失能200元/月/人、中度失能300元/月/人、重度失能500元/月/人和其他高龄、失能老人40元/月/人的标准，提供居家上门服务。建立特困供养人员护理制度，以我市企业职工最低工资为基础，对符合条件的特困供养老年人，根据全自理、半自理和全护理三档，分别按5%、60%和100%的标准发放特困人员护理补贴；住院期间的护理按200元/日/人的标准确定。十三五期间，我市逐步构建完善覆盖全民的基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助的多层次医疗保障体系，基本实现了人人享有基本医疗保险的目标，保障范围包括住院、普通门诊、门诊特定病种、家庭病床、重度残疾人托养等，所有参保人员基本医疗保险政策范围内的住院报销比例达90%以上，加上大病保险和附加补充医疗保险，年度最高支付限额可达约260万元，为老年人提供优质、高效的医疗保障。（三）养老服务体系进一步健全基本建成居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。养老服务供给能力显著增强，服务质量水平全面提升，行业发展活力持续激发，多层次多样化的养老服务更加方便可及。截至十三五期末，较十二五期末增长2．3倍，年均增长27．1%；全市共有养老机构22家，100%实现医养结合，养老机构社会化运营率为66．7%，养老服务床位6765张，每千名户籍老人拥有养老床位35．43张，较十二五期末增加了9．33张；建成镇（街）居家社区养老综合服务中心24处，村（社区）居家养老设施306处，长者饭堂235处，在全省率先实现居家养老服务设施覆盖100%的城市社区和90%农村社区的目标。打造珠海市智慧养老信息平台，于2020年8月正式上线运营，实现居家养老、社区养老、机构养老信息共享、统一管理。珠海市智慧养老信息平台拥有注册用户40116人，准入服务机构541家，为全市老年居民提供服务18．2万人次。（四）老年健康服务体系进一步完善老年健康服务能力逐步提升，医养结合服务稳步发展。二级以上综合医院设立老年病科比例37．5%。由中大五院、遵医五院牵头开展广东省安宁疗护试点，实施国家老年人心理关爱试点，持续推进家庭病床和家庭医生签约服务，创新推进互联网+医疗健康互联网+护理、慢病长处方服务项目。连续2年成功举办老年健康国际论坛。全市医养结合机构11家，其中6家养老机构内设诊所、卫生所（室），3家养老机构设置护理院，2家医疗卫生机构设置养老机构实现医养结合。8家医养结合机构纳入医疗保险定点机构范围。100%的养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗服务，100%的医疗机构建立为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。建设国家级老年慢病医养医联体，探索构建以老年慢病专科医联体为基础的新型老年慢病医疗保健服务体系。（五）老龄产业进一步发展推动养老服务业与教育培训、健康养生、体育文化、旅游健身等幸福产业融合发展。通过科技创新增品种、提品质、创品牌的三品专项行动大力开发适老生活用品市场。以第五批全国居家和社区养老服务改革试点为契机，着力构建湾区化、产业化、智慧化养老服务发展生态链。深化珠海和港澳的养老服务合作，引进中国澳门街坊总会、中国香港仁山优社等港澳资本和服务组织参与珠海养老服务，形成区域协同发展格局。支持社会力量参与养老服务，鼓励养老机构（公司）专业化、连锁化、品牌化运营。（六）老年友好社会环境进一步优化推进老年宜居环境建设，加强社区、家庭以及超市、医院、公园等老人日常生活密切相关领域的适老化改造，优先支持老年人居住比例高的老旧小区加装电梯。开展智慧助老行动，缓解老年人看病就医、交通出行、生活消费等高频事项和服务场景中遇到的数字鸿沟问题。推进老年教育，建立市、区、镇（街）、村（社区）四级老年教育体系。开展敬老文明号敬老爱老助老模范人物创建活动，弘扬养老、孝老、敬老社会传统美德。开展老年志愿服务活动，发挥老年人对经济社会发展作用。打击老年人电信网络诈骗、非法集资和保健品消费欺诈活动，维护老年人合法权益。老龄事业发展和养老服务发展机遇十四五时期，是我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程、全省实现更高水平幸福广东的重要发展机遇期，也是我市大力推进老龄健康事业发展和养老服务体系建设的重要攻坚期。印发《关于加强新时代老龄工作的意见》《十四五国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，新时代老龄工作的顶层设计基本健全，为加快老龄健康事业发展和养老服务体系建设提供了有力保障。从珠海情况看，双循环战略、四区叠加等战略红利、政策红利、区位红利、窗口红利将集中释放。全市经济社会将进入转型发展窗口期、跨越发展关键期、破局突围攻坚期。老龄事业发展迎来粤港澳大湾区建设稳步推进、横琴粤澳深度合作区加快建设、一国两制事业发展新实践不断丰富、国内国际双循环新发展格局加速构建等重大战略机遇。随着老龄事业政策不断完善，养老服务市场不断放开，养老行业热度持续升温，老龄产业发展势头迅猛，市场活力持续激发。新一轮科技变革为养老发展赋能，数字化、信息化、智能化等科技要素支撑能力大幅提升，有利于养老服务业的加快发展和质量水平的整体提高。老龄产业发展前景（一）9064养老服务新模式，为老龄产业发展提供机遇这几十年中国的家庭规模在缩小，家庭养老的功能逐步被弱化，今后社区应该是养老的主要依托。北京西便门社区夕阳茶座是一个专为老年人开辟的文化服务场所，每周来此参加活动的基本都是该社区的高龄老人，平均年龄达79岁。2020年实现‘9064’养老服务新模式，即90%的老人居家养老，6%的老人在社区养老，4%的老人在养老机构养老。现在就是要打造社区养老，它是对老人居家养老的核心技术支持，比如社会资源的引进，专业照料技能指导等。（二）中国老龄产业是朝阳产业，蕴含着无限生机中国老龄化的特点首先是速度快；另一个特点，是我国老龄化人口规模很大；第三，经济发展水平阶段决定了我国未备先老。本次对487位50岁及以上消费人群对各项产品的消费情况以