医院感染应知应会基本知识

第第10页【巡查必备】医院感染应知应会基本知识【巡查必备】医院感染应知应会基本知识2017-08-08检验星空一、手卫生1、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒及外科手消毒。2、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌5、速干手消毒剂的特点是什么？6、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。8、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。95二前三后：接触患者前接触患者后接触患者周围环境后接触血液体液后10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？入厕之后手部有明显污染时接触可形成孢子的微生物之后11、外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒科手消毒12、对医务人员手有哪些特殊要求？指甲长度不应超过指尖不应戴戒指等装饰物不应戴人工指甲、涂抹指甲油等13、洗手不可忽视的环节有哪些？掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。14、七步洗手法是指哪七步？掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行必要时增加对手腕的清洗15、如何保证卫生手消毒的效果？速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。16、手卫生合格的标准是什么？10cfu/cm2。5cfu/cm2。二、消毒、隔离、防护17、标准预防的理念是什么？织及破损的皮肤都可能带有可被传播的感染原。适用于所有医疗机构内的所有患者，论是疑有或确诊有感染。预防感染原在医务人员及患者之间传播。18、标准预防包括哪些关键措施？遵守手卫生规范。血液体液可能污染面部时，要戴防护眼镜或防护面罩。血液体液可能污染皮肤或衣服时，要穿防护服。每一个都要遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪。施。仪器/设施及环境怀疑被具感染性的体液污染后应清洁消毒。收集患者使用过的织物时应避免抖动，以防污染空气、环境表面及人。遵守安全注射的原则。19、空气隔离包括哪些关键措施？20、飞沫隔离包括哪些关键措施？21、接触隔离包括哪些关键措施？单人病房、手套、隔离衣、仪器/设备专用。22、安全注射包括哪些内容？对接受注射者无害；对实施注射者无害；注射产生的废弃物对他人无害。23、常见多重耐药菌有哪些？耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌24、试举2种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）？产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶[KPC]肠杆菌科细菌25、试举5种容易导致锐器伤的危险行为？徒手传递锐器徒手缝合创口徒手安装或拆卸手术刀片用手分离注射器及针头弯曲针头用手直接抓取污物用手直接挤压污物锐器盒放置位置不合理，不方便及时处理锐器锐器使用后处理不及时锐器盒装载过量26、84含氯消毒剂原液的有效氯浓度是多少？5%，即50000mg/L。27、如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？10099ml+841ml282000mg/L2524ml+841ml29、2%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间？至少需要10小时。30、210~4531、医疗器械、器具及物品在何种情况下必须灭菌？进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具及物品；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具。3233、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？亲脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。细菌繁殖体。真菌。亲水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。朊毒。34、选择消毒、灭菌方法的原则有哪些？范围及方法在医疗卫生机构及疫源地等消毒中使用。根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。菌的方法根据消毒物品的性质选择消毒方法三、抗菌药物临床合理使用35、抗菌药物临床应用的基本原则有哪些？有无指征应用抗菌药物；选用的品种及给药方案是否正确、合理。36、抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些？诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物选用抗菌药物按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药特点制订。37根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。38按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。较大(治疗剂量范围高限)；药浓度，则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。39可口服给药就不应静脉或肌内注射给药。治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。40、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药次数？给药一次。41、常见的时间依赖型抗菌药物有哪些？β42、常见的浓度依赖型抗菌药物有哪些？氟喹诺酮类、氨基糖苷类、等。43、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的疗程？72～9644、抗菌药物治疗性应用时联合用药的指征有哪些？指征联合用药。原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。如结核病、深部真菌病。联合用药可减少毒性大的抗菌药物的剂量时。45有哪些？普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。46、外科手术预防用药目的是什么？预防手术后切口感染；预防清洁-污染或污染手术后手术部位感染；预防术后可能发生的全身性感染。47、清洁手术需要常规预防性应用抗菌药物吗？48、哪些清洁手术可考虑预防性应用抗菌药物？手术范围大、时间长、污染机会增加；颅手术、心脏手术、眼内手术等；人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。49、如何选择外科预防用抗菌药物的种类？为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。及脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。对较低的品种。50、外科预防用抗菌药物正确的给药方法是什么？应在术前0.5～1小时内给药，或麻醉开始时给药。3(>1500ml)，22448手术时间较短(<2而定。四、重点部位医院感染预防51、呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么？30°~40定时口腔护理。经口气管插管优于经鼻气管插管。25~30cmHO。2152、导管相关血流感染的核心预防策略是什么？置管及导管维护人员应经过培训。置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣。成人首选锁骨下静脉置管，透析导管例外。3尽早拔除导管。53、手术部位感染的核心预防策略是什么？手术备皮：避免不必要的备皮，确需备皮时，可剪毛，且应在进入手术室前即刻进行，避免使用刀片备皮。126AM≤200mg/dl0.5~1h2448的清洁手术，术中保温：术中保持患者体温正常，防止低体温。冲洗手术部位时，应使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。54插管时严格遵守无菌操作原则；集尿袋应低于膀胱水平；保持导尿系统的通畅及密闭；断开导尿系统时，包括放尿，应做手卫生。尽早拔除导管。五、医院感染暴发55、医院感染暴发报告的第一责任人是谁？医疗机构的法定代表人。5612门以及疾病预防控制机构报告？5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。572卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。58办？及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。本采集、病原学检查等工作。59、什么叫医