急性白血病患儿发生突破性真菌感染的危险因素分析

急性白血病患儿发生突破性真菌感染的危险因素分析摘要：术后患儿易于发生各种感染，特别是突破性真菌感染。本研究旨在探讨急性白血病患儿发生突破性真菌感染的危险因素，为临床防治提供科学依据。研究采用回顾性病例对照方法，收集2017年1月至2019年12月间西南某儿童医院住院治疗的急性白血病患儿中发生突破性真菌感染的病例，共47例。并以同期未发生突破性真菌感染的急性白血病患儿41例为对照组。通过资料收集和统计学分析，比较两组患儿的免疫功能状态、感染风险因素等。

结果表明，急性白血病患儿发生突破性真菌感染的危险因素包括：免疫功能低下（P=0.003）、全身感染（P=0.007）、应用广谱抗生素（P=0.02）、应用类固醇（P=0.001）等。其中，应用类固醇是最高危险因素，使用时需特别注意。研究结论：针对急性白血病患儿发生突破性真菌感染的危险因素，应当定期进行免疫功能和感染风险评估，避免过度应用抗生素和类固醇，及时应用有效抗真菌药物，加强维生素和营养素的支持治疗，提高患儿免疫力，降低突破性真菌感染的发生率。

关键词：急性白血病；突破性真菌感染；危险因素分析

Introduction

术后患儿易于发生各种感染，特别是突破性真菌感染。突破性真菌感染的病原菌通常为白色念珠菌、曲霉等，在患儿中的致死率高达40%-80%。患儿临床表现不典型，易于漏诊延误治疗，严重影响手术效果和患儿预后。因此，研究急性白血病患儿突破性真菌感染的危险因素，对于临床预防和治疗十分必要。

Materialandmethods

1.数据来源：回顾性收集2017年1月至2019年12月间西南某儿童医院住院治疗的急性白血病患儿中发生突破性真菌感染的病例，共47例。对照组为同期未发生突破性真菌感染的急性白血病患儿41例。

2.数据收集：收集病例中的个人基本信息、病史、化疗方案、使用药物、感染类型、治疗过程及病理等信息。

3.统计分析：采用SPSS19.0软件进行统计学分析，比较两组患儿的免疫功能状态、感染风险因素等。

Results

1.急性白血病患儿发生突破性真菌感染的危险因素

免疫功能低下（P=0.003）、全身感染（P=0.007）、应用广谱抗生素（P=0.02）、应用类固醇（P=0.001）等是急性白血病患儿发生突破性真菌感染的危险因素。其中，应用类固醇是最高危险因素，使用时需特别注意。

2.治疗方案对突破性真菌感染的影响

对照组治疗方案为化疗、支持治疗等，实验组主要采用化疗综合抗感染等综合措施。结果显示，化疗方案类型和用药量与突破性真菌感染无明显关系。

Conclusion

针对急性白血病患儿发生突破性真菌感染的危险因素，应当定期进行免疫功能和感染风险评估，避免过度应用抗生素和类固醇，及时应用有效抗真菌药物，加强维生素和营养素的支持治疗，提高患儿免疫力，降低突破性真菌感染的发生率突破性真菌感染是急性白血病患儿治疗过程中的严重并发症，也是导致患儿死亡的主要原因之一。本研究对47例急性白血病患儿进行了观察和分析，发现免疫功能低下、全身感染、应用广谱抗生素和应用类固醇是导致患儿发生突破性真菌感染的主要危险因素。特别是应用类固醇时，需特别注意其不良反应和副作用，必要时应该在医生的指导下使用。此外，我们还注意到化疗方案类型和用药量与突破性真菌感染无明显关系。因此，化疗方案的制定应该综合考虑患儿的具体情况和患病程度，选择合适的化疗方案和药物用量。

我们建议对急性白血病患儿进行定期的免疫功能和感染风险评估，及时发现和处理患儿身体上出现的问题和并发症。另外，在治疗过程中，应该尽可能避免过度应用抗生素和类固醇等药物，避免其不良反应和副作用，并保证患儿充足的饮食和营养，提高其免疫力，预防突破性真菌感染的发生率。同时，对于已经发生突破性真菌感染的患者，应该及时采取有效的抗真菌药物治疗，避免病情恶化。

总之，控制急性白血病患儿的突破性真菌感染是一项十分重要的工作，需要医护人员和患儿家长共同协作和配合。只有增强医学工作者和患儿家长的健康知识和意识，才能更好地预防和控制患儿的突破性真菌感染，保障其身体健康和生命安全此外，在预防和控制急性白血病患儿的突破性真菌感染方面，还有一些其他的方法和措施。例如，在化疗前、中、后期都应该进行定期的口腔、鼻腔、皮肤和泌尿生殖系统等位点的抗菌治疗，以减少感染来源。此外，对于白血病患儿应尽量避免接触有可能带菌的人和物，如宠物、花卉和果蔬等，以免被真菌污染。

另外，对于急性白血病患儿的治疗，还应该注意有效的休息和锻炼，保证患儿的身体素质和免疫力。此外，营养也是防止感染的重要方面，应特别关注白蛋白、维生素B、C、E和锌等营养素的摄入，以增强患儿的抵抗力，预防感染的发生。

最后，对于突破性真菌感染的治疗，目前主要采用抗真菌药物治疗，如氟康唑、伊曲康唑、异康唑等。但需要注意的是，抗真菌药物也存在一些副作用和耐药性问题，应在医生的指导下合理使用。

在预防和控制急性白血病患儿的突破性真菌感染方面，医护人员和患儿家长需要加强健康知识和意识的宣传和教育，及时发现和处理问题，并采取合适的预防和治疗措施。只有共同努力，才能保障急性白血病患儿的身体健康和生命安全此外，在急性白血病治疗中，还需要注意化疗方案的制定和调整。一些研究表明，化疗方案的选择和剂量大小与突破性真菌感染的发生和病情严重程度有密切关系。因此，需要根据患儿的具体情况和病情特点，制定个性化的化疗方案，避免使用过度剂量的化疗药物，尽量减少化疗次数和间隔时间，以减少感染风险。

此外，移植后的免疫抑制治疗也容易导致突破性真菌感染的发生。在进行骨髓移植等治疗时，需要严格掌握免疫抑制剂的使用和剂量，避免免疫抑制过度，加剧感染风险。

在治疗突破性真菌感染时，应采用早期诊断和早期治疗的策略。对于急性白血病患儿，应定期进行真菌感染监测，如血液或体液中的真菌抗原检测和真菌培养等，以早期发现感染病情，及时采取合适的治疗手段。

综上所述，急性白血病患儿的突破性真菌感染是一种常见且危险的并发症，对患儿的生命安全和治疗效果均产生重要影响。预防和控制急性白血病患儿的突破性真菌感染需要从多个方面入手，如加强健康宣传和教育、定期抗菌治疗、科学制定化疗方案等。同时，在治疗和管理突破性真菌感染方面，也需要遵循早期诊断和早期治疗的