胸痛chestpain教学课件_第1页
胸痛chestpain教学课件_第2页
胸痛chestpain教学课件_第3页
胸痛chestpain教学课件_第4页
胸痛chestpain教学课件_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胸痛（chestpain)主要内容1.常见病因2.发生机制3.临床表现4.伴随症状5.问诊要点胸痛重点：临床常见胸痛的病因、发病机制、临床特点及分析胸痛应注意的问题。胸痛主要由胸部疾病所致，少数由其他部位的病变引起。痛阈因个体差异性大，故胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致。二、发生机制胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窝组织炎、带状疱疹、流行性胸痛、非化脓性肋软骨炎、胸腹壁浅静脉炎、肋间神经炎、急性白血病、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、强直性脊髓炎、颈椎病等。强直性脊柱炎累积胸肋关节、胸锁关节、脊肋关节时，可致胸痛颈椎病时可致心前区痛，称“颈源性心绞痛”心血管疾病心绞痛、急性冠脉综合征、急性心肌梗塞、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主A瓣病变、主A瘤、主A瘤破裂、主A夹层动脉瘤、梅毒性心血管病、肺栓塞、肺A高压、肥厚型梗阻性心肌病、心脏神经官能症等。

纵膈疾病纵膈炎、纵膈脓肿、纵膈肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等其它膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞、肝癌等。歌诀二、发生机制1、各种刺激因子(缺氧、炎症、癌肿浸润、组织坏死以及物理、化学因子)刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。2、胸部感觉神经纤维

(1)肋间神经感觉纤维

(2)支配主动脉的交感神经纤维

(3)支配气管与支气管的迷走神经纤维

(4)膈神经的感觉纤维三、临床表现1.发病年龄（1）青壮年胸痛，应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病（2）在40岁以上应注意心绞痛、急性冠脉综合征与肺癌

三、临床表现2.胸痛部位（1）胸壁疾病所致的胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛。（2）炎症性疾病，伴有局部红肿热表现（3）带状疱疹所致的胸痛，可见成簇的水泡沿一侧肋间神经分布伴剧痛，且疱疹不超过体表中线。三、临床表现2.部位（7）心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，或达无名指与小指，也可放射至左颈或面颊部、咽部，有时误认为牙痛（8）夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部、与两侧腹股沟和下肢。（9）自发性气胸、胸膜炎和肺栓塞的胸痛多位于患侧腋前线与腋中线附近，后二者如累积肺底与膈胸膜中心部，则疼痛也可放散于同侧肩部（10）肺尖部肺癌引起疼痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射。三、临床表现3.胸痛性质（6）肺癌常为胸部闷痛，肺尖部肺癌疼痛，呈烧灼样，夜间

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论