内科-心肌炎(讲稿)_第1页
内科-心肌炎(讲稿)_第2页
内科-心肌炎(讲稿)_第3页
内科-心肌炎(讲稿)_第4页
内科-心肌炎(讲稿)_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

心肌炎

内科教研室

1定义

心肌炎

是指心肌局灶性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症根据病因分为感染性和非感染性，以感染性多见感染性中以病毒性心肌炎最多见1定义

病毒性心肌炎

各种病毒引起的心肌局灶性或弥漫性炎症

发生在任何年龄，40岁以下占

75-80%

男性较女性多见1病因

◆各种病毒都可以引起心肌炎

◆绝大多数由柯萨奇B和A病毒、埃可病毒引起

1发病机理（一）病毒直接侵犯心肌（二）免疫反应

◆病毒性心肌炎的发生有T淋巴细胞介导的免疫反应存在、主要是病毒与心肌形成抗原抗体复合物，产生溶细胞毒素，引起心肌炎1病理肉眼观察

◆局限性者，心脏一般不大

◆弥漫性者，心脏可增大组织学检查

◆以心肌间质炎症为主

◆严重者病变可有不同程度的心肌细胞变性坏死

◆部分患者可同时侵犯心包和心内膜

◆病变累及起搏传导系统，可发生各种心律失常

1临床表现（一）症状

1、病毒感染的表现

◆

约50%的患者在发病前1-3周有上呼吸道或肠道感染的表现

◆部分患者上述症状轻微、常被忽略

◆

少数患者心脏症状有病毒感染症状同时出现1临床表现症状

2、心脏表现

◆

以乏力、气急、心悸、胸闷、胸痛最常见

◆部分患者以心律不齐为首发症状，少数可因严重心律失常而发生心原性昏厥或猝死

◆

重症患者可在短期内迅速出现急性心力衰竭或心原性休克1临床表现（二）体征

1、心脏增大

2、心率改变持续性心动过速或过缓

3、心音改变S1减弱，奔马律，胎心样

4、心脏杂音心尖区收缩期吹风样杂音、舒张期杂音

5、心律失常以室性期前收缩和房室传导阻滞最为常见

6、心力衰竭泵功能衰竭，严重者心原性休克

1辅助检查

（一）血液

◆

WBC↓

◆

ESR↑

◆血清心肌酶↑

◆血清肌钙蛋白↑（二）EKG

◆ST-T改变

◆各种心律失常（三）X线

◆局灶性者心影无改变◆弥漫性者心影增大1辅助检查

（四）超声心动描记术无特异性（五）病毒学检查◆双份血清(2周2次)病毒中和抗体滴度≥4倍或1次高达1：640◆特异性CVBIgM＞1：320

（六）心内膜心肌活检◆检出病毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白可确诊1诊断（一）诊断依据

◆心肌炎诊断依据

◆病毒感染的依据

◆目前主要依靠临床表现、心电图、

X线、血清心肌酶、血清病毒抗体测定综合分析，并排除其它心脏疾病1诊断（二）临床分期

◆急性期

新近发病，临床症状明显多变，病程<3个月

◆

恢复期症状及ECG逐渐好转，但未痊愈，病程在

3个月-1年

◆慢性期症状、ECG、X线、酶学等检查,病情反复或迁延不愈，实验室检查有病情活动的表现，病程>1年

◆后遗症期患心肌炎时间长，临床已无明显症状，但遗留较稳定的ECG异常1治疗

无特殊疗法，治疗主要是休息和针对心律失常和心力衰竭的治疗（一）一般治疗休息是病毒性心肌炎治疗的主要方法（二）药物治疗

1、抗心律失常

2、纠治心力衰竭

3、肾上腺皮质激素的应用

◆一般情

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论