本科生妇幼保健学绪论

妇幼保健学妇女与儿童青少年卫生学系王燕教授：→12妇女与儿童青少年卫生学系childandadolescenthealth

儿童青少年卫生研究所

18人：博导2；硕导8MaternalandChildhealth

妇幼卫生学教研室

10人：博导2；硕导32公共卫生学院3公共卫生学院毒理学系流行病与卫生统计学系营养与食品卫生学系环境卫生与劳动卫生学系妇女与儿童青少年卫生学系卫生政策与卫生管理学系健康教育与社会医学系全球卫生学系生育健康研究所；中心实验室4妇幼保健学妇女与儿童青少年卫生学系北京大学妇儿保健中心5北京大学（北大医院）妇儿保健中心设立在北京大学第一临床医学院妇产科；由著名专家严仁英教授1982年创建；

6学习这门课的目的◆学习妇幼保健学的知识：儿童和妇女不同时期的生理及心理特点，分析生物、社会、环境及心理等因素的影响与保健对策

◆了解妇幼保健学的研究领域、服务提供领域、妇幼卫生系统、相关国家政策等，吸引卓越之士投身于这个领域。7课程安排日期节次内容教师教室（逸夫楼）11.16一3-4绪论王燕30811.18三3-4儿童早期发展郝波30911.20五3-4亲子关系与亲子文化谢宏50811.23一3-4围产期保健赵更力30811.25三3-4孕产期营养与心理周敏30911.27五3-4更年期保健张小松50811.30一3-4妇幼卫生信息系统与指标体系安琳30812.02三3-4中国妇幼卫生项目曹彬30912.04五3-4孕产妇及其子代队列研究案例张敬旭50812.07一1-4考试王晓莉

8第一讲：绪论基本概念学科的特点及重要性中国妇幼卫生:发展历程与成就；服务提供体系、学科建立等国际妇幼卫生妇幼保健学研究内容简介9一、基本概念妇幼保健妇幼卫生生育健康生殖健康10妇幼卫生vs妇幼保健字面有区别，使用习惯有区别；但常混用；英文区别：maternalandchildhealthmaternalandchildhealthcare

woman’sandchildhealth定义（广义）：研究和促进妇女和儿童健康的学科。（狭义）研究和促进围生期妇女（孕前、孕期、产时、产后）和儿童健康的学科11生育健康/生殖健康没有定义上的区别；英文：reproductivehealthWHO的定义：12ReproductiveHealthWithintheframeworkofWHO'sdefinitionofhealthasastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity,reproductivehealthaddressesthereproductiveprocesses,functionsandsystematallstagesoflife13Reproductivehealth,therefore,impliesthatpeopleareabletohavearesponsible,satisfyingandsafesexlifeandthattheyhavethecapabilityto

reproduceandthefreedomtodecideif,whenandhowoftentodoso.14Implicitinthisaretherightofmenandwomentobeinformedofandtohaveaccesstosafe,effective,affordableandacceptablemethodsoffertilityregulationoftheirchoice,andtherightofaccesstoappropriatehealthcareservicesthatwillenablewomentogosafelythroughpregnancyandchildbirthandprovidecoupleswiththebestchanceofhavingahealthyinfant.15几个概念的关系相互包含的关系：有相同的内容，又有各自特点妇幼卫生妇幼保健生育健康生殖健康16二、学科的特点及重要性◆

临床医学与预防医学的融合；弥合裂痕的典范；◆与妇产科学、儿科学密不可分：在此基础上发展起来，但有所突破，3点：关注：病人vs.健康人；服务对象：个体vs.群体；思维：个案分析vs.概率分析◆交叉学科：需要临床医学、公共卫生、心理学等知识17◆

妇幼保健是公共卫生事业的组成部分、属于公共卫生；◆处于发展期：尤其是儿童保健◆妇幼健康状况是社会综合发展水平的重要标志

千年发展目标（MDG)

人类发展指数（HDI)18极度贫困和饥饿的人口减半普及小学教育性别平等，在教育中消除两性差距儿童死亡率降低三分之二孕产妇死亡率降低四分之三抑制艾滋病、疟疾和其他疾病的增长确保环境的可持续能力全球合作、促进发展191个联合国成员国在2000年承诺到2015年达到（MDG)：192015年7月24日报道：中国在落实千年发展目标过程中取得了前所未有的卓越成就…….五岁以下儿童死亡率降低了三分之二，孕产妇死亡率降低了四分之三…….中国是全球完成千年发展目标最好的发展中国家，目前已基本完成相关目标，得到了国际社会的一致认可。202015年9月27日中国国家主席习近平在纽约联合国总部出席并主持全球妇女蜂会。并发表题为《促进妇女全面发展共建共享美好世界》的重要讲话。帮助发展中国家：实施100个“妇幼健康工程”。21人类发展指数

(HDI,HumanDevelopmentIndex)由联合国开发署开发的综合指标，以衡量各国社会经济发展程度。包含:人均期望寿命(e0，出生预期寿命)教育程度人均国民收入（GNI)中国2014年（2013年数据）0.719，属中等(91/182)22三、中国妇幼卫生

1、中国妇幼卫生的发展起源于上世纪20年代：办助产学校/培训班：开始了新法/消毒助产、建立母婴保健所；数量很少、集中在城市；波动发展于1949年-1990年：建立法律保护妇女儿童;新法接生、接种疫苗1949-57：关闭妓院、治疗性病，培训新法接生,“种牛痘”1958-65：低潮、自由发展1966-76：医疗队下乡、推动了新法接生1977-89：开始发展；“母婴安全”、“儿童优先”、“控制人口数量、提高人口素质”23三、中国妇幼卫生

1、中国妇幼卫生的发展1990-99：快速发展期：

“妇幼卫生项目县”；“一法两纲”；“妇幼卫生学科”2000年：持续发展、国家投入:“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”(降消项目）：

采取“全部住院分娩策略”；2010年--：进一步发展：国家投资项目24已建立健全了《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》。初步形成以“一法两纲”为核心、包括多部法律、法规在内的妇女儿童健康政策法律保障体系。25国家财政投资的妇幼卫生项目--基本公共卫生服务项目(2014年人均40元)：

0-6岁儿童健康管理孕产期保健5次产前检查+2次产后访视+部分免费检查项目儿童计划免疫--重大公共卫生服务项目：

育龄妇女补服叶酸降低神经管缺陷项目妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目--农村孕产妇住院分娩补助项目

免费住院分娩262.中国在孕产妇健康、婴幼儿健康方面取得巨大成绩！27资料来源:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-05-29发布

21.7in2014中国卫计委2015年3月公布：MMRin2014年:21.7/10万，比1990年88.8下降了四分之三，实现MDG528孕产妇死亡率(MaternalMortalityRatio,MMR）

MMR=孕产妇死亡数/10万活产(ICD-10)definesmaternaldeathas：Thedeathofawomanwhilepregnantorwithin42daysofterminationofpregnancy,irrespectiveofthedurationandsiteofthepregnancy,fromanycauserelatedtooraggravatedbythepregnancyoritsmanagementbutnotfromaccidentalorincidentalcauses.妇女在妊娠期至产后42天内,由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡,但不包括意外事故死亡29资料来源:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-05-29发布

8.9‰补充：IMR:8.9‰in2014年302007年为18.1‰提前达MDG2014年11.7‰；达MDG儿童死亡率5岁以下儿童死亡率(under5mortalityrate,U5MR);婴儿死亡率(infantmortalityrate.IMR)分母:活产;‰

分子:5岁以下儿童死亡数,婴儿死亡数,

32中国孕产妇死亡率在国际上的水平：WHO,UNICEF,UNFPA,TheWorldBankandtheUnitedNationsPopulationDivision联合发布2013年状况:world(183countries):210/100,000LBs

InChina,32/100,000LBs;Rank:leasttomost:69th33中国儿童死亡率

在国际上的水平：UNICEF,WHO,theWorldBankandtheUnitedNations联合发布2013年U5MR状况:Theworld(193countries):46‰;inChina:13‰Rank：leasttomost68th

（并列4个）34各国MDG4预期实现年份来源:中国妇幼健康发展论坛,北京,2015年10月26-27日；美国中华医学基金会主席LincoinC.Chen报告各国MDG5预期实现年份来源:中国妇幼健康发展论坛,北京,2015年10月26-27日；美国中华医学基金会主席LincoinC.Chen报告3、中国妇幼卫生学科的建立妇幼保健/妇幼卫生学科正式建立于上世纪90年代:在西安、白求恩(长春)、华西(成都)、同济(武汉)、中山、安徽、上海、北京等医科大学中建立了妇幼卫生学系；目前，估计有20个或更多374、行政管理及妇幼保健机构网络

行政管理

服务提供卫生部:妇幼健康服务司中国CDC妇幼保健中心（03年成立）省（市、自治区）卫生厅妇幼健康服务处省妇幼保健院/中心地区(市)卫生局妇幼健康服务科地市妇幼保健院/站县(县级市)卫生局妇幼健康服务科县/区妇幼保健院/站乡卫生院/社区服务中心(妇幼保健医生)村卫生室（村医/妇幼保健医生）/社区服务站（地段医生）另外，妇产、儿童专科医院、各级综合医院妇产科儿科、计划生育服务机构也提供妇幼卫生服务MCH系统3060个38妇幼卫生服务提供系统▲业务指导关系：国家-省-地市-县/区-三级保健网▲实施妇幼（公共）卫生功能+临床医学功能；有别与医院系统、也别与CDC系统；▲同时，妇产、儿童专科医院、各级综合医院妇产科、儿科、计划生育服务机构也提供妇幼保健服务；▲近10年发展快。

39妇幼保健系统发展迅速：来源：中国妇幼健康发展论坛，北京，2015年10月26-27日；许宗余处长报告405、妇幼卫生信息系统妇幼健康和保健水平是以指标表示；健全的妇幼卫生信息系统和指标体系（由安琳老师详细介绍）41四、国际妇幼卫生2、

PMNCH(PartnershipforMaternal,NewbornandChildHealth)，为实现MDG4、MDG5成立:也是基于WHO,但包括各国家、非政府组织、相关基金会、学术团体等1、世界卫生组织（WHO)机构设置：Family,Women'sandChildren'sHealth(FWC)

42四、国际妇幼卫生3、研究重点“母亲安全”、“儿童生存”：降低“两率”生殖健康：其它方面43生殖健康计划/减少生育；性病、艾滋病：母婴传播；青少年生殖健康444、国外大学中妇幼卫生学科美国：JohnsHopkinsBloomburgSchoolofPublicHealthDepartmentofPopulation,FamilyandReproductiveHealthDepartmentofinternationalhealthHarvardUniversitySchoolofPublicHealthDepartmentofGlobalHealthandSocialMedicineProgram:NewbornHealthColumbiaUniversityMailmanSchoolofPublicHealthDepartmentofPopulationandFamilyHealthReproductiveandsexualhealth;Child,dolescent,andfamilyhealth45英国UniversityofOxfordMedicalScienceDivisionNuffieldDepartmentofPopulationHealthNationalPerinatalEpidemiologyUnitLondonSchoolofHygieneandTropicalMedicineDepartmentofPopulationHealthMaternalandChildHealthInterventionResearchGroup46澳大利亚：UniversityofMelbourneSchoolofPopulationandGlobalHealthCentreforWomen’s