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文档简介

皮瓣手术记录皮瓣覆盖创面小腿上端使用气囊止血带止血(压力45mmHg，1小时)。手术先清创足跟部伤达胫骨内髁后方使用粗线牵拉定位确定小隐静脉大体走行，随后将粗线反折达足跟创面确定皮瓣长度(也确定出了皮瓣蒂跟部位置)，使用小纱测量足跟创面面积确定皮瓣面积，保证皮瓣最远端面积略大于跟腱创面面积，以粗线为皮瓣蒂中心(即小隐静脉走行为皮瓣蒂中心线)，于小腿后方做切口，皮瓣蒂宽约3cm(我认为蒂还可再宽点)，于肌膜表面锐行剥离皮瓣(必要时可带少许肌膜在皮瓣侧，切皮瓣于小腿下端后方时可能在跟注意保证小隐静脉必须在皮瓣侧，向小腿近端逐渐延伸达皮瓣最远端(皮瓣最远端反而位于小腿近端)，于皮瓣最远端结扎切断小腿腓肠神经及腓深神经亦切断带入皮瓣侧。皮瓣切皮瓣血供逐渐恢复，结扎皮瓣及供区出血点(切记不创面，修剪多余皮瓣边缘，安置引流条，随后缝合延长致外踝小隐静脉处，皮瓣远端可达腘窝

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