静脉输液的安全问题模板

静脉输液的安全问题INTRAVENOUSFLUIDS主讲人：XXX时间：x月x日适用于于医疗培训/主题课程/临床护理/医疗了解/医疗课件等用途单击此处嵌入您所在医院名称静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第1页!目录CONTENTS一、介绍国内静脉输液的现状ThepresentsituationofintravenousinfusioninChinaisintroduced二、静脉输液的安全问题Safetyofintravenousfluids三、建立健全静脉输液的管理制度Establishandimprovethemanagementsystemofintravenousinfusion静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第2页!1单击此处添加您所在医院名称ThepresentsituationofintravenousinfusioninChinaisintroduced介绍国内静脉输液的现状静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第3页!做为一种快速有效率的静脉给药方法，在多途径化疗中占据不容置疑的首要边线，也就是化疗重症疾病及救治危重病人的首用化疗方法。就是指通过静脉将药液安全地输出病人的体内，在输液的整个过程中无人为的不幸情况出现，病人并无不良反应。静脉输液输液安全静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第4页!静脉输液护士的要求：建议护士掌控有关科学知识、娴熟静脉化疗技术、制订优化输液化疗方案。建议从过去直观的输液下降至程序化的地步，从皮肤洁净、外科手术点的挑选、实行外科手术，维护静脉、南武线的维护等方面进行培训。护士站静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第5页!123随着输液工具的变化,静脉穿刺部位有了更多的选择。外周浅表静脉仍是临床静脉最常见的选择，但已不是输液的唯一途径。静脉输液技术的变化也随部位选择的多样化而发生变化。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第6页!02二是颈内静脉穿刺置管。此静脉属深静脉，看不见，摸不着，定位困难，穿刺技术要求高，操作难度大于颈外静脉置管和PICC，但输入速度快，可用于需要大量输液或输血的病人。03三是锁骨下静脉置管。该静脉管径粗，位置固定，不易塌陷，血流量大，注入高渗液体及化疗药物，可很快被稀释，对血管刺激性小。但是由于胸膜顶高于锁骨，进针角度和方向不准易穿破胸膜造成气胸，又因吸气时是负压，还易造成空气栓塞，故不适应初学者穿刺。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第7页!静脉输液理念的变化传统静脉输液教学中关于静脉输液血管的挑选就是：从远端至近端，从小血管至大血管。随着静脉输液工具的变化以及人们对静脉输液的危害原因重新认识的深入细致，现在，人们挑选血管与输液工具的基本原则就是：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等挑选相同的血管及相同的外科手术工具。通常静脉南武线针可以南武线时间为48-96小时，中等长度导管所余2-4周，经颈静脉外科手术的中心静脉导管所余1-7天，经外周外科手术的中心静脉导管所余4贴心1年以上。0102静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第8页!2单击此处添加您所在医院名称Safetyofintravenousfluids静脉输液的安全问题静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第9页!输液污染的预防外渗就是静脉输液常用的并发症，药物抗肿瘤药物、低渗性溶液、阳离子溶液、血管活性药、抗生素类药、止血药、碱性溶液及其它例如造影剂等高危药物外渗后，若不及时给与恰当的处置，可以出现非政府发炎甚至残废，引起医疗事故和医疗纠纷。因此，挑选最合适的输液工具、适宜的血管、娴熟的外科手术技术、认真负责的责任心就是防止药物外渗的基础。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第10页!出现外渗后应当针对相同的药物展开局部外用和局部拮抗剂封闭疗法。通常冷敷适用于于化疗药物及一些非缩血管药物所致的渗水；水肿适用于于血管收缩剂所致的渗水；药物湿敷常用的存有654-2，适用于于低渗液、阳离子溶液及血管收缩剂引发的渗水；氢化可的松热盐水局部湿敷适用于于化疗药物引发的渗水；硫酸镁通常只用作血管通透性低引发的外渗。一些中药例如云南白药、金黄贫、复方丹参、红花醇的湿敷效果也较确实。局部拮抗剂半封闭的常用药物存有0.25%-1%的奴夫卡因、1%普鲁卡因提氢化可的松，维生素C等。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第11页!留置针的封管的问题封管就是南武线针输液管理的重要环节，封管方法与堵管、病变、血栓、静脉炎等并发症息息相关，直接影响封管保持时间和套管针南武线时间。研究指出生理盐水和肝素钠盐水均就是安全有效率的封管液，但是封管剂量、浓度与封管保持时间、套管针南武线时间之间的关系，相同的研报结果并不一致，相同的封管液，但封管方法相同，效果存有显著差异。封管液全部cccDNA回去后再忽针的方法比边推边转动脱针的方法堵管发生率低.快速封管局部静脉炎和外渗红肿率为发生率低于缓慢封管。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第12页!输液管道妥善固定管道紧固的目的：可伶可俐管、堵管等意外事故出现，确保输液成功展开。天灸紧固方法：外科手术外周静脉者，外科手术顺利后轻易予天灸全面覆盖外科手术部位紧固即可；中心静脉复置管者，外科手术顺利后再消毒外科手术部位（消毒范围必须大于天灸表面积），外予无菌天灸全面覆盖紧固，天灸应属透明化薄膜，可以随时观测外科手术局部的情况，天灸边上应当标识采用或更改的时间。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第13页!头皮针固定方法：一是将头皮针软管刀身，胶带紧固于肝素帽上；二是先紧固头皮针针翼，再将软管紧固于病人的皮肤上；三就是用胶带先紧固针翼后交叉再紧固于肝素帽上。例如紧固不稳固，头皮针难跳离，一方面浪费药液，另一方面难导致锐器受伤：打伤病人和工作人员。头皮针与中心导管接口处的无菌处置：予无菌化疗巾包覆，构成相对无菌区域；化疗巾更改：通常24h，例如干燥、污染等立即换。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第14页!转送病人时的输液安全准备工作充裕的物品：输液管、头皮针、注射器、救治用物等；理清各种静脉管道，检查管道相连接与否密切、紧固与否稳固？停用输液泵，例如输液管比较短可以在中心静脉导管与输液管之间相连接一条缩短管，减少活动度，避免酷滑。另：应当多准备工作一袋液体，trained检查时间过长时予接瓶。做好转送前的准备工作静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第15页!局部反应红肿皮疹疼痛过敏反应过敏性休克胃肠反应恶心其他输液反应的观察药物不良反应的观察静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第16页!静脉输液中的职业防护静脉化疗护士在工作中最常用的职业危害就是出现血源性传播性疾病。引致护士出现职业性血源性传播疾病的主要途径皮肤粘膜出现血液曝露和出现针刺性两大类，其中以针刺伤居多，占到了80%。研究证实，20多病原体因子可以通过血液传播，目前已确定的血液传播疾病存有乙肝、丙肝、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等。其中以乙肝、丙肝、艾滋病的危害最小。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第17页!常用的输液管理制度包含：药物皮试结果管理制订、过敏性药物采用规范、特定病人、特定化疗同意书、谈话与盖章制度、有关护理文件管理规范、药物不良反应监测报告及药品现场销毁管理制度，特定药物采用警告制度、输液反应处置规范、各类输液有关情况应急处置预案、用药传教制度等。逐渐健全证据系统管理静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第18页!各类输液继续执行单应按规定的时间继续执行同时必须刻下执行者姓名和继续执行时间。护理病历必须精确客观地叙述了所提供更多的化疗护理及病人的反应。由于一个法律诉讼可能将出现在事件出现的几年后，因此病历通常就是唯一只须的、能够提供更多与否存有违背医疗护理规范等信息的真实资料。然而，当病历资料存有不连贯、矛盾、无法表述的时间空隙，录入、更改、遗漏或字迹难以若二时，病人资料的真实性将被猜测。因此护理病历中的文件必须就是客观的、准确的、及时的、完备的及精确的。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第19页!病人建议安全、有效率、经济。医院建议病人举报太少、满意度低、医疗成本低、效益低静脉输液的要求静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第20页!没统一的输液课堂教学标准，引致护士操作方式无章可循。输液理念、技术落后，医护人员职业防水未受到注重，一流静脉外科手术工具的推广应用缓慢。法律意识淡漠，自我维护能力较低，常常无法及时记录输液护理文书，分担着不必要的法律风险。护士不介绍血管和药物特点，挑选错误输出途径，长期输液的血管维护不周，药物外渗且处理不当。没输液专职护士资格证书体系，以致崭新护士步入临床就轻易为病人实行静脉化疗。病毒感染掌控、一流输液工具科学知识掌控比较，临床静脉输液有关并发症发生率较低。0105040203国内静脉输液现状静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第21页!一就是颈外静脉外科手术复置管术。因此处血管曝露不好，外科手术盲目性大，操作方式极易掌控，运用最广为。但该静脉内存有瓣膜，加之与锁骨上静脉汇合处角度大，有时可以引致插管失利，或硅胶管填入不浅，而无法测中心静脉压。除外周浅静脉穿刺外，目前常用的穿刺技术还包括以下几种：01静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第22页!04四是股静脉穿刺置管。此静脉易于固定，操作方法易掌握，较安全。但股静脉靠近会阴部，穿刺部位易污染，增加潜在感染的危险，同时较大限制了病人的活动。05五是PICC留置法。PICC是一种外周中心静脉导管，经贵要或肘正中静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉。PICC操作简便，穿刺危险性小，并发症少，护士经过培训即可独立操作。静脉留置时间长，适用于需要长期输液、行化疗、TPN、临时血透的患者以及早产儿、家庭病床及缺乏外周通路的患者。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第23页!输液时应根据疗程挑选适当的外科手术工具，但倡导在满足用户输液市场需求的前提下，应当以挑选最轻、最严、最少腔的导管为最佳。通常头静脉适宜南武线针的外科手术与南武线，便宜必须静脉适宜PICC导管，锁骨下静脉适宜中心静脉导管。对于化疗药、刺激性弱的，PH低、渗透压小、毒性小、发泡剂等药物的输出时，应当挑选管壁细、血流慢的血管。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第24页!输液污染的预防静脉输液污染包含不溶性微粒、微生物和化学污染物对溶液导致的污染。不溶性微粒步入静脉被巨噬细胞包覆，沦为非政府异物，可以引致血管栓塞、肉芽肿、热原发应当等，当前最小的进展一就是静脉药物布局中心被导入许多小医院。由于静脉配药中心就是在合乎国际标准的洁净环境中，配药人员严苛按衣着建议和操作程序在无尘室台或生物安全柜内布局药物，大大减少了配药过程中污染，确保了液体的无菌性。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第25页!目前指出对于极易出现发炎的高危药物，应当轻易挑选弹性不好、管径小、血流不好的血管展开外科手术，并应适当地吸收药物，例如静脉化疗药物前后都应当先静脉滴注适度的生理盐水。同一输液静脉持续采用时间最出色不要少于12小时，例如采用抑止硝酸甘油张贴东照宫在外科手术点上方，能够缩短输液静脉的采用时间。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第26页!静脉炎的预防静脉炎就是静脉输液的另一常用的并发症，就是由物理、化学及病毒感染等因素对血管内壁的提振而引致血管壁的炎症整体表现，常整体表现为局部的热、苦、紧绷及胀感，沿着口服部位的血管可以产生条索状的红线、体检时存有咳嗽痒感的感觉。引致静脉炎的危险因素与导管针的材质、长度和管径大小有关操作方式人员的技术不尽如人意、不适度的外科手术部位、导管针南武线时间过长、紧固方法不当、输出液体的酸碱度太强或由于药物不异相而导致结晶、患者血管条件高等因素都与静脉炎的出现有关。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第27页!输液泵的安全应用ICU危重病人输液时多使用恒速泵持续静脉滴注或静脉滴注液体，主要用作严格控制液量和药量的输出，根据病情确保液体能够按须要输出。输液泵可以对输液过程中的气泡、堵塞等异常情况展开监测与报警以及输液完的报警等，但如果过分倚赖输液泵监测，也可以引致不安全情况的出现。因此，在采用输液泵的过程中应当恰当采用和保护：输液管恰当加装，软管必须保证全盘地卡在检测器中；每静脉滴注一瓶补液都应当设置总量，设置的总量无法少于输出液量（最出色乘以排气量）；已连续工作时间较长或发生反反复复报警时暂停用该输液泵；输液泵应当定期检修和维修保养，以确保其正常运转。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第28页!危重病人由于病情危重常有几条静脉通路，而每一条静脉通路进入人体前几乎都要汇入到中心静脉导管，而汇入中心静脉导管多采用头皮针插在中心静脉导管的肝素帽上才能输液，头皮针妥善固定才能保证输液的顺利进行。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第29页!保持输液管道通畅在输液的过程中多巡查、观测各种静脉通路情况，发现异常马上处置；各种静脉管道应当坐落于其他所有管道例如胃管、呼吸机管、吸痰管、血压袖带等管道的上方，不应当高于床的高度，维持相对洁净。理清各种输液管，不容几条管道巴结一起，这样输液管道难折管、承压、歪曲等。静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第30页!紧密观测病情，观测液体静脉滴注畅通情况、管道有没有跳离、承压、折管、歪曲等，发现异常马上处置。如为瓶装输液，应当特别注意防止震荡出格引发输液瓶的相撞而引致意外事故的出现。转运过程中静脉输液的安全问题模板共35页，您现在下载的就是第31页!特殊药物的规定