床上洗头 (急诊门诊)

床上洗头急诊门诊主要内容目的适应症及禁忌症床上洗头法及质量评价特殊患者床上洗头法床上洗头相关知识及进展2目的去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系3

适应症禁忌症长期卧床：年老体弱，脑梗后遗症等关节活动受限：肢体偏瘫、上下肢骨折牵引、高位截瘫等肌肉张力降低：重症肌无力、低钾血症等共济失调：小脑肿瘤、帕金森综合症绝对卧床：心梗急性期、病情危重等特殊体位：颈椎骨折4床上洗头法及要点说明

操作前准备分值护士准备5分评估患者5分准备物品8分4.环境准备2分

要点与说明着装整齐，洗手，戴口罩帽子病情，治疗情况，头发及周围皮肤情况，自理能力，做好解释。给予便器，协助排便治疗车

治疗盘外（洗头器或马蹄形垫、水壶内盛有43℃-45℃热水、水桶、便盆、电吹风机）

治疗盘内（小橡胶单、大、中毛巾、别针、纱布、棉球两只、洗发液、梳子、弯盘、水温表）根据季节关好门窗，调节室温5评估患者病情：神志﹑瞳孔﹑面色﹑体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压﹑四肢活动能力，有无外伤，有无特殊治疗，生活自理能力等头发及头皮：头发的分布﹑浓密程度﹑长度﹑卫生状况，有无虱虮，有无光泽

是否粗糙；询问患者头皮有无瘙痒

有无头皮屑；观察头皮有无抓痕﹑

擦伤6物品准备马蹄形垫洗头车7床上洗头法及要点说明

操作步骤携用物至病床旁，核对并解释，取得合作协助病人仰卧位，上半身斜向床边，松开衣领向内反折，中毛巾围于颈部，以别针固定垫小橡胶单及大毛巾于枕上，移枕头于肩下，将洗头器垫于病人后颈部，头置于槽中或置马蹄形垫于病人后颈部，下接污水桶用棉球塞住双耳孔道，用眼罩或纱布遮盖双眼

分值

要点与说明

4分减轻患者恐惧感

4分便于操作，保护床单﹑枕头﹑衣服不被沾湿

6分

4分防止操作时水流入眼和耳朵8床上洗头法及要点说明

操作步骤松开发髻,试水温，询问是否合适，再用水充分湿润头发倒洗发液于掌中，涂遍头发，反复揉搓头发，同时用指腹轻轻按摩头皮，力量适中冲洗头发至洗净为止解颈部毛巾，擦去头发上的水分，取出耳内棉球及遮眼纱布，用毛巾包好头发，擦干面部

分值

要点与说明

2分水温在43-45℃，或符合患者需要

10分顺序：由发际至脑后。按摩可促进头部血液循环。力度适中，促舒适

5分头发上如残留洗发液，会刺激头发和头皮，并使头发变得干燥

5分及时擦干头发，避免患者着凉感冒9床上洗头法及要点说明

操作步骤9.一手托头部，一手撤去马蹄形垫，将枕﹑橡胶单及大毛巾一并自肩下移至床头正中，协助病人仰卧枕于枕上10.接下包头毛巾，再用大毛巾擦干或用电吹风吹干，梳理成形，梳去脱落的头发，置于弯盘中11.协助病人舒适卧位，整理床单位12.清理用物，洗手，记录分值

要点与说明

5分确保患者舒适体位合理应用人体力学原理

5分确保患者外观整洁

4分床单位整洁

6分减少致病菌的传播。记录执行时间及护理效果，有利于评价10床上洗头法及要点说明

效果评价头发清洁易梳理，患者舒适操作过程中能随时观察病情变化水温适宜，及时擦干头发，关心病人

分值要点说明

10分

5分有病情变化，立即停洗头，协助医生做好抢救

5分体现以人为本

11健康教育改善心理状态，保持乐观指导家属为卧床患者洗头的知识与技能告知患者经常洗头的必要性12头面部术后床尾洗头法特殊患者洗头法下肢牵引简易床上洗头法13昏迷病人洗头注意：头侧偏防误吸特殊患者洗头法婴幼儿洗头注意：防坠床14相关专业知识及进展1洗头过程中为何要保护眼和耳2人体力学原理3相关进展4头皮穴位15头部穴位主治病症百会：头顶正中心，两耳角直上连线中点太阳：耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线上方神庭：头前部入发际五分处耳门：耳屏切迹前，张口呈现凹陷处晴明：眼内龇角上方0.1

寸处风池：枕骨粗隆直下凹陷处与乳突之间哑门：顶部后正中线上，第一二颈椎棘突之间凹陷处头痛﹑眩晕﹑高血压﹑中风﹑失眠等头痛﹑偏头痛﹑牙痛﹑眼睛疲劳等头晕﹑头痛﹑哮喘﹑耳鸣等耳聋﹑耳鸣﹑牙痛头痛﹑眼痛等感冒﹑头痛﹑发热﹑肩背痛﹑落枕等言语不清16人体力学原理定义

：

在日常生活及工作中如何维持和掌握身体正常的平衡，使身体各部分正常作用并保持合适的身体姿势的一种科学原理作用：以用量小的能量输出，发挥最大的工作效能。既满足病人不同需要，使病人得到舒适和安全，又要重视自身安全，防止不必要的损伤，护理工作中省时、省力。相关原理杠杆原理平衡原理稳定原理17

杠杆原理：根据作用点的不同，可将人体运动时的杠杆分三类：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆，搬抬病人属于速度杠杆运动，即力点位于支点和阻力点之间，由于动力臂小于阻力臂，所需的作用力较阻力大。这种杠杆运动虽然费力，但能换来距离较大的移动，赢得较大的运动速度。平衡和稳定原理

当物体重点低、支撑面大、重力线在支撑面内时，物体是在平衡中。当上述条件变化，物体的平衡或稳定也随之变化。重心高度与稳定度成反比，人或物体的重心越低，稳定度越大。支撑面大小与稳定度成正比，支撑面越大，人或物体越稳定。人体只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡。18人体力学原理在护理中应用

护士移动病人体位时应遵循原则：（1）操作时要保持稳定的站姿，两脚前后或左右分开至少10-15cm，两膝稍屈，以降低重心，扩大支撑面，维持身体的平衡，并可在操作中灵活地移动身体，以便节省体力。（2）尽可能减少弯腰姿势，避免重心前移使重力矩增大、骶棘肌拉力矩增大、脊柱总负荷增大而引起腰背肌肉劳损。（3）抬起病人时保持上身直立，弯曲膝部，利用腿部等大肌群的力量抬起，这样比直腿弯腰节力，还可防止腰部的扭转和过度伸展，防止不必要的损伤。（4）搬运中尽量使病人的身体靠近自己的身体（5）护士在操作中宜穿防滑鞋，因鞋底与地面的摩擦力，会影响移动病人所需做的功，操作后应保持病人处于稳定的体位。患者卧位安置应遵循原则

：（1）仰卧时，病人重心低而支撑面大，为稳定卧位（2）侧卧位病人，采取上肢自由屈曲放松，两腿前后分开屈曲的姿势，同时在其两膝和腿之间垫以软枕支持固定。背部靠一大软枕以支托身体，在上臂下左右各垫一软枕（3）偏瘫病人侧卧时取健侧卧位;半坐卧位时，抬高床头30°-45°角，膝部屈15°-30°角，两肘自由屈曲，上臂之下各垫一软枕。（4）长期卧床的老年重病人及瘫痪病人应保持肢体的功能位置，以免造成关节挛缩、外旋等畸形。注意头部不可垫得太高，以免发生头向前倾、胸部凹陷的不良姿势1.使病人的支撑面扩大稳定度增加2.防止骨突处互相挤压1.以免姿势摆放不正确时造成骨折，同时局部受压过久，血循环不良也易造成褥疮2.避免上臂压在胸部，限制肺活量。19酒精棉球床上洗头适用症：

1.高热患者

2.头发油污较多

3.不能忍受长时间洗头的患者有利面：

1.酒精是有机溶剂，能较快溶解头发上的油污，缩短洗头时间

2.酒精易挥发，缩短干发时间3.高热患者，能起到降温的目的不利面：

1.酒精刺激性较大，不宜用于年老体弱及婴幼儿

2.酒精用于降温时要稀释浓度到

25%-30%，禁忌擦拭枕后、耳廓20谢谢！21问题:水进耳朵后为何不易流出来?由于水有一定的张力,进入狭窄的外耳道后形成屏障,把外耳道分成两段．又由于水重力作用,使水屏障与鼓膜之间产生副压,维持着水屏障两边压力的平衡,使水不易自动流出.有时外耳道有较大的耵聍阻塞,则水进入外耳道更易包裹耵聍周围而不易流出来.22保护耳及眼耳朵进水引起外耳道和鼓膜感染：外耳道炎，外耳道疖肿，耵聍堵塞，鼓膜炎，化脓性中耳炎处理方法：

1.将头偏向有水的一侧，用手掌压紧有水的耳朵，屏住呼吸，迅速把手拿开，反复做几次把水吸出来

2.用棉签小心伸进去吸

3.必要使用抗生素

患儿要家属固定好头部，防棉签伸入过深损伤鼓膜23眼睛进水引发结膜炎处理方法：

1.用滴眼液滴眼

2.注意眼睛卫生24床尾洗头法方法：将被褥对折三层至床尾，患者半坐卧位，将头放置床尾上，操作者位于床尾特点：1.从清洁度看

2.从平衡度看

3.从患者伤