TCD技术基本知识及临床应用课件

TCD技术基本知识及临床应用

第一讲TCD技术与脑血循环解剖的基本知识

TCD技术基本知识

脑血循环解剖知识TCD技术基本知识TCD技术的发展及应用概况TCD技术基本原理脑血循环的解剖

TCD检查常用参数及正常值正常TCD血流频谱参数及分析异常TCD血流频谱参数及分析颅内、外动脉检测方法TCD技术基本原理经颅多普勒超声是以B超一样的物理原理为基础，以发生声波的装置为能源的一种多普勒效应。多普勒效应振动源和接受体的相对运动多普勒频移脉冲多普勒和连续多普勒经颅多普勒超声仪主动脉弓左颈总动脉左锁骨下动脉无名动脉右颈内动脉右颈外动脉左侧椎动脉左臂动脉右椎动脉右臂动脉右颈总动脉右锁骨下动脉左颈内动脉左颈外动脉脑血循环的解剖脑底动脉环的构成MCAACAPCA1PCA2BIF(分叉)40～6060～7060～7055～6560～65正负正负双CSQAVABA60～7045～6055～7070～100双正负负一、深度及方向

在正常范围，双侧半球相同动脉流速差不超过30%，即20cm/s。平均血流速度计算方法：Vm=（Vs＋Vd）×0.46或Vm=（Vs-Vd）÷

3+Vd三、搏动指数（PI）反映的是血管壁的弹性、顺应性以及脑血管外周阻力情况。其计算公式为：PI=（Vs-Vd）÷Vm二、血流速度

MCAACAPCAVABAOAL38~8831~7125~4917~5522~6210~22R37~8630~6920~5318~52PI0.53~1.050.55~1.100.50~1.180.54~1.140.52~0.970.8~1.2正常平均血流速度及搏动指数参考范围正常血流频谱形态正常血流频谱包络线形态

正常情况况下，多谱勒音频输出呈现吹风样、平滑柔和且悦耳的血流声，无血管杂音。五、声频常见的血流方向异

ACA血流方向逆转

眼动脉血流方向逆转

椎动脉血流方向逆转

椎动脉血流方向逆转图形压颈实验（右ACA闭塞）频谱图收缩峰圆钝（动脉硬化）图形收缩峰圆钝（动脉硬化）图形包络线大动脉炎频谱图形四、多谱勒频谱异常湍流频谱：包络不光滑，呈毛刺状，光点散，频窗消失声音粗噪刺耳。涡流频谱：本质上还是湍流，具有湍流的特征。生理性涡流：出现在收缩早期，在血管分叉处，流速正常。

血管重度狭窄（涡流）频谱图形栓子信号频谱图形颅内、外动脉检测方法探头超声窗口声束投射角度对血流速度的影响90°→075°→26%60°→50%45°→71%30°→87%15°→97%0°→100%。

第四讲临床应用及案例等TCD结果分析中应注意的问题

影响血流速度的因素应注意的问题正确识别血管

多谱勒血流信号不能探及

分析血流速度时应注意的问题

所获得血流参数的准确性。年龄和性别等生理因素的影响某些疾病的影响。仪器工作条件选择

TCD技术的临床应用

诊断方面

颅内外血管狭窄、闭塞；脑血管畸形；脑血管痉挛；锁骨下动脉盗血；颅内高压和脑死亡。

机能评价

Will环侧枝循环功能评价（正常、病理）脑血管舒缩反应能力，CO2试验为脑血管造影及手术时机的选择；血管痉挛的发生、发展，评价痉挛的程度（原发或继发性SAH）；

心脏和颈动脉介入性检查和治疗过程，脑血管的低灌注和过度灌注，检测出气栓或动脉硬化斑块引起的栓子。病理生理的研究

观察和研究不同生理条件下的脑血流变化、氧分压、CO2分压、血压、神经兴奋等观察各种脑血管、心血管病变，血液流体的异常对