危险化学品建设项目试生产使用方案备案表_第1页
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危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案表附件5危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案表□首次申请□延期申请项目名称申请单位经办人联系电话填写日期浙江省安全生产监督管理局制34

^位名称^位地址邮政编码营业执照编号成立日期经济类型联系电话主要负责人安全负责人项目名称项目类型□新建□改建□扩1建口生产设施□储存设施口管道设施项目地址项目负责人联系电话项目总投资安全投资开工时间竣工时间项目安全条件审查意见书编号许可部门及许可日期项目安全设施设计审查意见书编号许可部门及许可日期试生产（使用）范围试生产（使用）方案论证情况拟定的试生产（使用）起止时间申请单位意见：本单位已按照《危险化学品建设（使用）方案，按照《浙江省化工建生产前各项准备工作和各项安全措全运行的条件和措施要负责人：（签字）项目安全监“理办法》设项目试生产安全管理规施，本单位具备保证本1（1年相关规定编制试生产1定（试行）》，已落实t设项目^生产过程安申请单位盖章）月日35

危险化学品建设项目试生产使用）方案认可表36

监理单位位名称通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质等级证书编号业务范围法定代表人项目负责人本单位承担建设项目监理任务名称、范围，对建设项目投入试生产（使用）的意见（包括建设项目是否按设计全部内容完成施工，施工质量是否合格，建设项目是否具备试生产（使用）条件等）：负责人：（签字） （加盖公章处）年月日37

企业主管部门和安监部门对试生产（使用）备案意见企业主管部门对试生产（使用）方案备一见经办人： 负责人：（签字） （签字） 年月日（盖章）县（市、区）安全监管局对试生产（^用）方案备案意见经办人： 负责人：（签字） （签字） 年月日（盖章）市安全监管局对试生产（使用

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