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文档简介

一例痛风性肾病患者查房辅助检查超声检查示：甲状腺双侧叶后方实质性均质性肿块（考虑甲状旁腺腺瘤）。线示：右侧膝关节退行性骨关节病。第三页，共15页。2第四页，共15页。3主要用药益比奥,小苏打,开瑞坦,铁剂,钙尔奇,溉纯第五页，共15页。4护理问题疼痛：与痛风、右膝关节退行性病变有关有跌倒的危险：与右膝关节退行性病变有关知识缺乏营养低于机体需要量：与后白蛋白下降有关血钾增高第六页，共15页。5护理措施①遵医嘱口服别嘌呤醇。②限制高磷食物的摄入①做好患者的跌倒风险评估；②透析时放好床栏①告诉患者透析充分的重要性，劝患者尽量做够小时治疗。②优质蛋白饮食。③限制高磷食物的摄入。④遵医嘱口服降磷药与降磷药口服的方法。⑤限制高钾食物的摄入。第七页，共15页。6护理措施加强营养，摄取优质蛋白①强调血钾高的危害；②限制进食含钾高的食物；③食物去钾的方法；④定时检查血钾第八页，共15页。7用药饮食用药：让患者清楚每日所服用药物的用药方法与主要作用；服药时不宜以茶水或牛奶送服；降磷药物足量、按时、确保餐中服用，定时抽血复查降血压药物透析前慎用，避免透析中脱水后低血压；铁剂宜饭后服用易于吸收，不能与钙片、碳酸氢钠、氢氧化铝同服；（糖尿病人透析前禁用餐前降糖药）为什么？第九页，共15页。8饮食干体重的定义：精神良好，没有高血压，手脚没有浮肿，腹部与肺部没有积水，走动时没有呼吸困难的感觉时的体重即为理想干体重。每次增加体重在干体重的以内：有尿液者为前一天尿量，少尿无尿者每日体重不超过为原则第十页，共15页。9饮食含盐分高的食物：调味品、腌制品、腊味、罐头食品（地域）含钾高的蔬果：橙子、橘子、香蕉、柚子、枣含磷高的食物：豆类（黄豆）、绿茶、蛋黄、猪肝、燕麦降低蔬菜含钾量的方法：将蔬菜以热水煮烫；水果切片浸泡开水，烫后食用（杨桃不能吃）优质蛋白：鸡蛋、动物蛋白（白肉比红肉更健康）第十一页，共15页。10第十二页，共15页。11讨论如果是钾低的患者，透析中吃高钾食物适宜吗？低蛋白与痛风不能吃高蛋白食物是否有矛盾

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