儿童心脏性猝死

儿童心脏性猝死SCD定义及流行病学特点1导致SCD的心脏疾病2识别高危患儿3治疗及预防42020/11/42CompanyLogo定义猝死（SuddenDeath，SD）通常是指症状发生1h内突如其来的意外自然死亡。定义中的1h是指终末事件的发生（循环状态的急剧变化）与心脏停搏之间的时间。

2020/11/43CompanyLogo心源性猝死（suddencardiacdeathSCD）是指无法预料的非创伤性的伴或不伴有心脏原发病的突发意识丧失和心跳骤停，且在心血管急性症状出现后1h内短期死亡。自然性突发性不可预知性2020/11/44CompanyLogoSCD流行病学儿童SCD的发生率为0.6---6.2/100000美国先天性心脏病患儿，其猝死的发生率上升为1/1000美国2020/11/45CompanyLogo加拿大

2005--2009年间0--19岁人群SCD发病率2020/11/46CompanyLogo各个年龄段儿童SCD时活动状态分布图

2020/11/47CompanyLogoSCD流行病学美国SCD成人与小儿的疾病谱不同成人：冠状动脉疾病心肌病小儿：原发心电异常心脏解剖结构异常2020/11/48CompanyLogo成人尸检发现心源性猝死病因

2020/11/49CompanyLogo导致小儿SCD的心脏疾病

长Q-T综合征预激综合征短Q-T综合征原发性心电异常Brugada综合征儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速窦房结功能障碍及AVB2020/11/410CompanyLogo导致小儿SCD的心脏疾病

肥厚型心肌病扩张型心肌病致心律失常性右室心肌病心肌炎心肌病变心内膜弹力纤维增生症2020/11/411CompanyLogo导致小儿SCD的心脏疾病

二尖瓣脱垂左心梗阻性先心先天性心脏病术后主动脉夹层先天性心脏病紫绀型先心(TOFD-TGAAPVC)2020/11/412CompanyLogo导致小儿SCD的心脏疾病

冠状动脉异常冠脉起源异常川崎病合并冠状动脉损害冠脉走行异常2020/11/413CompanyLogo导致小儿SCD的心脏疾病

其他运动性猝死肺动脉高压药物及兴奋剂2020/11/414CompanyLogo如何识别高危患儿2020/11/415CompanyLogo儿科SCD评估表2020/11/416CompanyLogo通过调查死者亲属获得的诊断

2020/11/417CompanyLogo防治

治疗原发病预防性服用抗心律失常药心脏起搏器与埋藏式自动除颤器儿童SCD的抢救2020/11/418CompanyLogo心肺复苏（CPR）提高公众的急救水平，对高危患儿家属进行CPR培训在4---6分钟内接受到CPR在尽可能短的时间内得到体外除颤2020/11/419CompanyLogo心肺复苏（CPR）

检查反应及呼吸

5S10S

评估脉搏

医疗人员可最多用10S触摸脉搏，如10S内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢(60次/min)，需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏直接进行CPR。2020/11/420CompanyLogo院内心跳骤停的处理

当患儿出现心跳骤停时，应立即进行CPR，并连接监护仪或除颤仪。

如为不可电击心律(心跳停搏，无脉活动)，应尽快建立静脉，给予肾上腺素，3～5min后可重复，每2分钟评估心律。

如为可电击心律(心室颤动，无脉室性心动过速)，应尽快除颤，首剂2J/kg；2min后再评估心律，无效可加倍除颤剂量，最大