压疮的预防课件

护理安全管理—从以下几方面谈危重病人预防压疮的重要性压疮发生的常见部位如何预防压疮预防压疮的措施压疮的处理原则危重症患者一旦发生压疮，不仅增加患者的痛苦和经济负担,造成医疗资源的浪费,而且影响病人疾病的康复。因此，为全面提高危重病人护理质量，护理人员不仅应该重视危重病专业知识的学习和提高，同时也应根据危重病人的特点，做好相应的皮肤护理，预防压疮的发生。局部性因素危重病人治疗具有特殊性，压疮的部位、形式等比普通病人要多样复杂得多。压疮发生的常见部位ICU危重病人特有压疮发生部位1．气管插管：牙垫放置及固定不当可导致舌、口唇及面颊等部位的压疮。2．气管套管：固定带如护理不当，易造成后颈部压疮。3．无创通气面罩的使用，易导致鼻梁部、面颊等部位的压疮。4．鼻饲管固定不当，鼻腔、鼻翼部容易有压疮。全身性因素危重病人多存在感觉障碍、运动障碍、意识障碍、血液循环不良、营养不良，多为高龄。合并糖尿病、休克等。我们如何预防压疮了解实施预防沟通观察关注了解每一位病人转入后首先要做好皮肤评估及交接班，采用皮肤登记本和压疮评估表，重点评估的内容是皮肤的颜色、温度、柔软度和厚度、弹性、完整性、感觉、清洁度。根据压疮评估量表评分并记录在特护上。与家属及转入科室的护士确认并在皮肤交接本及特护上记录签字。如为严重危机的病人，每天晨交班汇报病人及其分值，当天上报护士长。预防针对潜在问题提出注意事项、护士长检查督促护理措施的落实。有预见性的问题出现时，提前采取保护性预防措施。实施根据周安排和每班工作的内容做好病人皮肤的观察和清洁卫生工作。观察责任护士认真观察病人的皮肤，新发现的问题及时与护士长、主管医生和其他值班护士共同解决。必须采取措施和认真交接班。关注特别关注的病人：老年人、肥胖者、皮肤松弛多皱褶多汗者、神经系统疾病、昏迷、瘫痪、体弱、营养不良、水肿、疼痛、制动、大小便失禁、使用镇静剂和躁动的患者。危险因素评估表在压疮预防中应用的意义

量化评估病人发生压疮的危险性比临床经验判断更可靠。对压疮发生不同危险程度的病人，可以有针对性采取预防压疮措施，减少工作中的盲目性及被动性，合理分配护理资源，提高预防压疮的有效性。压疮危险因素评估表可作为定义难免压疮的依据之一。在病人法律和自我保护意识日益增强的今天，压疮将成为不能为病人提供标准护理的证据，也会因此而导致诉讼。使用压疮危险因素评估表，也可作为保护护理人员自身权益的一种工具。预防压疮措施1、体位和体位变换2、减压护理3、减少摩擦力和剪切力4、保护皮肤5、加强营养支持

功能位功能位包括：手部功能位、腕部功能位、肩部功能位、髋关节功能位、膝关节功能位、踝关节功能位等的摆放。足下垂：为了防止足下垂可以用顶脚垫或软枕顶起脚趾部。

在特护记录单上记录患者体位，以作为更换姿势之依据。将枕头、气垫、棉垫或是羊毛垫等放置在骨突处以分散压力。足跟或骨突处发红时，应立即用酒精给予按摩，温水擦洗促进血液循环。使用软枕抬高垫起肢体，避免继续受压。减少摩擦力和剪切力

利用中单搬运、协助翻身的方式移动患者，不要用拖拉或滑动的方式以减少剪力及摩擦力。为减少剪力与摩擦力，床头抬高同时，应抬高床尾保护皮肤保持皮肤弹性、清洁与干燥，使用免洗浴液、沐浴油或乳液、维持皮肤的柔软度与完整性。对大小便失禁的患者，使用无酒精的湿纸巾。如果大便次数大于三次，清洁肛周皮肤后即涂鞣酸保护肛周。如床单沾有排泄物应加以更换清洗。肥胖：身体的皱褶处，如颈周、腋下、乳房下、腹股沟、会阴、阴囊等，彻底清洁保持干燥并给予纱布、棉垫垫起，必要时使用氧气吹干。多汗：彻底擦净汗液，曾加擦浴频次，及时更换衣服和床单被罩枕套，尽量减少看护垫的使用，利于散热。加强营养支持注意营养的摄取，尤其是蛋白质，可促进正氮平衡与组织生长。另外，维他命A、C、叶酸、及矿物质锌、铁、镁等也能协助伤口愈合妥善固定各种管路胃管每周一、四更换黏贴部位，再高举平台固定在脸上，防止鼻腔压疮的产生尿管高举平台固定在大腿内侧，避免牵拉打折扭曲管路。深静脉置管贴膜固定后，再用胶布黏贴管路回粘在皮肤膜上，加固置管防脱出。气管切开病人颈周垫棉垫，必要时贴透明贴，保护颈部皮肤，防止勒伤使用无创呼吸机病人，鼻周贴透明贴，防止面部压伤压疮的处理原则1.鉴定压疮的成因2.排除/减少引起压疮的因素3.确定临床目标——根据整体病情/预后压疮治疗措施护理产品的使用物理治疗护理会诊优拓：与纱布及水胶体敷料配合使用，适用表皮性的伤口。康惠尔皮肤保护膜：对于大便次数较多患者可以有效防止肛周淹红透明贴膜：表皮无破损有淤紫的病人可以直接使用