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文档简介
严重创伤病人的急救护理概论随着现代社会的飞速发展,交通事故及其他原因引起的创伤日渐增多,创伤原因日益复杂化、多样化,特别是严重创伤,它是护理工作中常见的一种急危重症,由于它病情重、伤情复杂,变化快、易误诊、漏诊,是现代创伤死亡的主要原因。因此,及时、有效、准确的采取救护措施,对提高抢救成功率起着至关生重要的作用。判断伤情1.创伤性或出血性休克:通常为严重创伤或大出血所致的休克临床表现。在无严重外出血时必须考虑到胸、腹内脏的闭合性损伤,骨盆骨折四肢长骨骨折失血所致的休克等。2有无呼吸困难:注意伤者有无呼吸梗阻。特别是头、面、颈部的严重损伤、多发性肋骨骨折血气胸等均可引起呼吸困难。3.是否存在意识障碍:常由于颅脑外伤所致。常见的颅脑损伤包括脑震荡、颅内血肿、脑挫伤等。
急救与护理2.紧急止血创伤所致的大出血在短时间内丧失大量血液,直接造成血容量锐减而发生休克,甚至死亡。伤及表面立即用敷料加压包扎并配合医生清创、缝合、止血。骨折伤用肢具固定。对于大出血病人,护士应当机立断,在止血的同时给予快速补液。密切观察生命体征严重创伤的特点是闭合性与开放性损伤,隐蔽伤容易被忽视,在多发伤的观察中,应处理好局部与各种创伤联系起来,防止把注意力过于集中在某些表面现象上,如骨折时只注意骨折而未考虑到大血管及肝脾破裂等。
急救与护理
所以在整个抢救过程中,应做好生命体征的监测。不能一味的依靠B超、CT等仪器检查定论。因为病情是变化的,而仪器的检查只代表一时的伤情,是静止的,应根据伤者伤情,积极配合医生进行腹穿、胸腔闭式引流、伤口清创缝合等,密切监测血压、脉搏、尿量、瞳孔等变化,监测血氧饱和度,根据监测结果及时采取相应的急救措施。
急救与护理3.迅速建立静脉通道严重多发创伤病人病情复杂、出血量大,紧急情况下病人的血压可用手触动脉来评估,如可触及桡动脉、股动脉或颈内动脉搏动,则收缩压分别为80mmHg(1mmHg=0.133kPa)、70mmHg、60mmHg;如触不到,表明血压不超过60mmHg;颈动脉若10s内摸不到任何搏动,有出血性休克征象,护士必须马上选用12号~16号留置针头建立2条或3条静脉通道快速输液,快速补充血容量,确保输液用药通畅,维持有效循环;颅内血肿病人应给予20%甘露醇、地塞米松、呋塞米等降低颅内压、改善脑组织供血、供氧
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