广州试点区域医联体 用医保制度引导居民社区首诊

Word广州试点区域医联体用医保制度引导居民社区首诊据行业调研了解，广州今年将试点设立区域医联体、大力提高基层医务人员工资、推行社区首诊双向转诊制度……昨日，广州市副市长贡儿珍在2021年卫生工作会议透露了上述工作计划。她说，计划从今年开始到2021年本届政府任期后三年，把基层医疗服务质量水平提升，同时解决好广州地区医疗资源配置。引导病人合理就诊，将着重从社区医院着手。

区域医联体内医生可多点执业

“今年的重点工作，是加强基层医疗卫生服务体系建设，努力解决人民群众看病就医问题。”贡儿珍说，广州市今年要继续推进深化医药卫生体制改革，一项重点工作就是探索分级诊疗模式。其中，将选择部分区（县级市）开展医疗联合体试点，探索实行区域医疗联合体内医师多点执业。

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接下来，荔湾区将率先试点医疗联合体，医联体由一家大型三甲医院加若干区级和社区卫生服务中心构成，区内三甲、二甲、社区医院大结盟，联手提供“就医一条龙”服务。在同一医联体内，所有检查结果互认;医院内的检查设备共享，若社区卫生服务中心缺乏精细检查仪器和适宜的药物，在征得患者同意后，可帮助其预约大医院专家门诊以及相关检查，让患者优先就诊;另外，医联体内医师可以多点执业，加强医生在医联体内的流动性。

对于医联体内医生可多点执业的试点，市第一人民医院的江医生认为正当其时，他说：“目前，医院和医生是一对一关系，医生是属于某家医院的‘单位人’，实行多点执业以后，医生要走出去，跟着患者走，成为社会资源。”他认为，这样，好医生可以充实到基层医院，另外，也可为医生增加收入。

用医保制度引导居民社区首诊

“近年来，广州基层卫生医疗机构门诊量增长幅度远远赶不上大医院，很多常见病病人都跑到大医院去就医，加剧就医难问题。”贡儿珍分析认为，这其中有基层卫生医疗服务人员水平、设备的问题，也有用药的问题。她说，现在全市几百家社区卫生服务中心都采用基本药物制度，可用药物较大医院少;另外，大医院都未实施基本药物制度，导致基层与大医院的药物不能很好对接。有的病人在基层就医面临无法拿到合适用药的难题，在选择就医的问题上，自然就直接选择了大的医疗机构。

贡儿珍透露，建立医联体，也有助于引导居民优先到社区就诊。“广州地区的医疗机构，有的属于卫生部管理，有的属于省管、部队管，广州探索的医联体，也是为了进行资源的合理利用。”其中一个措施是，患者到大医院挂不到号，通过社区医院就走绿色通道，让大医院为重症患者加筹。患者凭在社区医院开的盖有医联体印章的检验单，到大医院可优先检查，免收挂号费和诊金。

“将研究制定以医保政策为引导的社区首诊制度，形成小病在社区、大病到医院、康复到社区分级诊疗机制。”贡儿珍说，目前在医保引导方面，政策有一定倾斜，但不足以拉开距离，接下来要研究分级诊疗的医保政策，扩大在基层与其他医院就诊医保报销比例的差距，提高通过基层转诊与直接到大医院的报销比例。

力争四成医院有居民签约服务

贡儿珍说，实际上基层在社区更贴近群众，接下来，广州市将进一步延伸向市民免费提供11类37小项基本公共卫生服务的项目，同时，为居民建立健康服务管理，并与社区的养老工作结合，把部分病人争取在基层就医。

在加强基层服务方面，还将在荔湾区、萝岗区试点家庭医生式服务试点。争取40%的基层医疗卫生机构开展居民签约服务。为此，将把财政资金重点投放到基层，用以解决基层设施和设备不足，解决全科医生和卫生技术人员的编制和提高人员待遇，让市民能享受更优质的医疗服务，进一步吸引群众到基层就医。

贡儿珍说，各区（县级市）要落实对编制未满的基层医疗机构人员的入编工作，实现到岗率不低于90%，研究采取政府购买服务或聘请的方式，解决基层医疗机构编制和人员不足的问题。并逐步提高以全科医生为主的基层医务人员的工资待遇，将好医生留在基层。并落实广州全科医生规范化培训实施方案，争取年底要实现每万名城市居民拥有1.3名以上全科医生。

在用药方面，今年还将推进二级以上综合医院优先配备使用基本药物，开展配备使用情况和基本药物制度实施情况动态监测。并在政府办基层医疗机构推广使用平价药包。

荔湾区将率先试点医疗联合体，由一家大型三甲医院加若干区级和社区卫生服务中心构成，医联体内所有检查结果互认。

医联体内，患者到大医院挂不到号，通过社区医院