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文档简介

外科护理学第二十八

讲第二十六章胆道疾病病人的护理

第一节解剖生理概要

第二节胆道疾病的特殊检查及护理第三节胆石病和胆道感染第四节胆道蛔虫病（自学）第五节胆道肿瘤（自学）第六节护理

第一节解剖生理概要第二十六章胆道疾病病人的护理

第一节解剖生理概要第二节胆道疾病的特殊检查及护理第三节胆石病和胆道感染第四节胆道蛔虫病（自学）第五节胆道肿瘤（自学）第六节护理

第二节胆道疾病的特殊检查及护理1、B超最常用2、腹部X线平片静脉法胆道造影(IVC)经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术中及术后胆管造影

CT、MRI第二十六章胆道疾病病人的护理

第一节解剖生理概要第二节胆道疾病的特殊检查及护理第三节胆石病和胆道感染第四节胆道蛔虫病（自学）第五节胆道肿瘤（自学）第六节护理

一、概述胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石。病因：胆道感染、代谢异常结石的类型：胆固醇结石胆色素结石混合性结石二、胆囊结石和急性胆囊炎病因1、胆道结石：胆囊收缩功能减低胆囊内胆汁淤积2、急性胆囊炎：胆囊管梗阻致病菌入侵创伤、化学性刺激病理胆囊积液、急性单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔二、胆囊结石和急性胆囊炎临床表现

结石嵌顿时的表现腹痛/胆绞痛消化不良症状

Mirizzi综合征中毒症状处理原则手术治疗非手术治疗外科护理学第二十九讲主讲教师：王晓燕东南大学远程教育四、胆管结石和急性胆管炎病理和病因肝外胆管结石胆管梗阻、继发性感染肝细胞损伤、肝源性胰腺炎肝内胆管结石同上肝内胆管狭窄、肝管炎

四、胆管结石和急性胆管炎临床表现

Charcot三联症腹痛寒战、高热黄疸单纯性肝内胆管结石五、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）定义：胆道梗阻+胆道系统的急性化脓性细菌感染。又称急性重症型胆管炎（ACST）是肝内外结石最凶险的并发症病因：胆道结石；蛔虫、胆管狭窄；胆管、壶腹部肿瘤临床表现：Reynolds五联症

Charcot三联症

BP↓

中枢神经受抑制处理原则：紧急手术第二十六章胆道疾病病人的护理

第一节解剖生理概要第二节胆道疾病的特殊检查及护理第三节胆石病和胆道感染第四节胆道蛔虫病（自学）第五节胆道肿瘤（自学）第六节护理

护理评估

术前评估

健康史

身体状况

心理社会支持状况

术后评估

手术情况

身体状况

心理和认知状况护理措施术前护理病情观察缓解腹痛：非药物、药物改善和维持营养状态并发症的预防心理护理术后护理

1、病情观察：生命体征心率、心律变化，低血糖、脑缺氧。有无出血和胆汁渗出。黄疸程度、消退情况。

2、T管引流的护理：妥善固定，避免脱出。保持有效引流。观察并记录引流液量、颜色、性状。预防感染。拔管术后护理3、并发症的观察和预防黄疸：监测血清胆红素浓度，肌注VK1，剪短指甲。出血：>100ml/h3小时以上或有休克征象。胆漏：进低脂、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐。4、稳定情绪护理评价针对目标进行评价第二十六章

胆道疾病病人的护理

掌握：Charcot三联征、R

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