压疮品管圈课件

品管圈•

品管圈简称QCC•

QCC含义是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的圈名意义：用我们温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心，关怀和呵护。圈徽意义：用我们爱心，细心，耐心感动患者在我们精心护理下病人对战胜疾病充满信心希望，体现人文关怀从而实现护理品质的提升。最终选定123圈员简介成员简介

职

称学

历

年

性

别

分

工龄483134女女女监督

指导

培训监督

指导

培训计划

领导组织培训本科本科本科本科大专2825263322女女女女女记录整理交流收集资料收集资料主管护师护士文字输入左

娜文字输入•

选题理由压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣。

脑外科患者由于长时间卧床，自主活动差，以及术后各种原因需要约束或制动，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率，提高护理质量，并减少医疗纠纷的发生，我们必须引起足够的重视，积极的提高护士对压疮风险评估的认知率•

对压疮评估认识不足•

病人及家属知识的缺乏皮肤压疮评估报告制度执行不力分级护理制度执行不到位人被动体位物皮肤潮湿活动目标：降低压疮的发生率，提高护理质量，并减少医疗纠纷的发生压疮安全防护前后对患者的益处，以及护理质量的改善目标值对比如：1213董春荣姚蔓茹A14成果发表郭慧随时观察病情变化备注：一经发现按照医院管理要求填写各类记录并上报Braden压疮计分进行护理临床研究，证实其使用的价值，并积极推广，应用压疮评估表是预防压疮关键的第一步，也是有效护理干预的一部分。有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）6个方面进行评估。活动方式（

营养身体活动能力）1一直潮湿2潮湿3偶尔潮湿4很少潮湿最高23分

15—18分为低危、13—14分为中危、10—12分为高危、<9分为极高危实施对策：•

①、全员动员，提高认识，严格交接班，定时翻身减压。•

②、新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟通签字，及时悬挂防压疮标识.做好防压疮处理。•

③、全科室压疮的预防相关知识理论及操作培训、考核。•

④、质控小组实时检查压疮预防执行情况。•

⑤、科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。•

避免用刺激性洗液，用温水及中性洗剂•

避免局部受压•

在高危人群（急重症、手术时间长、术后不能下地等病人）可能受压部位贴水胶体敷料（标准敷料、超薄敷料）或泡膜敷料•

R型垫（30°翻身）•

气垫床（交互式）翻身垫使用•

所有的高危人群都应更换体位。•

更换体位可以减少身体易受压的部位承受压力的时间和强度。对骨隆突部位的短时间高压力，和对骨隆突部位的长时间低压力，所造成的损害是同样的。为了减轻患者压疮进一步加重的风险，减少她/他受压的时间和强度是非常重要的更换体位的应用作为一项压疮的预防措施必须考虑到患者的状况和支撑面。n更换体位预防压疮----更换体位的频率•

更换体位的频率受到个体差异的影响和使用的支撑面的影响。1.更换体位的频率取决于患者的组织耐受程度，他/她的活动度和可动性水平，他/她的一般健康状况，整体治疗目标和患者的皮肤状况评估。2.评估患者的皮肤状况和基本舒适度。如果患者对更换体位的措施没有预期的反应，需重新考虑更换体位的频率和方法。3.更换体位的频率受患者所用支撑面的影响。

患者如果在无压力重分布功能的气垫床上，应比在弹性泡沫床垫上更加频繁地更换体位。更换体位的频率应取决于支持面的压力重新分配的性质•

更换体位有助于保持患者的舒适，尊严和功能。1.更换患者体位以达到缓解压力或压力重新分配的目的。2.避免皮肤受到压力和剪切力。3.借助移动辅助器具以减低摩擦力和剪切力。当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者。4.避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管。1.避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。2.更换体位应该是30度角倾斜的位置（交替着，右侧，背部，左侧），如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。避免使用增加压力的姿势，比如90度侧卧位或半卧位。3.如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨

。•

合理摆放患者体位，以维持他/她的全方位范围的活动。这可能是一个复杂的过程——例如，在一个背部倾斜的扶手椅上，应用脚凳避免足跟垂下可能是一个可以重新分布压力的合适安置，但脚凳可能妨碍患者上下扶手椅。选择一个患者易于接受的姿势，将对暴露的皮肤和软组织产生的压力和剪切力最小化。•

当双足不能够到地面时，把患者的双足放在脚凳或脚踏板上。当双足没有放在地面上时，身体会向前滑动，滑出椅子。脚踏板的高度应调整到能够保持以下姿势，即骨盆轻微向前弯曲，大腿略低于水平位置•

限制患者坐在没有减压装置的椅子上的时间。

当患者坐在椅子上，身体的重量会导致坐骨结节承受最多的压力。因为在这种情况下受压接触的面积相对较小，压力会很高；因此，没有减压，压疮很快会出现。从上表看出,2014年3-5月风险评估的实施处于一个上升的状态，也日渐趋于稳定，因此也可