【危重病学试题及答案】第八章血流动力学监测

第八章血流动力学监测一、单项选择题．Allen试验的目的是查验：A.足背动脉的循环功能B.尺动脉的循环功能C．肱动脉的循环功能D.股动脉的循环功能E．桡动脉的循环功能．一般表示Allen试验阳性的时间是：A．5~7秒B.〉7秒C.<3秒D.〉15秒E．8~15秒.CVP是指：A颈内静脉内的压力B.锁骨下静脉内的压力C．肺静脉与左房交界处的压力D.腔静脉与右房交界处的压力E．肺动脉与右室交界处的压力.CVP是反响：从右心前负荷的指标B.左心前负荷的指标C．右心后负荷的指标D.左心后负荷的指标E．肺循环压力的指标.PAP是指：A肺循环阻力B.肺动脉干内压力C．肺静脉干内压力D.肺小动脉内压力E．肺小静脉内压力.PCWP是指：A.肺毛细血管楔压B.肺动脉压C．中心静脉压D.左房压E．肺静脉压力7.PAP与PCWP是反响：从右心前负荷的指标B.左心后负荷的指标C．右心前负荷与左心前负荷的指标

D.右心后负荷与左心后负荷的指标E．右心后负荷与左心前负荷的指标.CO是指：从心排出量B.心脏指数C．左室舒张末期容积D.每搏量E．每搏功.以下哪个不是CVP常用的测压门路:从右颈内静脉B.锁骨下静脉C．左颈内静脉D.右股静脉E．颈外静脉10．有创动脉测压首选测压门路是A.桡动脉B.足背动脉C．肱动脉D.尺动脉E．股动脉二、多项选择题1．惹起有创动脉测压并发症的要素：A.无菌操作B.导管留置时间C．动脉的粗细D.穿刺针过粗E．动脉穿刺的部位2.CVP的大小与以下哪此要素有关：儿血容量B.体循环阻力C．病人的年纪D.右心功能E．静脉张力3．中心静脉常用的测压门路：从右颈内静脉B.锁骨下静脉C．股静脉D.颈外静脉E．左颈内静脉.影响CO的要素有：A置管门路B.心脏心负荷C．心脏后负荷D,心率E．心肌缩短性．以下哪些指标直接反响血容量状态：A．PVPB．BPC．CVPD．SVRE．PAWP．面哪些要素可使心肌耗氧量增添：A.心率增添B.冠状血流增添C．心脏的前后负荷增添D.心肌缩短力增添E．心率减慢7．以下说法正确的选项是：A.SVR和PVR是反响心脏后负荷的指标B.SVR是左心室后负荷指标PVR是右军后负荷拇指标SVR的大小与CO成反比关系PVR的大小与CO成反比关系.反响心肌缩短性的指标有：CISVRC.SWSIE.EF.影响CVP丈量值的要素有：A.测压门路B.胸内压C测压系统的畅达度D.病人的年纪E.导管尖端地点与零点地点．对无肾功异样病人进行连续尿量监测A能够反响血容量变化B.能够反响排出量大小C能够反响组织浇灌状况D.能够反响肺循环阻力E.能够反响病人神志状况三、简答题．有创动脉监测适应症和并发症有哪些？中心静脉压监测的适应症和并发症有哪些？自动中断测压法优弊端有哪些？有创动脉测压法的常用门路有哪些？中心静脉测压法的常用门路及入路有哪些？影响中心静脉测压值的要素是什么？使用飘荡导管的适应症？置肺小动脉导管可产生哪些并发症？怎样防治？丈量心排出量的常用方法有哪些？．管超声心动图有何长处？四、阐述题1、应用何种血流动力学监测指标并怎样判断血容量及循环功能状态？答案一、1B2B3D4A5B6A7E8A9C10A二、1ABCD2ABDE3ABCD4BCDE5BCE6ACD7ABCDE8ACDE9BCE10ABC三、1、适应症：⑴各种危大病人和复杂的大手术及有大出血的手术；⑵体外循环心内直视手术；⑶需行低温或控制性降压的手术；⑷严重低血压、休克待需频频丈量血压的手术；⑸需频频采纳动脉血样作血气等丈量的病人；⑹需要用血管扩充药或缩短药治疗的病人；⑺呼吸心跳停止后复苏的病人。并发症：血栓、出血、动脉瘤、感染和动静脉瘘等。2、适应症：⑴严重创伤、各种休克及急性循环衰竭等危大病人⑵各种大、中手术，特别是心血管、颅脑及腹部的大手术，⑶需长久输液或接受完整胃肠外营养治疗的病人。⑷需接受大批、迅速输血补液的病人。⑸需长时间使用血管缩短药物的病人。并发症：⑴感染⑵出血和血肿⑶气栓、血栓、气胸、血胸、心包填塞和神经损害等。3、长处：⑴无创伤性，重复性好；⑵操作简单，易于掌握；⑶合用范围广；⑷省时省力；⑸能够自动报警；⑹自动检测袖带大小确立充肚量；⑺与手动和直接测压法有关性好。弊端：低温、外周血管激烈缩短、血容量不足以及低血压时丈量值受影响。4、桡动脉、肱动脉、尺动脉、足背动脉、股动脉。5、⑴右边颈内静脉：有三个入路，分为前、中、后路。⑵锁骨下静脉：分锁骨上路和锁骨下路。⑶颈外静脉。⑷股静脉。6、⑴导管尖端地点：右心房或近右心房的上下腔静脉内，成人置管13〜15cm；⑵标准零点：右心房中部水平线作为理想的标准零点。仰卧位时在第四肋间腋中线水平，侧卧位时相当于胸骨右缘第四肋间水平；⑶胸内压：右心室有效充盈压=CVP一心室外壁压（胸内压），所以，任何胸内压的改变，将影响CVP的丈量值。⑷测压系统的畅达度。7、⑴ARDS患者的诊治。⑵低血容量休克患者的扩容监测。⑶指导与评论血管活性药物治疗时的成效。⑷急性心肌梗死患者的预后预计⑸差别心源性与非心源性肺水肿。8、⑴心律失态：原由是导管尖端涉及心内膜，故导管气囊应充气足量，严重时应退出心室并经导管注射利多卡因。⑵气囊破碎：多次使用、留置时间过长或屡次过分充气。当发现气囊破碎后不该再注气并严实监测有无气栓的发生。⑶肺动脉破碎出血：注意导管插入深度，不可以迅速、高压地向气囊充气。⑷其余并发症：感染、肺栓塞、导管打结等。9、⑴温度稀释法⑵续心排出量测定⑶心阻抗血流图⑷多普勒心排出量监测⑸监测呼出和部分重吸入气体中CO2测心排出量⑹经肺温度稀释法连续心排出量测定（PiCCO）。10、⑴和心脏之间无肺组织，用高频探头，成像清楚。⑵能够在术中连续监测。⑶可不受人工机械瓣的影响。⑷能够经过察看左室壁运动，监测心肌缺血。⑸能够监测血流栓子和空气栓子⑹评定外科手术修复的成效。四、1、能够应用动脉血压（BP）、中心静脉压（CVP）及肺动脉压（PAP）或肺小动脉压（PAWP）。⑴当BP、CVP及PAWP严重低于正常值时，机体处于血容量严重不足状态；⑵当BP在正常范围内，而CVP、PAWP降落时，表示血容量轻度不足；⑶当BP轻度降落，而CVP和PAWP在正常范围内时，表示心输出量降低或容量血管缩短；⑷当BP严重降低，而CVP与PAWP严重高于正常值时，表示心