固定矫治器Appliance课件

固定矫治器

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1学术资源一.特点及发展史定义：粘固于牙齿上，病人自己不能取下，只有医生在治疗结束后用器械才可取下。

2学术资源优点粘接在牙齿上，固位良好支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大多数牙齿的移动能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移动）能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围体积小，较舒适，不影响发音高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少3学术资源Angle设计了固定矫治器Angle作为“现代正畸之父”不仅仅是提出了错合畸形的分类和诊断，而且创造性地发展了新的矫治器，发展经过四个阶段5学术资源固定矫治技术的发展历史1907年，E型弓矫治器1911年，钉管状弓1916年，带状弓1928年，方丝弓矫治器6学术资源第一阶段E~arch（E弓）1900s粗丝倾斜牙齿、扩大牙弓7学术资源第三阶段

Ribbonarch（带状弓）牙上放置有垂直管的带环利用钉将细丝结扎到牙弓能排齐牙齿，不能控根9学术资源第四阶段

Edgewise（方丝弓）为克服带状弓的缺点1928年，Angle将管旋转了90度，从垂直到水平多带环、单托槽，方丝弓扎入槽沟可以控根，从三维角度控制冠根的移动10学术资源BeggapplianceRaymondBegg澳大利亚的正畸先驱1920s在Angle学校学习带状弓矫治器，因为拔牙病例的出现，改良了带状弓矫治器1950S成为Beggappliance的设计者11学术资源固定矫治器的发展多带环——托槽直接粘结单托槽——双托槽——直丝弓托槽13学术资源固定矫治技术的发展历史

带状弓Angle1912方丝弓矫治技术Angle1928Begg细丝弓矫治技术Begg1954Tip-Edg技术Kesling1987Tweed技术Tweed1941方丝弓细丝弓技术lightwiretechnic,Jarabak1963segmentalarchtechnic,Burston1966

bioprogrssivetherapy,Ricketts1974MEAW,Kim1974

twobyfourarch,Mulligan1982

直丝弓矫治技术14学术资源二

方丝弓矫治器

Edgewiseappliance1925年Angle首次提出1950年代得到最广泛的应用1980年代中期我科叶湘玉教授从哈佛大学学习引进15学术资源带环（band）自制：金属片、焊接；颊面管；牵引钩成品：6带环可以为带盖矩形管17学术资源颊面管(Buccal)

矩形管0.0220.018圆管1.2mm牵引钩

18学术资源托槽（bracket)功能部分水平槽沟:容纳弓丝垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。翼:结扎固定背:网状、槽沟，黏结到牙面

托槽宽度不超过牙近远中的一半19学术资源托槽的位置近远中托槽中心与牙中心一致轴倾度托槽长轴与牙长轴的夹角21学术资源牙齿的冠角22学术资源托槽的类型

单托槽、双托槽、直丝弓托槽

金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽

23学术资源矫治弓丝钛镍丝（Ti~Niwire）：高弹性、预成弓形、记忆合金。不锈钢圆丝(roundwire)有一定硬度和弹性，需要弯制

方丝(rectangularwire)：有良好的硬度

25学术资源结扎材料结扎丝结扎橡皮圈自锁26学术资源原理

1）弯曲的矫正弓丝的形变复位，使牙齿移动。

2）保持性弓丝的固定和引导作用

29学术资源3.方丝弓矫治器的基本矫治步骤1）

排齐和整平牙列2）

关闭拔牙间隙，矫治合关系3）

牙位及合接触关系的进一步调整4）

保持：固定、活动30学术资源弓丝的三个序列弯曲：

第一序列弯曲（firstorderbend)在矫治弓丝上作水平向的弯曲。内收弯(inset)、外展弯(offset).目的：正常牙弓形态的自然弧度。31学术资源第二序列弯曲(secondorderbend)在弓丝上作垂直向的弯曲。

后倾弯(tipbackbend）、末端后倾弯(terminaltipbackbend）、前倾弯(tipforwardbend）、前牙轴倾弯(axialpositionalbend）

目的：牙升高或压低，前倾或后倾。

32学术资源第三序列弯曲(thirdorderbend）在方丝上完成，作转矩（torque）

根舌向转矩(lingualroottorque）/冠唇向转矩(labialcrowntorque）；根唇向转矩(labialroottorque）/冠舌向转矩(lingualcrowntorque)

目的：控根（根颊舌向移动，切缘不动）33学术资源保持保持器：活动保持固定保持保持时间34学术资源（三）1.

发展史：Andrews1960s~正常牙合的六项标准；1970s设计SWA

Roth1976年改良了SWA

BennettandMclaughlin1993改进了托槽；1997年与Trerisi共同开发MBT35学术资源直丝弓矫治器

Straightwireappliance

又称为预调式矫治器（preadjustedappliance）它源于方丝弓矫治器，而消除了在弓丝上弯制第一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的平直弓丝插入托槽，就可完成牙齿三方位的移动理论基础：Andrews对120名未经正畸治疗的正常合自然牙列的研究得出的正常合的六项标准36学术资源固定矫治技术的发展历史直丝弓矫治技术1972，预调托槽系统之父，Dr.Andrews:straight-wireappliance(SWA)1976，第二代预调托槽，Dr.Roth:Rothset-up1997，第三代预调托槽，Dr.McLaughlin,Dr.BennettDr.Trevisi:MBTTM37学术资源2.

特点

改进了托槽的设计

强调托槽位置的准确性

简化了弓丝弯制

缩短了疗程38学术资源轴倾度和转矩39学术资源3直丝弓矫治器的安放：托槽位置:临床冠中心托槽识别:托槽的远中龈侧翼上有标识40学术资源4矫治程序：

第一阶段：排齐整平尖牙向后结扎——laceback;末端弓丝回弯——cinchback

41学术资源关间隙第二阶段：关间隙使用滑动法——slidingmechanics一次完成内收和控根42学术资源（五）舌侧矫治器

Lingualappliance43学术资源MEAW70年代韩裔美国正畸医师Young．H．Kim在大量临床实践的基础上提出多曲唇弓矫治技术的理论基础就是对于错合畸形患者的诊断不仅要考虑颅面骨骼在后前向上的相互关系，尤其要注意它们在垂直方向上的相互关系，根据这种位置变化决定矫治设计。44学术资源分牙材料操作要点45学术资源2.

粘带环和托槽

bonding46学术资源粘带环的要求与牙齿密合，有一定强度对牙龈无刺激具有良好的固位作用粘结后不妨碍咬合。47学术资源贴托槽

直接黏结间接黏结48学术资源3.

结扎弓丝49学术资源4.