出院计划的国际实施进展及认识

中国康复理论与实践契后年W月第2卷f卷第必期品滋业呷1#胃年情科，廿,Z%；T%2k上小BUN用铝雅感府四.22依视晚2 •专题•出院计划的国际iS进展及认识进展及认识唐丽，李建军，高峰■，杨明亮，杜良杰，为he。SheilM也we；s黄卫平噌要11随着社会经济囹发展粕医疗服务模式的转变，为患者提供连续协调的健康服务、啜现各医疗服务机构之间的无缝衔无诞衔蜃即连续医疗服务，成为一种必然趋势电院计划以患者为中心，中以患者需诙导向，在患者及家属积极参与及配合下，通过下，通过多学科、、多机构之间的协调合作，,从而保障连续医疗服务的融陵施。本文分析了美国、加拿大、巴西、巴英国、爱尔兰、澳大鄢大利亚、日本、由蟋•南非以及中国香港、台湾和大陆等国家和地区出蟋计划禧生的背孰发展现状，醐现医疗就担过重、老龄化、老岭化蜩巴医疗服务镰不溺等■期出院计划应运而生,建合理跳医疗资源巴节约医镰务成本巴保证副性医疗服务那务的质置避黜院后德事件的发生-并提髯患者功能与鼻质量飞过参考各鲍院瞒指就本文就出斛嫩制翎巴时间时问与飒、流程朝面进行箍，为辑出院择划蝴酸展麒参考。考.嚷键词11出院计划;连续医疗服务；康复夏㈣t典铀腺!总啊aeSSaW小户抑四隼加洒n即0%PJ用即幅nni耿的④「•一.”岬阳的n€^@^en，i】淤即时nMin：iBUim监标1，就h曲曲《电弼电1海幅I印准一f，型观而/邨却由nwe’版翳忸horffeehi瞅o】nfe唯*e*解撮d里眇柞6可警/2逸印Bme&必的册％an爵8区吊噂他出服e。炉0.朋驰/，咄摧搀）般根0】叫曲dMn胖1吨阴铀0m匕步雪@£中舟曲^^曲tW66EW）n%；丁ghen展on双与盥牌o艮朝晌】摘do%睛u^观魏守耳明旧圈^柄黑磔啊以即明人,即o斑0版‘啊hdWiththe.socialdevelopmentandihetransfbrmat^nof^edicalmpdel,providingpatientswithcontinuousservicesandseam-lctt:hWesocHeWeiopmenhetransf00rlmameiaciamilode「，DroWdddn曾dMhdon@ousserandssealesstransfo-betweendifferentmedicalinstitutions,namelycontinuitycare,isinevitable,^Dis.chargeplannirigtakepatients,asthecenter,andlessrnasferWetndfifermediailnstu.itoins,nanycontiu^taresnevdab.lDichargaipiirngtakeenaiatssihecee1ran(natienfsneedsastheguidance.Patientsandtheirfemiliesshouldactivelytakepartintheplan.Throughmulti-disciplinaryandmulti-jnstitu-paan$′eedsthaguidancenaaddhefrml1sshdulWelKteparrttihepaln.Thromuiddipanaryamiudti-situtionalcooperation,patientscontinuetoenjoy-healthservicesafterdischarge.Dischareeplannineisthebasisofcontinuousmedicalser-tioncoopon1,eanstCa(nonuitoenolyhehifevaesstEdchar.DciagrepWnnrgisthebassoiiconuonuesdciae-vice.Thisarticle,summrize.dthebackgroundandsituationofdischargeplanningintheUnitedStates,CanadaLBrazil,theUnitedKingdom,vice.#hlctdsumml2adtheba*akgroundlaandosniotaischap1nngntheUrtedStatnsadCaaBratheunidKnigdominChina.Whenheavymedicalburden,,aging,im-lnChlna.Whenheavymelduacaeln,ag,irri—balencebetweensupplyanddemandoccurred,dischargeplanningcouldbehelnfiiltomakerationaluseofmedicalresources,savemedicalba1encebetWeeynasnudpdpe1mandoccurred,diasichibcgepdbeXheipifikleraitoniaileomedaar1esources,savercosts,guaranteethequalityofmedicalservicecontinuity,avoidtheoccurrenceofadverseeventsafter,dischargeandimprovethepatients',cos!guaranhteeqeutat1yiofmediscear1'ceconntuitiy,avoh6dotccurrenaaotfrseewenetrdlschargneparnodvlhepaetnst’functionandqualityoflife.Thisarticlereviewedgroupmembers,time,institutionsandprocessofdischargeplanninginordertoprovideev-funacS血adquailOf1ne.Thisaerreivci1eWedgroupmennbeaniss,ttittisandproofdsscharpgleanninnogrideerptrodeevidence-basedbasisforthedevelopmentofdisch^geplanninginChina.八idence-basesdfbotrhede01PmenotfdischapanninngCihina.Kevwords:disdiargeplanning:continuity.ofhealthcare;rehabilitatipnKe，ywords:dirgcehpainanL•g；C01InltSyofheatmcrae;rehhblom曜图分类号】浦中7/文献标识码以A I文章编号！f6666，—中72fb()珈^脑尸屋文著录格式】唐丽，李建军;高峰，等.出院计姗的国际实施进展及认识卬4上中国康复理论与实践,26f魅),：1#(4L。茯皆DS：Mn,gM翅a0etaMtmtaon1poo颛sadumd、ssarm%o「腌呻掰emmmg亚网喏noggnufu1MSh指n，2研储,2f助h随着人口年龄结构巴疾病谱粕全民健康撼的改改变,很多患者（特别是老年人巴慢性病患者及带有残残疾等有蝠康复需求的患者）出院后仍然需要持续的城的医疗巴护媾脸n。如何在控制住院时问巴缩减医灯医疗卫生成本巴缓解医疗资源压力的基础上，实现不同;同生服务站巴魂及养老机构等）之间的分工合作巴无尢缝衔接弱效运前满足患者的卫生服务需求，改善,攵善患者的健康状态及医疗服务质量,是医务工作者及政政府卫生主管部门长期思考及探索的问题照研究及实践践证明，，出院计戌财，魏旭等spapmm，nPD'呼）''锢科学制医疗机构（综合医院巴专科医院巴彳遨医院巴社区世卫成功实施有助于缩短住院时间巴提高床位擀瞬弋锄战8ShitWWw^c.ntloinlet,om中国康复噩与实践崂刑§5年用月翁德第蠲eh旗如曲码片*t"*迎&卜丸同灰心.[2-4]进行那，医院为施利润、降低成本而福箍院天完大11出院计划概述出院计划最初起源于川§世纪美国老年人长期照护户系统。'由于各国对出院计划指南的表述梅相同，出出院计划目前缺乏缭一的定义，美国老年人医拶保险制度（（M制⑥明）定义出院十划为::明确患者（从一个医疗机构顺利转介到另一个一个环境中）需求的过程岁英国威尔士卫生局1号局（沁通itha癖④堀1冶W卷心,位伸1蚓出心为，出院计划由多学科小组实施，在患者及照嵋的配合下，顺利促使患者者从医院转翘到照护机构的过程帕工加拿大卫生部定义义出院计划为，,艇院患者鼬院前制定柒来计划的准备备工作:澳大利亚昆士兰卫生部（卷（Qw中ihash昨姗如认认为，出院计划是在患者人院初期启动，，确保患者出院十院后顺利回归瘫的过箴、以上各国础院计划的表述不尽相同，但其实质；质内容并无明显差异，主要睡以下几个内容:①出院院计划以患者为中心，以患者翻舞导向；②出院计划件需要患者及家属积极参与及配合；③出院计划需要多学科合作;;④出院计划需要多机构（综合医院、'琴科一医院、'社蛔院、社区卫生服务站、家庭及养老机构构等谢调；⑤出院计划以保瞳连续医疗服翳为目标。马铤要■家出院锄的耀背景及现状状作为不同医疗卫生与健康服务机构之间的衔接桥击计划的产生,发神能医疗体制密不可分。因此，从从医度体制的角度猱树出院计划形成的内在规谶窗艮本^本动力和影响因素至关重要。。油美国ip§世姐,：，美国连续性照护及转介系统逐渐起步，.为连续性服务的基础，出院计划随峥生丁随后，后，医疗相关部门及人员瞥合美■国情，,对出院计划的意勺意义、、内容、流程、'执行等方面进行细化他充毋及标及标淮化。到心小世纪后期，美国出院计划的发展取得突破亚性进展，,发展过程中的喳耦碑事件主要有有1§9%3年美■医疗机啮评审联合委员会余P®it㈣］如麻烟】hb，hc.数，，这一举措严重影响患者的治疗效窠h。"。在这种医疗环境下，，美国（《悻G华绛综合协调舞0tH曲hi埔通Q船地由俄洲印hMiARtf出@，«?Bb制朗筋嵋文规定,为老年医疗保险患者制定出院计划是医院及医疗矢疗相关人员感施行的职黄”。目前B」出院计划已成为以为美■医疗服务中强制执行、必不可少少责任的确、悔流1程清晰的重要环觥，球2珈拿大加拿大的医疗俅障体系以公共医疗保健制度（OQb-】ic册1墉*脸管IB中宥吝）为主导B辅以医疗救助制度和私人蒯医疗解。加拿大政府对医疗保健投班飒七例较大，3州的眸加拿大《卫生爆存规划》规定政府卫生投入年度增幅不低于则。。加拿大实行分层分上层分级、逐级转诊制度B•由于转诊轮横时间过长、场斓z住院；供需矛唐嵋。为实现早期诊断与鉴别疾病、麻评估和明僦者需求、、综合协调医院和社区资源并保障障医疗服务的连续性，出院计划逐渐发展成熟。成觐，95。5年，・加拿大安大略省出院计划协会（A迸履i即笆的2侬1aPahhis呼如树idfaht%BA股。好班）和加拿大出院计划及连续照护协会（会（@且@宿aAisWaiRiqff的2忸laer朝awh&弛SwhtQ加6）f&a『i；QA七一炉ASS）联合出台《出院计划标准与指南》?及极大地隹动了出院计划的发展㈣。及3巴西巴西噢行全民统统医疗制度（席甲2s唳取电f咱fl讨畦llB唠性方为主、、、私人医疗保'醐辅的双轨医疗保障体制。全民统统医疗体系由全国所有公立医院、、初初级卫生保健机构、构急救中心及部分私立医院等组院等组成*，%过各医疗机胸之间的协调整合，实现1“分层就诊”与“双向转诊”B为所有住院患者提供免费服服务。巴西全民统一医疗制度明确规定:｝患者必须在初在初级卫生医疗机构就诊后才能转介至中高瘫疗机构BL构，并在病懵稳定后出院国区医院康复或回家h。出院E计划的实施有助于实现各箧疗机构尚无缝衔接、降低帛低再大院翻减少医疗费用h。・目前，出院计划已被认认RpWai那NAltr-R⑶野国初翻hWBWSA酶协规定出是巴西医疗政策