创 新 型 企 业 评 价 工 作

附件2：创新型企业自评估报告企业名称：企业地址:科学技术部国务院国资委中华全国总工会20XX6月填写要求为了准确把握被评企业创新活动、创新业绩和创新特征，为评价命名工作提供统一和规范的依据,评价组设计了格式化的创新型企业自评估报告。本自评估报告根据评价指标体系涵盖四部分内容，包括企业基本情况、企业定量评价说明、定性评价说明以与相关附属调查表格等，请企业认真如实填写。填写要求如下：1．指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。2．填表用语简洁明了，数据详实、准确。3．表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”。4．各表格中的内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。5.本表填写内容中涉与到的企业相关情况，如审计报告与财务报表、重要管理制度、获奖证书、专利证书、有关认定证书等需要提供相关复印件一并附上。6．各种数据的统计截止日期为2007年12月31日。7．附表只填写企业重要的、有代表性的内容。8．企业法定代表人确认所添写内容准确无误后，在本表承诺书上签字盖章，否则本表无效。报送方式：表格填写完毕后，国资委管理的企业报送国资委规划局，转制院所报送科技部政体司，地方企业报送地方科技厅局（纸质版一份）。同时，请将光盘1份、纸质版5份报评价工作组。报送时间：送达相关管理部门和评价工作组均为20XX7月11日16:00前。评价工作组地址：3814信箱，科技部战略研究院体制与管理研究所（邮政编码：100038）__张杰军张赤东汤富强联系-mail:ktyjzhangl26填表人（签字）：填表日期：联系：电子：经核实，本表中所填数据和情况描述准确无误，填表单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责企业法定代表人（签字）：年月日企业（盖章）：年月日―、企业基本情况企业通信地址法定代表人联络人经济类型□国有企业□隼体企业□私营企业□□股份XX□股份合作企业□其他企业企业第一大股东名称与所占份额上市情况□XX证券交易所□XX证券交易所□海外上市□尚未上市科技型企业类别（选填一个）高新技术企业口科技型中小企业口民营科技企业口所属国民经济行业代码何年经何部门认定为高新技术企业所属高新技术领域企业信用等级企业经营范围企业所在行业技术密集度□高技术密集度□中高技术密集度□中低技术密集度□低技术密集度主营业务主营业务上年销售收入（万兀）企业盈利情况20XX总利润20XX总利润20XX总利润（万兀）企业内是否设立研发机构是口否口研发机构人数建立时间是否与外单位共建研发机构是口否口研发机构个数最早一个建立时间

（一）研发经费投入强度销售收入20XX的全部销售收入（万兀）20XX的全部销售收入（万兀）20XX的全部销售收入（万兀）研发投入20XX的研究开发经费（万兀）20XX的研究开发经费（万兀）20XX研究开发经费（万兀）研发经费投入强度2005研发经费投入占销售收入比例（％）2006研发经费投入占销售收入比例（％）2007研发经费投入占销售收入比例（％）与同行业企业比本企业研发投入强度□强□较强□—般

有关情况说明（50字以内）（二）千名研发人员拥有的授权发明专利数研发人员20XX研发人员数（人/年）20XX研发人员数（人/年）20XX研发人员数（人/年）专利（）到20XX已经获得授权数发明专利数、软件著作权、集成电路布图设计权植物新品种权等授权数量夕卜观设计专利数实用新型专利数20XX申请数20XX申请数20XX申请数到20XX正在申请的总数

千名研发人员的发明专利授权数2005千名研发人员拥有的授权发明专利数2006千名研发人员拥有的授权发明专利数2007千名研发人员拥有的授权发明专利数有关情况说明（50字以内）（二）新产品（新工艺、新服务）销售收入占全部销售收入的比重新产品（工艺、服务）20XX新产品销售收入（万兀）20XX新产品销售收入（万兀）20XX新产品销售收入（万兀）新产品销售收入占全部销售收入的比重20XX新产品销售收入占全部销售收入的比重（％）20XX新产品销售收入占全部销售收入的比重（％）20XX新产品销售收入占全部销售收入的比重（％）

有关情况说明（50字以内）（四）全员劳动生产率企业年增加值20XX企业增加值（万元）20XX企业增加值（万元）20XX企业增加值（万元）全体从业人员数20XX从业人员总数（人/年）20XX从业人员总数（人/年）20XX从业人员总数（人/年）全员劳动生产率20XX人均增加值（万元/人）20XX人均增加值（万元/人）20XX人均增加值（万元/人）

有关情况说明（50字以内）三、三、企业定性评价说明自评价要点研发支撑体系建设情况

自评价要点自评价要点创新战略制定与实施情况自评价要点1•企业创新战略规划的制定情况；2•企业创新战略规划的实施情况；mis1.査SF芮swffias(屛Bss壷和町料滸f.-自评价要点创新文化建设情况自评价要点附表一：获得重大科技奖励情况获得重科技奖励情况国家科技进步奖技术发明奖和自然科学奖等获得情况省级科技进步奖技术发明奖和自然科学奖等获得情况2200附表二：企业近三年内一项突出的技术创新说明：在横线上汉字表述，在方框中标明择一选择项。技术创新项目名称：一、这项技术创新的类型1产品创新2工艺创新3其他 匚|二、 实施这项技术创新的直接原因三、 这项技术创新的新颖性程度1本企业新2本省同行业新3国内同行业新4国际同行业新 □四、 这项技术创新与本企业原有产品或工艺比较在，技术或性能上有哪些主要变（化不超过100个汉字）：五、 这项技术创新的总费用（研究费；购买技术费；工程化、试生产费用和人员培训费等）少于1000万元 43000万元~4000万元 71亿元~5亿元1000万元~2000万元54000万元~5000万元85亿元~10亿元2000万元〜3000万元65000万元〜1亿元 910亿元以上 口若这项技术创新的总费用超过亿元，请再填写实际值（保留两位小数） 匚|六、 这项技术创新对企业已经产生的影响（按对企业影响程度从大到小的顺序，最多选填：三项）1开发了全新的产品4开拓全新市场7提高了产品质量3增加或保持了市场份额3增加或保持了市场份额6减少了环境污染七、这项技术创新在005-20XX产生的效果（单位：万元）1．产品创新经济效益1．产品创新经济效益2．产值3．销售收入4．利润5．上缴税金6．其他7．工艺创新经济效益8．减少成本9．减少能耗10．环境改善11．劳动生产率提升12．其他附表三：创新型试点企业拥有专利和非专利独占技术情况填写说明：1填写说明：1•专利类型请按A发明、B实用新型、C外观设计、D软件著作权等其他知识产权”进行选