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((完好版)儿牙小孩口腔医学考试要点(已排版)乳恒牙的临床鉴识。)磨耗度:因为乳牙萌出早又易磨耗,故切嵴、牙尖磨耗显然。恒牙新萌出不久,磨耗不显然,新萌出的横切牙尚可见显然的切嵴结节。)色彩:乳牙色白,而恒牙微黄,更显有光彩)形态:乳牙牙冠高度短,近远中径相对较大,并拥有牙冠近颈 处突出显然、颈部缩短等特点)大小:以同名牙对比,乳牙比恒牙小)摆列:在完好的牙列中,可参照牙齿摆列的序次加以鉴识。第一恒磨牙的萌出。六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎〜个月左右,第一恒磨牙的牙胚开始形成,出生时开始钙化,大概〜岁时牙冠钙化完成,〜岁开始萌出,〜岁牙根发育达成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的尾端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的地点和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各样要素。因为第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面地点影响较大,当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时,第一恒磨牙向近中移动能够惹起第二乳磨牙的远中根的汲取,临床称这类现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会损坏正常的咬合关系,惹起错牙合畸形的发生。此时,可采纳展开空隙的装置,推第一恒磨牙向远中移位,引诱其成为正常咬合关系。乳牙髓腔特色及临床意义乳牙的髓腔形态与恒牙相像,髓腔的形态特色和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比率而言,相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大,表此刻髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部,医学教育网收集整理根管粗、根尖孔亦大。乳牙的髓腔解剖特色以下: .乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相像,上下颌者多为单根管,根管有分支的极少,有时可见下颌乳前牙根管分红唇、舌向个根管。.乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大,近中髓角较远中髓角高。上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大,一般都有 个根管,其散布为颊侧近、远中各个,舌侧个,以舌侧根管最粗大。下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径,以近中舌侧髓角最高。下颌乳磨牙往常为个根管,近中个较小,远中根管较粗大。有时下颌第二乳磨牙出现个根管,即近中和远中各有个根管。.乳牙髓腔的应用解剖及临床意义乳牙髓腔大,牙髓治疗成效好。因为乳牙髓腔壁薄、髓角又高,在制备洞形时,应注意保护牙髓,防备穿髓和穿出侧壁。乳牙根在替牙前、年即开始汲取,治疗时慎勿将汲取穿透的髓室底误认为是根管口。。乳牙牙髓特色。牙髓细胞丰富,胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混,边沿部血管细。牙根有生理汲取的特色。乳牙牙髓病特色。乳牙牙髓病包含牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓变性。乳牙牙髓病多由深龋感染惹起,为龋病的并发症。除龋病感染外,牙齿外伤也可惹起。乳牙牙髓病临床症状不显然,以慢性炎症为主,急性炎症常常是慢性炎症急性发生惹起。临床上常常见到深龋洞,必定要进行深龋和慢性牙髓炎的鉴识。龋蚀未去净露髓,常常说明牙髓已经感染。没有痛苦其实不可以说明牙髓没有感染,必定要联合临床检查综合判断。乳牙牙髓感染可伴发牙根汲取,感染波及根髓时可有叩痛。乳牙从哪些部位汲取,如何汲取。汲取由牙骨质表面开始,宽泛地向~牙实质进展,逐渐波及髓腔。乳前牙牙根的汲取常从根尖 的舌侧面开始,因为后继恒牙牙胚向合面和前庭方向挪动,渐达乳牙根的正下方,使乳牙牙根呈横向汲取。乳磨牙牙根的汲取自根分叉的内侧面开始,斜面状地汲取。下颌乳磨牙多为远中根比近中根先汲取,上颌乳磨牙之颊侧远中根和腭根比颊侧近中根易汲取。乳牙外伤对继承恒牙的影响)恒牙牙胚的萌出异样(牙胚的位置异样、萌出的地点异样、迟萌))牙冠部形成异样(釉质发育不全、白斑或黄褐色斑、亚冠形态异样))牙根部形成异样(牙根曲折、短根、两重牙根、牙根部散发育或所有停止))严重的创伤甚至可使恒牙坏死,牙胚停止发育,牙齿埋伏、倒生、牙瘤样形变)乳牙外伤后影响后继恒牙的发育()釉质发育不全或钙化不全()修复性牙实质形成()曲折牙()部分牙根停止发育乳牙外伤的特色、治疗()特色:~)移位、嵌入、脱出比许多、折断极少)可能影响恒牙胚)好发年纪: 岁()治疗:)移位:移位乳牙复位后一般预后较好,除非牙齿有严重脱出牙槽窝或牙根已大多半汲取靠近替代时,一般均可保存受伤乳牙。)嵌入:一般不该拉出复位,依据嵌入的程度及牙齿的移位方向来判断牙齿能否保存。)脱出:复位,假如复位后牙松动或又自行下垂时应当拔牙;全脱出一般不再植。)牙冠折断:多以裸露牙髓,可作活髓切断或根管充填。)牙根折断:可将冠部断端去掉。乳牙外伤的危害,乳牙挫入和伴发的牙槽骨骨折,可直接伤及其下的继承恒牙胚,造成恒牙胚发育不全,致使继承恒牙畸形、阻生。在婴少儿,牙齿极度松动或全脱出,办理不妥可能造成误吸或误吞,若误吸入气道可能危及生命。乳牙硬组织折断和牙周组织损害可继发牙髓、牙周组织感染,不实时治疗会危机恒牙胚的正常发育,造成不良结果—乳牙早失的原由因严重龋病、牙髓病及根尖周病而被拔掉。恒牙异位萌出,乳牙根过早汲取零落。 牙齿因外伤脱落。先本性牙齿缺失。,—牙齿数量不足的临床表现及治疗。.临表:口腔内天生缺牙,牙齿缺失的数量和地点不一。恒牙较乳牙多见。恒牙列部分天生缺牙发生率高达〜 ,乳牙列为 〜。恒牙列中任何一颗牙都有先天缺失的可能,除第三磨牙外最常缺失的牙齿是下颌第二前磨牙、上颌侧切牙和上颌第二前磨牙。最少缺失的牙齿是第一磨牙,其次是第二磨牙。牙齿缺失能够发生在单侧也可发生在双侧。缺失牙位多呈对称性散布,缺牙数量以颗最常有。乳牙列的牙缺失状况较少,可见于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。治疗:原则是恢复咀嚼功能,保持优秀的合关系。缺牙数量许多时,可做活动性义齿修复体,恢复咀嚼功能,促进颌面骨骼和肌肉的发育。当恒牙摆列较稀少有空隙时,则可保存滞留的乳牙,以保持完好的牙列和咀嚼功能。乳牙龋病好发的牙类、牙面、各阶段特色。)好发牙类:上颌乳切牙、下颌乳磨牙常见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙,下颌乳尖牙和下颌乳切牙较小。)好发牙面:上颌乳牙为:乳中切牙为近中面,其次是远中面和唇面;乳侧切牙以近中面、唇面常见;乳尖牙则常见于唇面,其次是远中面;第一乳磨牙常见于合面,其次为远中面;第二乳磨牙多发于合面和近中面。下颌乳牙为:乳中切牙和乳侧切牙在近中面;乳尖牙早现于唇面,其次是远中面和近中面;第一乳磨牙常见于合面,其次是远中面;第二乳磨牙常见于合面,其次是近中面。)各阶段特色: 岁,主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面;岁,多发的是乳磨牙合面的窝沟;岁,好发于乳磨牙的邻面。乳牙龋蚀的特色及易患龋的因素。色:患龋率高、发病早;蛀牙多发、龋蚀范围广; 龋蚀发展速度快; 自觉症状不显然;修复性牙实质的形成活跃)要素: 乳牙解剖形态的特色:乳牙牙颈部显然缩窄,牙冠近颈部之 处隆起,邻牙之间为面的接触,面的点隙裂沟以及牙列中的生理空隙等均易致食品滞留,且易成为不洁区。乳牙组织构造的特色:乳牙的釉质、牙实质薄,矿化度低,抗酸力衰。食品:小孩的饮食多为软质食品,粘稠性强,含糖量高,易发酵产酸。 口腔白洁和洁净作用差:因为小孩的睡眠时间长,口腔处于静止状态,唾液分泌减少,故自洁作用差,有利于细菌增殖,增添患龋时机。又因年纪幼小,不能很好地刷牙,食品、软垢易滞留在牙面上。—乳牙龋病治疗的药物办理的操—作步骤及常用药工步骤:)修正外形)除去牙面、干燥防湿)涂药:操作时应频频涂擦 分钟,每周涂 次。常用药:硝酸银、 氟化钠甘油糊齐h含氟凝胶等。—乳牙金属成品冠修复的适应证—和优弊端适应证:此修复法合用于牙体缺损范围广、难以获取抗力形和固位形者;牙颈部龋蚀致窝洞已没法制备龈壁者;一个牙患有多个牙面龋者;釉质发育不全牙或部分冠折牙;龋病活跃性强,易发生继发龋者;以及在空隙保持器中作固位体等。长处是牙体系备所去除的组织较少;较简单恢复牙冠的解剖外形、近远中径和功能;操作比较简单。弊端是成品冠与牙颈部的密合需由操作者用冠钳办理,易受人为因素的影响;成品冠较薄而易磨损;当乳牙牙冠高度不足,磨牙牙冠外形呈花蕾状时,成品冠易零落。深龋再矿化治疗。治疗分两次达成。初次在去除龋蚀时,近髓处的表面融化牙实质不一定去除。窝沟洗净干燥后,于洞底盖上氢氧化钙糊剂,用氧化锌丁香油粘固剂垫底,磷酸锌粘固剂充填。〜周后再次治疗,去除所有充填物,常有初次淡褐色润湿的牙本质已变成灰色或黑褐色的干燥牙本质。用挖匙去除所残留的融化牙本质,确见未露髓,再作间接盖髓、垫底及永远性修复。前后两次 线片对照,亦可见融化牙实质的再矿化。乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的。①去除感染和慢性炎症,除去痛苦;②恢复牙齿功能,保持乳牙列的完整性,以利于颌骨和牙弓的发育;③延长患牙的保存时间,以发挥乳牙对继承恒牙的指引作用和防止对继承恒牙胚的不良影响;④保持良好的咀嚼功能,提升消化和汲取能力,以利小孩的健康成长。乳牙根尖周病的特色和治疗乳牙根尖周病变主要根源于牙髓的感染,其次是牙齿外伤以及牙髓治疗过程中药物或充填资料使用不妥造成根尖周组织的严重损害。乳牙根尖周病初期症状不显然,常常出现急性炎症时才就诊。慢性炎症为主,临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发生惹起,可出现较强烈的自觉痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔,常有穿髓孔溢血或溢脓。患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿,有的出现面部肿胀,局部淋奉承肿大,并伴有浑身发热等症状。集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出,使牙龈出现瘘管,反复溢脓,频频肿胀。瘘管出现后,急性炎症转为慢性炎症。乳牙牙周组织松散,脓液简单从龈沟排出,加剧乳牙松动。若实时治疗,炎症很快减退。炎症减退后,牙周组织还可以愈归并恢复正常。线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨损坏的透射影像,是诊疗慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发生的重要指标。急性根尖周炎时线片根尖部无显然改变或仅有牙周空隙增宽现象。此外线片检查中,还需注意牙囊骨壁和恒牙胚能否受损。-一年青恒牙牙髓病和根尖周病的—治疗原则保存生活牙髓应是最有利于年青恒牙的首选治疗。治疗原则是:全力保存活髓组织,如不可以保存所有活髓,也臆保存根部活髓。如不可以保存根部活髓,也应保存牙齿。年青恒牙活髓保存治疗成功的要素为:①治疗前的临床诊疗;②治疗中的无菌操作和最小的损害程度;③优秀的盖髓剂和密封性能好的充填资料。恒牙萌出后〜年牙根才达到应有长度,〜年后根尖才发育达成。年青恒牙牙髓一旦坏死,牙根则停止发育,而呈短而开放的牙根。因此,对根尖敞开,牙根未发育完好年青恒牙龋病治疗的修还原则。银汞充填法合用于后牙I类的简单洞和复合洞、II类洞、V类洞。复合树脂充填法合用于前牙I类、III类、W类、V类洞和后牙I类、V类洞。制备洞形时要注意预防性扩大、窝沟的延长及边沿的斜行。年轻恒磨牙尚在不停萌出,龈缘不停退却,需作冠修复时可采纳不锈钢成品冠,可少削除牙体组织,此后再作永远性修复。的死髓牙应采纳促进根尖持续形成的治疗方法,即根尖引诱成形术。年青恒牙的解剖特色及临床意义)牙冠高度低,牙根未完好形成,根尖孔漏斗状,髓腔宽大,根管壁薄一一保髓,使牙根正常发育)年轻恒牙萌出不久,磨耗少,窝沟明显一一侧重窝沟龋的预防)釉质薄,矿化程度低,溶解度高,浸透性强一一年青恒牙龋蚀发展快多为急性龋;釉质羟磷灰石易于与氟联合一一局部涂氟有较好防龋成效)无继发性牙实质;牙实质小管比成熟恒牙粗大,管周牙实质和管间牙实质矿化程度低,制备牙体时较敏感。)牙髓:未分化间叶细胞许多,纤维成分少,牙髓血管丰富,生活力旺盛,抗病、修复能力强,有利于控制感染、除去炎症一一临床保髓;另牙髓活力强,炎症简单被限制呈慢性过程;又因牙髓组织松散,根尖孔大、血运丰富,感染易扩散一一应实时治疗。)成熟现象:年青恒牙萌出后,表现为钙、磷、氟和氯的含量增添, 减少,釉质渗透性减低,有机质含量减少,硬度抗酸性增强,羟磷灰石结晶增大。恒牙外伤的危害 影响咀嚼功能。牙体缺损造成牙实质和牙髓暴露或牙齿移位造成根尖牙髓和血管损害时,办理不妥会造成牙髓炎症,甚至根尖周炎,严重时影响年青恒牙牙根的正常发育。外伤致使牙齿缺失,如不可以实时做空隙保持器,可造成错颌畸形,成年后永远修复困难。影响发音、雅观,对小孩心理造成不良影响。外伤伴发牙支持组织和龈黏膜组织损害时,办理不当可惹起感染、瘢痕和组织畸形等不良结果,影响小孩的身心发育。年青恒牙外伤后,其预后常不确立,可能还需要修复、正畸、牙周科等的联合治疗,疗程长,花费高,加重小孩家长和社会医疗成本负担。根尖引诱成形术的适应证和治疗特色适应证()牙髓病已波及根髓,而不可以保存或不可以所有保存根髓的年青恒牙()牙髓所有坏死或并发根尖间炎疗的年青恒牙。治疗特色:在根管预备、根管消毒和根管允填的步骤中,增强了根管消毒和增添了药物引诱。当前常用的引诱药物是氡氧化钙及其制剂。关于根尖部残留生活牙髓和(或)保存存活的牙乳头的患牙,应控制根髓炎症,经过根管消毒和引诱药物的作用,恢复根尖部牙髓或牙乳头活力,使根尖持续发育和根端闭合。根尖引诱成形术的治疗阶段及步骤K疗阶段:()笫一阶段:除去感染和尖周病变,引诱牙根持续发育。()第二阶段:根管永远充填,使根尖孔关闭。两个阶段之间的间隔时间或牙根持续发育所需时间不等,约为个月至年左右。其时间的长短和牙根本来的长度、根尖倒炎症的程度以及患者的机体状况等有关。治疗步骤:()惯例备洞开髓:制洞开髓的地点和大小应尽可能使器材直线方向进入根管。)根管预备:认真击除根管内感染坏死牙髓组织,并用 过氧化氡溶液、生理盐水频频冲刷,除去残留的感染组织。关于有急件症状的患牙,应先做应急办理,开放根管,成立有效引流,待急性炎症减退后再持续治疗。)根管消毒:吸干根管,封消毒力强刺激性小的药物于根管内,如木榴油、樟脑酚、碘仿糊剂或抗生素药物等,每周改换次,至无溢出或无症状为止。有根尖周病变的患牙,可封入抗生素糊剂,每〜个月改换次,至根尖周炎症被控制为止。()药物引诱:根管内填入可引诱根尖成形的药物一一氢氧化钙制剂。先拿出根管内封药,医学教育网收集整理用根管器材将调制好的氢氧化钙糊剂填入根管内,逐层填入,填满根管,使其接触根尖部组织。如根尖端残留活髓,将氢氧化钙糊剂填到根髓断面即可。 )临时充填窝洞,随访察看:应在治疗后〜个月复查一次,至根尖形成或根端闭合为止。复查时除注意有无临床症状,如:有无痛苦、肿胀,有无瘘管,叩诊能否痛苦,牙齿松动度状况及可否履行功能等。还应摄入线片,察看根尖周状况和根尖形成状态。)惯例根管充填:当线片显示根尖延长或有钙化组织堆积并将根端闭合时,可行惯例根管充填。根管充填后可持续随访察看。根尖引诱成形术的注意事项完全除去根管内感染物质是除去根尖四周炎症促进根尖形成的重要要素;去除根管内牙髓时,应依据 线片丈量的工作长度,用根管锉紧贴根管壁将牙髓碎片除去,防止将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织;按期复查,按期换药,当 线片鼎示根尖周病变愈合、牙根持续发育并成形,或根管内探查根尖端有钙化物堆积时可进行惯例根管治疗;根尖引诱成形术的疗程和成效,不单取决于牙髓或根尖周病变的程度,并且取决于牙根发育程度和患者健康状态。所以,治疗较为困难,疗程较长;牙根未发育完好的牙齿,其根尖部的细胞拥有潜伏能力,炎症除去后能进行细胞分化,所以控制感染,去除感染特别重要。应当尽量保存根尖部的生活牙髓;保护牙乳头;恢复上皮根鞘功能。牙齿完好脱出的治疗。)牙齿储藏:生理盐水是较好并且易得的储藏液体。若在唾液条件下储藏时间不该超出小时。 )洁净患牙:患牙不行干燥,拭净的牙齿应置于生理盐水中备用。)冲洗牙槽窝:可用生理盐水冲刷牙槽窝以去除异物及污物。)植入患牙)固定患牙:夹板或缝线固定应在天内拆掉。固准时间为周,固准时间过长会促进牙根汲取。患牙应在外伤后 周内防止咬合受力。)抗生素应用)再植牙的牙髓处理)按期复查半固定式空隙保持器的适应证远中导板保持器,适应证:第二乳磨牙早失、第一恒磨牙还没有萌出或萌出中。用第一乳磨牙作基牙,戴入预成的或自制的合金全冠,冠的远中端焊接曲折导板,插入牙槽窝内,远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面。带环(全冠)丝圈保持器,适应证:单侧第一乳磨牙初期丧失;第一恒磨牙萌出后,第二乳磨牙单侧早失的病例。拆掉远中导板式空隙保持器后,也要换上此装置。充填式保持器,适应证:单个乳磨牙早失,空隙前端的牙齿有远中邻面龋,或后端的牙齿有近中邻面龋,龋坏波及牙髓需做根管治疗者。舌弓式空隙保持器的适应证)双侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例)因乳磨牙初期丧失而近期内侧方牙即可萌出者)因合时拔除第二乳磨牙,需对其空隙进行保持时)双侧多个牙齿早失,使用活动式空隙保持器患儿不合作配戴者 腭弓式空隙保持器乳磨牙缺失两个以上者或双侧磨牙缺失或伴有前牙缺失。功能性活动保持器相当于局部义齿,它不单能保持缺牙的近远中长度,还可以保持垂直高度和恢复咀嚼功能。乳牙拔掉的适应证和禁忌证适应证:()因影响咬合引诱需拔除的乳牙①已处于零落期的松动乳牙;②已过零落期的滞留乳牙;③继承恒牙已萌出或萌出受阻,而相应地点的乳牙仍未零落;④因颌骨与牙齿大小不协调,需矫治恒牙牙列不齐时应拔掉个别乳牙( )因病变不可以保存的乳牙①牙冠崩坏宽泛,形成残冠或残根,已没法修复的乳牙。②患慢性根周炎的乳牙,牙根已汲取 以上,松动显然,根分叉及根尖处骨质损坏显然。③牙根因感染而影响汲取,使根尖露出于牙龈外,常致局部粘膜发生创伤性溃疡。④乳牙因外伤,牙根于近颈部 区折断者,或在骨折线上不可以治愈的乳牙。⑤有病灶感染迹象而不可以完全治愈的乳牙,为消除感染源应拔掉。禁忌证:)患血液病 )患内分泌疾病)患心脏、肾脏疾病)虽为病灶牙,但局部根尖周组织和牙槽骨有急性化脓性炎症时,应在药物控制后在拔掉,免得炎症扩散)同时伴有急性宽泛性牙龈炎或严重的口腔黏膜疾病时,应消炎、控制症状后再拔牙。乳前牙反合的病因及治疗方法。~病因:)遗传要素)先本性疾病)浑身疾病)后天局部原由:)奶瓶哺乳不良姿势 )乳尖牙磨耗不足)口腔不良习惯:伸舌、咬上唇、下颌前突等)多半乳磨牙早失)乳磨牙邻面龋方法:()上颌合垫活动矫治器:合用于上颌多个牙反合,上颌前牙牙轴舌向或直立,并有轻度空隙不足牙列不齐者。在上颌腭拖双侧后牙上做合垫,将上下前牙反合支撑开,在每个反合牙的舌面搁置双曲舌簧,用以推进前牙向唇侧挪动。()下颌斜面导板:合用于牙齿摆列整齐的乳牙反合和反覆盖较轻的患儿。在石膏模型上用自凝树脂制作下颌乳尖牙做联冠式斜面,此斜面向舌方与下颌切牙长轴约呈 度角。反合牙在斜面上发生向前面挪动而下牙弓向后的作用。乳后牙反合的病因及治疗方法。病因:()一侧多半牙龋坏,只好用另一侧偏侧咀嚼,日久可致使单侧多半后牙反合()一侧下颌的不正常压力,惹起另一侧多半后牙反合()口呼吸患者两腮压力增大,上牙弓逐渐变窄,可惹起双侧多半后牙反合()腭裂患者,上颌牙弓宽度发育不足,常有双侧后牙反合()巨舌症等造成下颌牙弓过于宽大,也常惹起后牙反合。方法:()双分裂簧式活动矫治器:用于双侧后牙反合,上颌牙弓狭小的乳牙合、替牙合和初期恒牙合。分裂簧可用直径 的不锈钢丝弯制成菱形或椭圆形,扩弓簧搁置在上颌舌尖部位。()腭弓矫治器:合用于双侧后牙反合、上颌牙弓狭小、患儿活动矫治器不可以合作者。制作磨牙带环,用直径的不锈钢丝制作 形或四角形腭弓,将腭弓与带环焊接成一体。年青恒牙龋病的治疗方法。一)再矿化法适应证:初期脱矿无缺损的牙釉质龋病。方法:局部涂布:洁净牙齿,隔湿、吹干,用小棉球蘸药液涂布于病变处一分钟,每天次,疗程不定,短则一个月,长则半年以上。二)修复治疗采纳手术切割,去净龋坏组织,并将窝洞制成必定的形状,在保护牙髓的状况下,用资料充填窝洞,以恢复牙冠形态和功能的方法。注意事项: 洞的外形应依据临床实质状况,以尽可能保存多的牙体硬组织为前提而决定洞的形状和大小。年青恒牙因为髓腔大、髓角尖高,在制备洞形时应仔细操作,同时应注意预防性扩展,防备继发龋。年青恒牙的牙髓一牙实质复合体还处于生长发育状态,同时又还承担日趋增添的咀嚼力,所以一般选用氧化锌丁香油水门汀或氢氧化钙制剂加磷酸锌水门汀做双层垫底后,做永远性充填。关于严重的釉质发育不全的年青恒磨牙,因为牙体缺损许多,有时未完好萌出,修复治疗较困难。可先用复合树脂做过渡性的修复,必要时行牙龈切除术,尽量保存许多的牙体组织,待牙冠所有萌出后做永远性修复。三)窝沟关闭适应证:牙釉质龋窝沟较深的年轻恒牙龋易感性高的小孩步骤:)洁净牙面:在慢速手机上装上小毛刷或橡皮杯蘸上不含油的洁净剂洗刷牙面,再用探针清理窝沟,完全冲刷。)酸蚀:隔湿吹干牙面,用 %-%的磷酸酸蚀牙面一秒。)冲刷和干燥:用蒸馏水加压冲刷牙面,隔湿吹干)涂布关闭剂:可用化学固化和光固化关闭剂)固化:化学固化关闭剂涂布后一分钟自行固化,光固化关闭剂涂布用可见光固化灯照耀一秒。四)预防性树脂充填适应证:咬合面窝沟深不易使封闭剂流入窝沟,有可疑龋坏,牙釉质浑浊或呈白垩色。咬合面窝沟有多处散在的小而不连的中龋,如采用惯例充填治疗需切割大批正常牙体组织。操作步骤:)用手机去除龋坏组织,尽可能保护健康牙体组织。 )洁净牙面,完全冲刷、干燥、隔湿。)如去除龋坏组织后牙实质裸露,可用氢氧化钙垫底。)复合树脂充填后,再涂布关闭剂。)检查充填及固化状况,有无漏涂,咬合状况。盖髓术?直接盖髓间接盖髓的适应证?是一种保存活髓的方法,即用拥有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在近髓的牙实质上或已穿露的牙髓创面上,以保护牙髓,使其病变除去。盖髓术分直接盖髓术和间接盖髓术。间接盖髓术合用于深龋惹起的可复性牙髓炎;无自觉性痛,除腐质后未见穿髓而难以判断的慢性牙髓炎可作为诊疗性治疗。直接盖髓术合用于不测穿髓、穿髓孔直径不超过者;年青恒牙的急性牙髓炎;或无显然自觉痛的
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