怀远县人民医院病房大楼建设项目可行性研究报告

怀远县人民医院病房大楼建设项目可行性研究报告PAGE16PAGE54第一章总论一、项目概要1、项目名称怀远县人民医院病房大楼建设项目2、拟建地点怀远县人民医院院内3、建设性质扩建4、建设单位怀远县人民医院5、法人代表杨亮6、项目主管部门怀远县卫生局7、建设内容规模本项目扩建病房大楼1栋，建筑面积16000平方米，共十一层，框架结构，设置病床、ICU病房、手术室等，建设污水处理设施、供电、供排水、通风采暖、消防、电梯等辅助工程。8、项目投资与资金来源项目总投资3200万元（不含流动资金），申请中央补助资金2000万元，地方配套资金800万元，单位自筹400万元。二、项目编制依据1、安徽省发改委、省卫生厅《关于编报基层医疗卫生服务体系2009年建设项目中央专项资金投资计划的通知》；2、《我国卫生服务体系的调整与改革》3、《综合医院建筑设计规范》4、《安徽省人民政府关于加强公共卫生工作的意见》5、《怀远县区域卫生规划》6、《医疗机构管理条例》7、《怀远县卫生基础设施建设规划》8、《怀远县城市总体规划》9、我国现行的有关标准、规范等；10、国家、省有关基本建设项目要求；11、建设单位提供的相关资料。三、编制指导思想和原则1、指导思想认真贯彻执行《中共中央、国务院关于进一步加强农村工作的决定》、中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》、《我国卫生服务体系的调整与改革》、《安徽省人民政府关于加强公共卫生工作的意见》等国家和安徽省有关文件和通知精神，通过本项目的建设，完善怀远县人民医院公共卫生和基本医疗两大功能，提高服务能力，满足广大群众的医疗需求，是本工程设计的指导思想。2、编制原则（1）严格遵循国家的建设标准和规范，做到建设规模适宜、功能适用、装备适度，经济合理；（2）要做到定位准、起点高。依据怀远县人民医院提出的服务功能、建设规模和标准结合怀远县地区的实际情况，按照填平补齐的原则，实事求是的编制本项目的建设方案；（3）严格根据怀远县的常住人口、医疗服务需要和现有医疗资源，确定怀远县人民医院的总体建设规模；（4）本着整合资源，填平补齐的原则，统筹规划医院布局，根据批准的怀远县卫生规划，整合卫生资源，实现优化配置，通过项目的建设提高运行效率。（5）本着完善功能、满足基本需求的原则，结合当地医疗卫生需求，在房屋和设备配置上满足医院要求。（6）本项目的总图布置做到紧凑、合理、管理方便、尽量减少占地。（7）项目的建设规划要有适当前瞻性和超前性。项目建设，做到总体规划，分期建设，以节省前期资金的投入，为将来的远期发展创造条件，在近期工程的设计中应考虑适当的余地。（8）贯彻“安全第一，预防为主”做到安全卫生、消防等与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产使用、同时发展；（9）遵守国家的环境保护法规和地方的环保有关规定，对“三废”进行处理并达到规定排放标准。四、项目研究范围根据中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》、《我国卫生服务体系的调整与改革》、《安徽省人民政府关于加强公共卫生工作的意见》等文件精神，结合怀远县的人口、现有医疗资源等具体情况，编制本工程的可行性研究报告。本研究工作的范围如下：1、项目提出的背景；2、项目建设的可行性；3、项目建设条件；4、项目建设内容和规模；5、工程建设方案；6、项目的组织管理；7、项目的实施计划与进度安排；8、投资估算和资金筹措；9、效益分析；10、可行性研究结论与建议。五、项目建设单位简介怀远县人民医院始建于1949年，历经50多年的发展，现已成为一所技术精良、设备齐全，集医疗、急救、教学、康复、突发公共卫生事件救治为一体的综合性“二级甲等”医院。该院占地面积6879平方米，总建筑面积12000平方米，现有编制床位303张，开放床位290张，在职职工384人，开设内、外、妇、儿、感染疾病、骨科等14个临床科室，药剂、检验、放射、CT、功能等12个医技科室，拥有CT机、彩超、全自动生化分析仪、血球分析仪、DR、500mAX光机、全自动麻醉机、血液透析机、小儿呼吸机、心电监护仪、红外线乳腺诊断仪、亚低温治疗仪、耳鼻喉治疗仪、骨科综合治疗床、微波治疗仪、腹腔镜、阴道镜、膀胱镜、食道镜、喉镜、电子胃镜、B超、脑电图等大型设备160多台件。目前，医院卓有成效地开展了胰十二指肠切除术，膀胱癌根治术，肾上腺切除术，贲门癌、食管癌根治术，经阴道子宫切除，人工关节置换等高难度手术，极大地提高了全县的医疗技术水平，为全县人民的健康提供了强大的保障。第二章项目建设背景、必要性和可行性分析一、项目建设背景1、国家政策《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中指出农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。农村卫生工作必须坚持以科学发展观为重要思想，坚持以农村为重点的卫生工作方针，从农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，建设农村卫生三级网络，加大农村卫生投入，发挥市场机制作用，加强宏观调控，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，坚持因地制宜，分类指导，全面落实初级卫生保健发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。《决定》明确指出省级人民政府要根据县、乡、村卫生机构功能，制定基本设施配置标准。到2010年，基本完成县级医院、预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务，已有的卫生院以改造为主，保证开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。县级医疗机构建设的总体目标是通过加大投入和深化改革，完善县级医疗机构公共卫生和基本医疗两大功能，提高服务能力，使其具有作为全县医疗和业务技术指导中心的条件，满足农民群众的需求。2、我国医疗卫生事业发展概况近十年来，伴随卫生改革的不断深入和发展，我国医疗卫生事业建设取得了令人瞩目的成就。卫生人力、机构、设施有了很大发展，卫生资源筹集与投入状况有所改善，卫生服务能力和资源利用效率得到增强，长期困扰人们的“看病难”、“住院难”、“手术难”状况初步缓解，人民群众的健康素质和对卫生服务需求的满足程度明显提高。但是，必须清醒地看到，我国还是发展中国家，卫生资源短缺状况依然十分突出，现有卫生服务设施条件同发达国家甚至许多发展中国家相比还有很大差距，同人民群众日益增长的医疗卫生保健需求也很不适应。农村医疗卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。改革开放以来，党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施，农村缺医少药的状况得到较大的改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大的提高。但是，从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难，一些地区传染病、地方病危害严重，农民因病致贫、返贫问题突出，已经引起各级党委和政府的高度重视。党的“十六大”“十七大”都明确地提出新世纪头20年全面建设小康社会目标，明确指出要“深化分配制度改革，健全社会保障体系”，“扭转工农差别、城乡差别扩大趋势”。要使全面建设小康惠及8亿农民，保障他们身体健康则是重要的方面。二、项目建设的必要性1、改善怀远县人民医院医疗环境怀远县人民医院现有医疗用房12000平方米，且多为上世纪七八十年代的老建筑，结构不合理，通风采光条件差，人流、物流、隔离防护措施设置不合理，为改善医院的服务功能，满足该居民群众的医疗需求，进一步扩大规模、拓宽服务范围，为广大患者提供更为优质、高效的服务，及时、准确地对疑难病患者进行确诊、治疗，减轻病人经济负担，减少因延误治病给患者带来的损失。2、提高怀远县人民医院医疗水平目前由于医院医疗设施及业务用房严重不足，在一定程度上影响了正常的诊疗工作，每年有大批疑难杂症不得不舍近求远转诊南京、上海等大都市，加重当地老百姓的经济负担，既不能满足群众的需要，也束缚了医疗人员的手脚。加快实施医疗机构建设，是提高医疗服务能力和水平，落实好国家加强农村卫生基础设施建设扶持政策的现实举措。同时，也是加速贫困地区卫生事业发展的一条重要途径，也是提高全县人民健康水平的需要。3、促进社会经济发展和文明进步随着国民经济收入增加和消费水平提高，人们对医疗服务的质量和效率提出了更高的要求和期望。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神明确指出:“政府对发展卫生事业负有重要责任”。加大政府财政投入、加强医疗卫生事业投资建设符合中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定精神。为此本项目的建设顺应社会发展潮流，实践“三个代表”精神，体现“以人为本”的服务理念，为广大人民群众提供更优质、更具人性化的医疗服务，提高我国人口质量和国民身心素质，保护和发展我国社会生产力，促进经济社会发展和文明进步。4、经济和社会发展对医疗卫生事业发展的需要近年来，怀远县与全国一样国民经济和社会事业也有了长足发展，经济持续较快增长，综合实力明显增强。部分城乡居民收入稳步增长，部分人的衣、食、住、行改善以后，对医疗保健的需求进一步上升。医疗消费成为居民消费的新增长点。加之，近年来怀远县进一步加大招商引资力度，全县外向型经济快速发展，一批外来投资企业呈现出较好的发展势头，为吸引更多外来投资，政府必须提供更多的公共产品，以改进城市面貌，改善投资环境和人居环境，增强城市的容纳能力和综合配套能力。因此对公共医疗服务设施也提出了新的更高的要求。因此，项目的建设是十分必要的。三、项目建设的可行性1、符合国家政策党中央和国务院强调以人为本，改革开放以来特别是“九五”以来，各级政府和各地各有关部门十分重视加强医疗卫生工作。为了中西部地区贫困地区、革命老区人民的身体健康，国家安排专项补助资金，以帮助贫困地区改善医疗卫生条件，党和政府不断加大对贫困地区医疗卫生工作资金投入。各级党政领导重视和关怀，为本项目的建设创造了最有利条件。使项目建设提供了最为可行的基础。近年来，国家重视发展医疗卫生事业，该项目为提高怀远县人民医院综合救治能力，符合国家产业政策。2、当地政府高度重视怀远县县委、县政府高度重视农村卫生服务体系建设，非常关注医院建设项目的申报和实施，并抽出专门人员成立项目组，明确专人亲自主抓，制定了管理措施，明确了项目建设进度，项目建设组织有保障，对本项目的建设十分关心重视，并提供了全方位支持，各项配套政策已经落实，该项目实施有了可靠保证。同时，本项目事关怀远县人民身体健康，广大人民群众十分拥护和支持。3、医院自身条件良好项目建设单位基础条件好，技术力量较强，经过多年的发展，不仅在医疗领域取得了显著的成绩，而且在项目实施建设上积累了必要的经验，建立了一支精通技术、作风过硬的专业队伍，完全具有做好本项目的能力。项目在技术方面是可行的。4、具有良好的外部建设环境（1）建设用地本项目建设用地位于怀远县人民医院院内，符合新城区规划要求。（2）基础配套设施本项目建设地点周围环境良好，地理位置优越，交通方便，已有足量和合适场地可供建设，各项配套设施和公共事业健全，有良好的道路、供电、供气、给排水、通讯、交通等基础设施条件可供利用。为此可以加快建设进度、降低建成后的管理和运行成本。5、社会效益显著该项目建成后，可以极大的改善怀远县医疗卫生工作条件，有利于提高全县广大人民的健康水平，从而提高人民的生活质量。该项目建成，能缓解患者看病难和看病贵问题，通过提高医疗质量，减少病程和住院日，减少转出县区的病人，不仅能及时解决患者的痛苦，也能减少患者的开支，减少因病返贫，从而促进全县经济社会发展，社会效益显著。因此，本项目建设是可行的。第三章项目建设的内容和规模一、服务范围及对象本项目建成后，怀远县人民医院的服务范围为怀远县全县所有乡镇及周边地区近200万人口。二、基本服务功能1、医疗功能（1）开展院前急救，熟练应用中西医结合的方法和技能，对急诊病例24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊。（2）具备应对突发事件，并接受医药管理部门、卫生行政部门派遣紧急医疗队的能力。（3）主要为内科科室，其中设有急诊抢救室、急诊手术室、重症监护中心和具有中医特色的专科。（4）开展血、尿、便常规及生化细菌检验；X线检查、拍片；心电、超声、内窥镜检查等。2、预防保健及计划生育（1）疾病预防、免疫接种、传染病疫情报告。（2）孕产妇和儿童的系统保健。（3）健康教育。（4）开展常见计划生育手术3、业务指导（1）受医药管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡镇卫生院和村级卫生组织医务人员医药知识的培训。（2）受医药管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡镇卫生院和村级卫生组织开展医药业务指导和技术支持。三、建设规模和内容怀远县人民医院病房大楼建设项目总投资为3200万元（不含流动资金），建筑总面积16000平方米，框架结构，设置病床、ICU病房、手术室等，建设污水处理设施、供电、供排水、通风采暖、消防、电梯等辅助工程。项目建成后，可使怀远县人民医院得以扩大和发展，建成后怀远县人民医院总开放病床将达到400张。第四章项目建设条件及场址选择一、项目区概况怀远县地处皖北、淮河中游，始建于1291年。全县辖19个乡镇、365个行政村，一个省级经济开发区，总面积2396平方公里，总人口130.2万人。怀远县为安徽省扩大经济社会管理权限试点县，国务院在中部地区26个老工业基地城市实施增值税转型试点地区，享受国家西部大开发优惠政策，享受国家振兴东北等地区老工业基地优惠政策。二、自然条件属北亚热带湿润季风气候，年均气温14.9摄氏度，最热的7月份平均气温27.9摄氏度，最冷的一月份平均气温0.9摄氏度；年降雨量904.4毫米，年蒸发量1609.7毫米；无霜期212天，初霜期为十月三日，终霜期为四月一日；大于10摄氏度以上积温为4516-4700之间，年日照时数2248.7小时，年辐射总量为121.6千卡/平方厘米。三、水文地质该地区为松散岩系孔隙水分布区，含水层颗粒较细，厚度较大，坡度平缓，水量丰富，水质优良，埋藏浅，便于开发利用。地下水水质较好，矿化度小，一般每升0.4—0.6克，盐度每升小于10毫克当量，碱度每升小平4毫克当量，适于农灌、饮用。市区地下水较丰富，水质良好。最高水位3.5米，最低水位5.5米，静止水位1.4。地下水浅水层开采量为15-20立方米/平方公里/年。四、项目建设选址1、场址选择原则该项目是具有现代化标准要求的规模化医院，因此，场址选择遵循如下原则：（1）交通方便，便于出入、停车和防火疏散；（2）环境安静，有绿化场地（3）地势干燥，通风良好，便于雨水及生活、医疗污水排放；（4）水源可靠，水质良好，有可靠的电力供应。2、选址项目按怀远县城镇总体规划及怀远县人民医院总体规划要求，该项目拟选址在怀远县人民医院内。第五章工程建设方案一、设计原则1、设计应遵照安全、坚固、适用、经济、庄重的原则。结合当地的建筑传统和风格，体现医院建筑的特殊性和统一性。2、项目建设必须科学化、规范化、标准化。3、合理布局，充分考虑医院现状，着眼于医院未来功能的逐步完善。4、近、远期结合的原则，充分考虑近期建设的可能性和远期改造的可行性，既要解决目前急需解决的问题，又不影响医院的整体布局。5、坚持可持续发展的原则，统筹考虑，具有一定的超前意识，为医院的长远发展留有余地。6、注重工程建设的科技含量，利用新技术、新材料、新产品，节约用地，节省材料，节约投资，降低能耗，注重“再生能源”的使用，推广应用环保节能材料。二、工程设计方案病房大楼建设项目，在总平面布置、建筑外观、建筑构造、建筑材料、建筑结构、建筑设备、建筑配件、交通组织、空间组织、建筑色彩等诸多方面充分病人的疗养环境。设计所遵循的除通用规范标准外，还应符合医院建设的标准。1、设计依据《建筑设计防火规范》（GB20016-2006）；《建筑物防雷设计规范》GB50057—94（2000年版）；《建筑抗震设计规范》GB50011-2001（2008修订版）；《综合医院建设标准》建设部、发改委[2008]164号；《建筑物结构荷载规范》GB50009—2001《建筑地基基础设计规范》GB50007-2002；2、建筑平面设计该病房大楼共设十一层，地下一层，总建筑面积16000平方米。总病床数达到400张。一层：门厅；收费；中、西药房；临床检验；消防控制室；二、三、四层：病房；五层：产房；六-九层：病房；十层：手术室；十一层：设备机房室；2、建筑立面设计根据医院建筑特点，以及平面功能要求，横向分成三部分，中间用竖向体块进行分离，主体部分采用横向线条，强调水平伸展，运用体块的凹凸变化，突出光影效果。在运用现代建筑手法的过程中，尽量体现医疗建筑简洁朴实的特质。3、剖面设计该病房大楼主体共设十一层，底层层高4.2m，二至十层层高为3.6m，十一层层高3.0m。4、结构设计（1）自然条件和工程地质资料本项目用地地势平坦，利用现状为建设用地；地质基础无断层、溶洞等地下隐患。根据当地地下水水质分析资料，认为场内地下水对混凝土无侵蚀作用。（2）抗震设防：根据国家地震局和建设部颁布的《中国地震烈度区划图》，确定该地区抗震设防烈度为6度。按国家现行的有关抗震设计规范、规程进行设计。建筑结构安全等级为二级。（3）结构选型采用框架结构，楼屋面板均为现浇钢筋砼板，钢筋为双层双向通长钢筋，以约束温度应力引起的裂缝开展。（4）设计使用年限50年。（5）地基及基础设计采用墙下独立基础。三、手术室设计根据整体平面效果，充分体现洁污分流、流程最短的八字原则，建筑设计将该手术部设计为外廊回收型。该布置型式将污物流线独立分离出来，术后物品由外周走廊回收。手术室和直接为手术室服务的辅助用房形成手术核心区。无菌物品、术前和术后医护人员与患者均在中心洁净走廊通过，术后污物从外污物走廊送出。此种布局既有效控制微生物污染，又符合人的行走习惯，易于被医护人员接受。手术部冷、热源由设在顶层设备层的冷冻机房及换热站供给。其中冷冻机房特设一台水冷螺杆式制冷机组用于手术部过过渡季节的供冷。（1）手术部净化空调系统合理的净化空调系统是保障整个手术部处于受控状态的重要环节。洁净手术部要求系统能够控制各等级手术室及辅助用房的室内温度、湿度、洁净度、细菌与有害气体浓度、气流分布，保证室内人员所需的新风量，维持室内合理的气流流向，维持手术部合理、有序的压力梯度。（2）净化系统的流程——Ⅰ、Ⅱ级手术室各采用净化机组与手术室一对一设置，Ⅲ、Ⅳ级手术室采用一台净化机组对应2间或3间手术室设置，走廊与辅助用房根据分区分别采用净化机组；污物走道的净化级别按照清洁走道考虑。——Ⅰ级手术室采用洁净手术专用阻漏式送风天花，上顶送下侧回；Ⅱ、Ⅲ级手术室采用层流送风天花送风，上顶送下侧回；Ⅳ级手术室采用高效送风口送风，上顶送下侧回；洁净走道与辅助用房采用高效送风口送风，辅助用房上顶送下侧回，走道上顶送上顶回；ICU及相关辅助用房采用高效送风口送风，上顶送上顶回。——新风分区集中控制，新风集中处理后送至每台净化机组的回风管上与回风混合，各回风管与新风支管上设定风量阀。——每间手术室均配独立的直排风口，由设备层分系统设排风机排出；各排风支管上设定风量阀。——为保证手术室的噪声指标，在净化机组的送、回风管上各设置两台卫生型宽频消声器。（3）手术室洁净指标的保证——合适的空气过滤系统实测表明：大气尘中>0.5μm的微粒为百万数量级以上，为了保证系统内压力梯度，整个系统需要大量的新风，系统中绝大多数的微粒都来源于新风，新风的控制对于整个系统的保障起到至关重要的作用。合理的新风过滤对后面的高级别的过滤器的保护、今后的运行管理来说是非常重要的，所以特选用具有足够过滤面积的新风采集箱设在新风入口。该采集箱内第一级设置优质纤维滤网，能够初步过滤掉比较大的灰尘粒子，阻止昆虫、树叶等进入净化空调系统内。经验证明，新风入口足够面积的纤维滤网提高了后面的粗效、中效及至高效过滤器的使用寿命。此工程新风系统除有设有足够面积的新风采集箱外，还在新风机组内设置对≥1μm大气尘计数效率不低于75%的中效过滤器，对≥0.5μm大气尘计数效率不低于95%的亚高效过滤器。在净化空调机组的正压段设置一级中效过滤器对空气进行预过滤，并防止净化空调机组二次污染对高效过滤器（HEPA）前系统的影响。高效过滤器（HEPA）对于净化空调过滤系统来说最为关键。手术部净化的主要目的是控制手术病人的外部环境，从而减小病人手术中及术后被感染率。病人的感染通常由细菌、病毒引起，而感染手术病人的病毒常常由一层蛋白质内的单个DNA或RNA分子组成。研究表明，大多数病毒在空气中不能独立的存在，常常附着在比它们大很多的细菌上，细菌又以尘粒为营养源。根据实例资料统计，空气中细菌的浓度与大气中3～5μm的粒子浓度有关。过滤掉该粒径范围内的粒子，清除病毒与细菌的生存外部环境，可以有效的抑制细菌与病毒的生存与繁殖。所以一般手术部净化过滤系统通常选用效率不低于99.97%（≥0.5μm粒子，DOP法）的高效过滤器。——合适的气流组织对于手术室来说合理的气流能防止微粒的积累，并能将其迅速排除，有效地保护关键区域，减小患者术中与术后的感染率。《规范》要求“Ⅰ～Ⅲ级洁净手术室内集中布置在手术台上方的送风口，应使包括手术台的一定区域处与洁净气流形成的主流区内。洁净手术室应采用双侧下回风。洁净手术部设上部排风口，其位置宜在病人头侧的顶部。”这种气流具备以下特征：a、手术区明显的置换流流型；b、使室内的手术区域处于有效的气流控制之中；c、满足人员的热舒适要求；d、送风量较小；e、对室内的医疗设备影响小；f、对手术人员影响小；g、不妨碍手术人员的工作；h、有效地排除气味和麻醉气体。对于本工程，手术室与无菌辅房均采用上顶送下双侧回，避免了气流短路的同时，又形成送风核心区（特别是手术室送风集中布置），达到用较少的送风量满足其功能要求，保护病人手术切口不受外接感染。洁净手术室专用阻漏式送风天花末端设置了相当亚高效过滤器效果的阻漏层，既保护了过滤系统的过滤效果，又使出风及速度更加均匀。洁净、清洁走廊采用上顶送上顶回，送风均匀布置，充分的保护手术室的环境避免受外界的因素的干扰。手术部麻醉诱导室（预麻室）采用全送全排的模式，同时保证该室相对邻近区域-8Pa的负压。这样可以及时将散发至该室内的麻醉气体排除室外，保持了该室与其它无菌室的良好空气品质。四、ICU设计1、每个床位所需的工作场地和监护仪器及装置的合理布置现代化的ICU的每一张病床均被很多的电子仪器和装置所包围，工作场所愈来愈混乱，故应作合理安排，以便医务人员从病人的四面八方均能对他进行操作和检查，其床头处应留有60cm的空隙，以便进行紧急救治工作如气管内插管。2、ICU内应有的设备（1）基本固定设备每个床均有中心供氧（甚至有的供应50%N2和O2混合气体）和高低压两种中心吸引装置，输液瓶悬吊装置，微量输液泵及电源点，围绕监护室装有很多插座，一般6-8个，多路接头及各种电缆线。可动的装备包括机械通气机、压缩空气机、湿化器、心电监测器、心肺复苏装备车。还应有呼吸频率、心律及体温监测器和多道血流动力学监测器，可监测中心静脉压、平均动脉压、收缩压、舒张压，肺动脉楔压或左房压的监测：肺功能的各种参数，如潮气量、肺活量、肺顺应性及吸入和呼出气体量，PaO2和PaCO2的测定和血液pH值的变化等。在监测心输出量方面，有的ICU用中心温度和末梢足趾温度的阶差及血氧泡和度的变化，监护微循环功能的好坏。（2）特殊设备对特殊科室的重危病人配备所需的特殊设备和仪器，如CCU配备（IABP）；肺病重症监护治疗病房（PICU）及新生儿重症监护治疗病房（NICU）配备体外膜式肺氧合（ECMO）装置；在危重肾病重症监护治疗病房（UICU）备有腹膜透析和血液透析等设备。此外，ICU常用药剂应有充足的储备：包括复苏用药及适量的麻醉剂。3、ICU建造设计的要求（1）整体布局各种ICU的建立是各式各样的，以护士站为中心，其对面是扇形排列的监护病床，床位之间有帐布相隔，其它辅助设施，在ICU外减少环境污染。（2）防污染措施在ICU入口处应有双重门的锁气室，开一重门进入锁气室后，只有该门关闭后，才能打开另一重门。该室内的压力稍高于大气压，使外界空气不致流入ICU内。通气设备的现代化用5μm过滤器及轻度正压通气，空气的流向，应从较清洁端流向较脏端。最好的设施是用层流的净化空气进行通气。ICU内的温度应维持在24±1.5℃。在青年ICU温度可偏低，因病人机体代谢率较高，在老年者温度应在25.5通道ICU的病人进出通道应与工作人员进出者分开，以免带进感染。（3）定向怡神的建筑设计和悦目的室内装饰为了使进入ICU的病人有时间概念，每个ICU的病室必须有一个与外面相通的大扇窗户，可见自然光，但应备有窗帘，以调节光线强度。此外，应有可供欣赏的景色，有的建有室外花园。室内应有日历和时钟，并应悬挂在病人视野之内。时钟应具有秒针，以便病人观察计时的动态变化。室内光线的设计应避免强光直射病人，儿童ICU，还要有适合儿童心理而挂在墙壁上及床上的各种装饰、儿童画和玩具等。（4）辅助间的设置包括全ICU的护士长及医生办公室、护士休息室、小厨房、清洁间、污物间及小化验室等。储藏室的空间应宽敞一些。还应备有一个有床的小房间，供病人的亲属留住。现在国外有的小儿ICU内备一个靠壁床供亲属休息，这对患者起到精神上的支持作用，病情突变时，不必到处寻找家长。还应备有供小批医护人员讨论医疗或教学问题用的设备。小手术室也很重要，以便作紧急气管切开，开胸止血或心包减压，或安装起搏器。工作人员所用场所应设在ICU干净区的外面。此外，还应有厨房设备，以便提供工作人员的饮料及加餐。4、重症监护治疗病房的消毒管理与感染防治重症监护治疗病房（ICU）是危重病人集中监护和治疗的场所。其环境的特点是医护人员多、监护仪与医疗装备多、操作多、人员走动多；病人接受侵入性监护与治疗所用的动静脉内插入导管多，输液、输血或其制品多；病人的并发症多；医护人员皮肤及口咽部的细菌株移植多；再加上ICU无空气净化设备或通气不足，造成了人多菌株杂的严重空气污染环境，致使机体免疫力下降，以及自然防御机能被破坏的病的感染是ICU中的常见并发症这一现象，是自然规律的必然表现。本章旨在通过加强ICU的消毒管理、提高无菌技术操作（包括各种动静脉插管的插入与保护），改善ICU的内外环境，在外科要特别强调术中的严格无菌技术操作、减少组织创伤以及术后对切口保护等，以期把ICU的感染减少到最低限度。五、污水处理工程通过对同类医院污水的调研，医院污水其综合水质类似于生活污水，但比生活污水所含化学成分更为复杂，污水成分中含有传染病病菌、重金属、有机溶剂、消毒剂等物质。（1）治理原则①首先要防止传染病病菌的排放和对环境的污染，对受到病原菌的废水进行严格的消毒处理，达到相应的排放标准后方可排放。在可能的情况下，受传染病原菌污染的污水应与其他污水分开，以减少消毒剂用量及增强消毒效果。②对含有某些化学毒物的废水废液要尽可能单独收集，分别处理，防止大量有毒有害物质进入综合排水系统。③医院含菌污水消毒所选用的消毒剂尽量安全可靠，操作简单，费用低，效率高。④项目废水在医院内经处理后排入市政污水管网集中处理。因此医院出水要求达到《污水综合排放标准》（GB8978-1996）三级标准，但部分指标应同时满足《医院污水处理设计规范》（CECS07:2004）。（2）废水治理措施①实行雨污分流，清污分流。同时加强医院用水管理，节约用水，减少污水排放量，并尽量考虑部分废水（中水）回用。②建议废水治理流程流程简述：传染病房和传染科的污水应单独进行消毒处理，普通病房和一般生活污水可以经化粪池处理，洗相室废液应回收银和处理显影废液，厨房食堂应设置隔油池。经过以上预处理后的各种污水再进入调节池，加消毒剂后达标排入污水管网。（3）达标可行性分析项目废水要求在医院内处理达到三级排放标准后排入污水管网，再经集中处理达到一级排放标准后统一排放。由废水水质分析知，本项目废水超过三级排放标准的污染物主要是粪大肠菌群及部分科室的特征污染物如CN-、Hg等。本项目废水经ClO2消毒（受传染病原菌污染的废水经二次消毒），特征污染物经相应的单独处理后，有望达到相应要求。经对同类医院调研，处理后的外排废水水质粪大肠菌群＜500个/L，余氯＞5.0mg/l，废水中各项污染物浓度能达到相应标准。第六章公用工程一、给排水该项目的给排水系统主要包括大楼内的医疗、消防给水设施和管线及排水管线。1、设计依据（1）《室外给水设计规范》(GB50013-2006)（2）《室外排水设计规范》(GB50014-2006)（3）《建筑给水排水设计规范》(GB50015—2003)2、给水设计（1）给水水源供水分别由怀远县市政自来水供水管网引入，作为生活和消防用水。目前项目建设区内已敷有较完善的市政给排水管网，满足本项目的用水要求。水源取自市政自来水管网，从医院院内给排水管网引Dg100市政给水管至医院楼的界区内，并在界区内形成给水环网，供楼内医疗、消防和生活用水，市政给水压力为0.2Mpa。（2）水质要求生活用水应符合GB5479—85《生活饮用水卫生标准》要求。（3）给水管材及敷设方式室内管道采用机制铸铁管，螺纹接口或套接；水龙头采用不锈钢龙头。卫生间采用三型聚丙烯(PP-R)管热熔粘接。室内给水管均为暗装。室外给水管采用孔网钢带复合塑料管，电热熔粘接。3、热水设计医院热水采用机械循环全日制热水供应系统，热源取自医院院内的供热管网，经减压供应0.4Mpa的蒸汽。热水供应系统由1台电子水处理仪，2台热水循环泵，2台半容积式汽水热交换器，1台膨胀水罐以及热水给水及回水管网组成。4、消防及消防用水按照防火规范，设置室内外消防设施。室外按距离设置地上消火栓，消防用水按所需水量室外25Ｌ/Ｓ，室内15Ｌ/Ｓ计算，室内设消火栓及灭火器。5、排水设计（1）排水系统排水系统实行雨、污分流。根据国家标准GB8978-1996《污水综合排放标准》4.1.3条及表中第55及56项要求，医院污水经化粪池生化处理后(污水停留时间36小时)进入消毒池消毒处理，消毒剂采用二氧化氯，污水在消毒池中停留时间大于1小时，消毒后污水排至排入怀远县市政污水管网，然后进入怀远县城市污水处理厂集中处理达标排放。雨水经雨水管道和收水井，排至生产区外的城市雨水管道。（2）排水管材及敷设方式室内排水管沿墙角暗装，并包成圆弧角。排水管采用PVC管，室外也可采用混凝土管。二、供电1、设计依据（1）《民用电气设计规范》[JGJ16-2008]（2）《供配电系统设计规范》[GB50052-95]（3）《建筑照明设计标准》GB50034-20042、设计范围病房大楼的供配电、照明、动力、防雷接地和弱电系统设计。3、电源、负荷等级供电电源引用怀远县电网，电压等级为10ＫＶ，由医院配电室经配电柜分路送至扩建大楼。医院配备发电机作为备用电源。根据医疗用电对可靠性要求，用电负荷分空调负荷、照明负荷、医院设备等医用负荷、电梯等动力负荷及消防负荷，其中消防负荷设计等级为二级，手术室和抢救室等负荷设计等级为一级。4、供电设计供电电源由扩建的配变电房供给。由配电房引入二路380/220V低压电源，对部分医疗设备和消防设备设置EPS应急电源。5、配电设计医院内配置低压室配室，配电系统采用单母线配电。手术室和抢救室动力、空调通风动力、照明用电分别用电缆引至动力和照明柜。在大楼内进行电容器补偿，补偿后功率因数达到0.9以上。6、电力设计（1）低压配电系统采用放射式供电方式。（2）普通干线采用VV电力电缆配电；消防干线采用耐火电缆。（3）配电柜落地安装，配电箱在配电间内壁挂安装、楼梯间或走道等处壁龛式安装。7、照明设计照明配电系统为放射—树干式系统，由照明配电箱（选用XRM11型）采用BV线穿钢管敷设，结合综合搂布置情况，灯具选用如下：（1）整个大楼以节能灯为主，并根据功能不同分别采用日光灯、冷型和温型荧光灯；手术台、工作台、病房专业性较强局部照明，预留电源到位。照明照度取值为:病房100LX；处置室、药房、化验室、医生办公室、生理检查室、护士室、值班室300LX；候诊室、消毒室、理疗室、病案室200LX；更衣室、污物处理室100LX；手术室750LX；门厅和入口80～200LX；病房夜间照明10-50LX。（2）大楼内设置事故应急灯和疏散标志灯。（3）候诊室、手术室和厕所等处设置紫外杀菌消毒灯。（4）区入口处设电击式杀虫灯。8、管线敷设室外电缆套管直埋敷设，建筑内分支干线采用穿钢管沿地、墙、或管道井敷设，室内分支干线采用沿地、墙、天棚暗敷。9、防雷接地项目建筑设置建筑二类防雷措施。防雷网为10ｍ×10ｍ，引下线利用建筑物构造柱外侧主筋接地，防雷接地电阻不大于1欧。三、通风采暖1、设计依据（1）《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019━2003）；（2）《综合医院设计规范》(GBJ49-88)。2、采暖设计（1）采暖系统医院采暖采用集中供暖方式。（2）热媒采暖热媒采用医院院内的供热管网提供0.2～0.6Mpa蒸汽，经换热机组换成95～70℃热水提供各使用部门。（3）采暖系统形式采暖系统立管设计采用上供下回双管系统，采暖用给水干管均布置在医院楼的顶板以下紧贴梁的位置，自动放汽阀接至卫生间;回水水平干管均设在底层，立管设在井管内，采暖管路系统设计为同程布置。（4）散热器选型本项目选用内防腐型铝制散热器(或铜管对流散热器)。（5）管材选择采暖管道采用热镀锌钢管。（6）保温及材质选择室外采暖管道、走廊内供水干管及管道井内给水立管均需保温，材料为橡塑泡沫管壳、板材。3、通风设计医院病房卫生间设置带单向阀排风扇排放，风管材质均采用热镀锌钢管。4、空调病房内均根据需要单独安装独立空调。四、消防医院建筑的重要性，决定了对其进行有效的消防设计的必要性。保证足够的耐火极限，合理的人员疏散方式，采用自动报警装置等高效的现代火灾监控技术，便于消防人员灭救。室外设计消防给水系统，室内设置喷淋、自动报警、消火栓及灭火器系统。1、设计依据（1）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）（2）《建筑灭火器配置设计规范(GB50140-2005)；2、耐火等级的确定按照《建筑设计防火规范》的规定：建筑物的耐火等级不应低于二级。为此，本项目建构筑物的耐火等级确定为二级。3、消防措施（1）总图布置总图布置上，各建、构筑物留有足够的防火间距，并设有环形消防车道，确保消防车辆畅通无阻地进行灭火作业。（2）建筑防火本项目建筑物主要承重构件的防火等级均为二级，其墙、柱、梁、楼板、楼梯等均采用非燃烧体材料。室内装修材料均采用难燃烧体。主要建筑物每层须设置室内消火栓。高、低压配电室和变压器室均采用无窗防火墙至顶分隔，配电室与变压器室之间均采用甲级防火门。（3）水消防系统根据《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）的有关规定，场区内消防用水量取为30L/S，一次火灾时间为2小时，消防用水量为216立方米。为此在场内适当位置，设置有效容积为200立方米消防水池一座，消防水池补水由自来水补给。（4）灭火器设置按建筑物不同部位和火灾危险级别，设置手提式化学灭火器若干套。在院区内主要干道设置的供水主管上，间距30M左右设置消火栓和相应的消防接合器。室内消火栓箱内配DN65室内消火栓系列一组，DN19自救式系列一组，箱底部安装四只MFA-4手提式干粉灭火器，并配有消防泵启动按钮及指示灯。五、弱电系统医院采用病房呼叫系统、电话系统、有线广播系统、消防监测系统、闭路监视系统，共用电视天线系统、对建筑物中各种设备进行统一管理和控制的计算机管理系统等。（1）电话系统：在各楼内设一电话总机室，各主要办公室、大厅及公共区配置外线电话；病房及一般科室配置内线电话。（2）公共显示：对出、入院、餐厅、手术室、监护病房、家属等候等处设公共电子显示屏，以显示相关信息。（3）电视监控系统：对公共区和重点监视区进行监视，以维护整个大楼的安全。（4）对讲系统：手术室、监护病房、高级病房与隔离病房内外等处可考虑设对讲。（5）广播与紧急呼叫系统：广播系统针对全院，平时可播放背景音乐（但需控制区域），紧急时可通知有关人员。呼叫系统以病科为单位，每一护士站设一主机。病房床头及浴厕设紧急呼叫设备。医生可通过有线呼叫系统知道何处呼叫及事宜。（6）微机管理系统系统主机及各终端机以网络衔接构成全院网络系统，各门急诊科室、库房、护士站、住出院等处设终端机。医护人员简历薪资、出勤、药品、进出登记、门诊记录、病历登记、病房状况及各项费用统计均可作业。（7）消防系统：在首层设置消防控制中心。消防中心内设火灾自动报警系统、紧急广播系统、联动控制系统、紧急对讲电话系统，并设CRT彩色显示器。在每一房间设火灾警报感知器。当火灾发生时，感知器发出报警信号至消防中心，消防联动系统自动（手动）激活紧急广播系统及相应灭火设备，并使电梯回首层。（8）BA楼宇中央监控系统：对门禁、空调、水泵、电梯、变配电、照明等进行监控。第七章环境保护和安全卫生一、环境保护1、编制依据（1）《中华人民共和国环境保护法》；（2）《建设项目环境保护管理条例》、国务院令253号；（3）《开发建设项目水土保持方案管理办法》；（4）《开发建设活动环境管理人员行为规范》；（5）国家环保总局《关于执行医疗机构污染物排放标准问题的通知》；（6）《中华人民共和国医疗废物管理条例》。2、环境保护执行标准（1）《地表水环境质量标准》（GB3838—2002）；（2）《环境空气质量标准》（GB3095—1996）；（3）《城市区域环境噪声标准》（GB3095—93）；（4）《建筑施工场界噪声限值》（GB12523—90）；（5）《污水综合排放标准》（GB8978—1996）；（6）《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001；（7）《大气污染物综合排放标准》（GB16297—1996）；3、项目建设区域环境质量状况地区的大气环境质量基本符合GB3095—1996《环境空气质量标准》的二级标准；环境声学水平能达到GB3095—93《城市区域环境噪声标准》2类标准要求。4、项目的主要环境影响（1）项目实施过程中的主要环境影响：a.项目实施过程的生态影响项目实施过程中的场地平整、道路修筑和建构筑物基础开挖等施工过程，对场区周围的生态环境产生一定的影响。主要表现为一定范围的植被破坏、表土疏松，遇降雨时易产生水土流失等。工程施工期间，挖掘的泥土通常堆放在施工现场，直至工程逐项完成，短则几星期，长则数月。堆土裸露，干旱风致，以致车辆过往，满天尘土，使大气中悬浮物含量骤增，使周围环境空气质量下降。b.项目实施过程施工噪声的影响工程施工期间的噪声主要来源于施工机械和建筑材料运输，车辆马达的轰鸣及喇叭的喧闹声。特别是在夜间，施工的噪声将产生严重扰民问题，影响现有院区的医疗活动、邻近居民的工作和休息。c.项目实施过程生活垃圾的影响工程施工时，施工人员的食宿将安排在工作区域内。这些临时住宿地的排水和生活废弃物，如不妥善处理，则会影响周围的环境质量。(2)、项目建成后运行过程对环境的影响：项目建成运行后，在医疗工作过程中可能对环境造成影响的有废污水、固体废弃物。a.废污水及其污染物该项目的病房的生活污水、工作人员产生生活污水和医疗检验的废水。该项目的废污水中的COD、BOD5以及细菌均会超过《污水综合排放标准》GB8978—1996规定的排放标准，如不经严格处理达标排放，可能对环境造成不利影响。b.固体废物本项目的固体废物主要有医疗废物主要包括：①医疗临床感染性废物包括：病人手术后的废物（如组织、受污染材料和仪器等）以及被血液或人体体液污染的废医疗材料、废医疗仪器以及其它废物（如废敷料、废医用手套、废注射器、废输液器、废输血器等）；②医院透析产生的废物（如废弃的设备、试管、过滤器、围裙、手套等）；③临床、研究等医学活动中产生的含有菌落及病原株培养液和保菌液的废弃物以及感染的动物尸体；④传染病房产生的所有废物（如排泄物、废敷料、生活垃圾以及病人接触过的任何其它废设备、废材料）；⑤医院产生的废弃锋利物，包括废针头、废皮下注射针、废手术刀、废输液器、破玻璃等；⑥医院废水处理产生的污泥；⑦过期的药物性和化学性废物。本项目医疗废物产生量约为13t/a，按国家有关文件规定这些医疗废物属危险废物，如不妥善处理，会对环境造成严重危害。另外还会产生一定量的废包装材料（如玻璃和塑料容器、包装纸箱等）及少量的生活垃圾等。如果不妥善处理，也会对环境造成有害影响。5、控制污染的初步方案(1)、控制生态影响的初步方案a.项目实施过程控制污染的初步方案为减少施工对生态环境产生的不利影响，拟订施工方案时，工程建设单位应为本工程的弃土制定处置计划，按规定地点处理弃土，并不定期地检查执行计划情况。同时，应考虑构筑物和道路修筑以及场地平整过程中的水土保持方案，并对临时性松散表土作适当压实处理，在坡面>25°时要作护坡处理，永久性坡面种植草皮。施工中遇到有毒有害废弃物应暂时停止施工并及时与地方环保、卫生部门联系，经他们采取措施处理后才能继续施工。为了减少扬尘对周围环境的影响，建议施工中遇到连续的晴天和刮风的情况下，应在弃土表面上洒一些水，防止扬尘。应按照弃土处理计划，及时运走弃土，并在装运过程中不要超载装车，沿途不得洒落。同时施工者应对工地门前的道路环境实行保洁制度，一旦有弃土、建材洒落应及时清扫。b.控制噪声影响的初步方案为了减少施工噪声对周围环境的影响，一般不在晚上十一时至次日上午六时内施工，同时应在施工设备和方法中加以考虑，尽量采用低噪声机械。对必须在夜间施工又可能影响居民环境的工地，应对施工机械采取降噪措施，同时也可在工地周围或居民集中地周围设立临时的声障之类的装置，以保证居民区的声学环境质量。c.控制生活垃圾污染的初步方案工程施工时，施工人员的食宿将安排在工作区域内。这些临时住宿地的排水和生活废弃物，应妥善处理，集中收集送至城市垃圾处理站一并处理。(2)、项目建成后控制污染的初步方案a.由于本项目的废水含有病菌，因此在排入市政管网前必须进行严格的消毒处理达标后，再排入市政管网，送入怀远县城市污水处理厂经统一处理达标后排放。b.固废污染的初步方案本项目的危险废物集中送至城市医疗废物处置中心统一进行无害化处理，同时必须按国家有关规定建设医疗废物贮存设施，并严格按有关规定进行运送。废包装材料（如玻璃和塑料容器、包装纸箱等）回收处理，生活垃圾集中送至城市生活垃圾填埋场卫生填埋处理。二、安全卫生1、设计依据：（1）《建设项目（工程）安全卫生监察规定》（2）《传染病防治法》（3）《建筑设计防火规范》GB50016-2006（4）《建筑施工场界噪声限值》GB12523－902、主要安全防范措施：（1）本项目地处6度地震烈度区，在本工程建筑物的抗震设计中，严格按6度抗震设防。（2）在必要的地方设置安全警示标志和危险警示牌等。（3）建筑物内布置通风、采光、补充新鲜空气、卫生清扫等设施。（4）配备必要的生活设施和卫生设施。（5）项目实施过程中，严格按照《中华人民共和国劳动安全保护法》和有关劳动安全操作协作规程执行，杜绝违章作业，采取必要的劳动安全保护措施。（6）仪器设备设过流、过压保护，所有用电设备设接地保护，操作间内设安全、事故照明，并由专职人员进行管理，防止私拉乱接。（7）按国家有关劳动卫生标准执行，特殊岗位操作人员按防护规定穿戴必要的防辐射用品，定期进行相应体检，定期配发相关保护用品。（8）确保场地设计标高满足需要，保证雨水外排畅通。按照《建筑防雷设计规范》标准规定对病房大楼，电源系统、配电房等建筑物设置防雷、接地等装置。各诊疗室、实验室、科室、休息室等配备空调、吊扇等通风降温设施，防止酷暑中暑。在处理突发性公共卫生事件时加强职工自我防范，配备隔离衣、帽、鞋、手套、防毒面具等设备。（9）设计中采用二路电源供电，各用电设备设置可靠接地和接零系统，防止触电事故。工作场所、重要场所、危险场所及紧急疏散中配置应急照明。对使用燃气等易燃易爆气体场所严格按照有关规定要求设计，设置自动报警切断装置。对储存化学试剂等场所，严格按消防要求留有足够的防火间距和消防通道，并确保消防供水要求。（10）要求医院工作人员在医疗及检验过程中加强自我防范，做好消毒工作，加强工作场所的通风、消毒工作，防止疾病传染。对放射性污染场所进行定期检测，按照劳动保护要求规范动作。第八章节能节水一、编制依据1、国家发改委、建设部等《关于基本建设和技术改造工程项目可行性研究报告增列“节能篇(章)”的暂行规定》的通知；2、国家发改委、国家经贸委、国家科委关于印发《中国节能技术政策大纲》的通知。二、节能措施项目建成后的主要能耗是电能消耗。为节约能源、降低能耗、减少生产成本，在设备选型等过程中都要在思想上重视节能。1、选用效率高、利用系数高、配光合理、保持率高的灯具。2、采用自带电容补偿的荧光灯，使其功率因数高达0.92。3、采用效率高、低能耗、技术先进的燃气中央空调系统和设备。4、设立专门的能源和材料管理机构，检测和监督各单元的能耗及节能情况，并制订奖惩制度。5、在建筑设计上采用通风、朝向好的平面布置，采用保温、隔热性能佳的建筑墙体、屋面材料。合理地布置绿地和树木，科学布局和选择树种，最大限度地发挥建筑和绿化的节能作用，达到冬暖夏凉，通风良好，日照充足，遮挡寒风的效果。该项目附近地表水丰富，对绿化、景观、冲洗等用水可以在条件许可的情况下直接取自地表水以节约用水。三、节水措施本项目采用的节水措施主要有：1、在供水系统的各个环节上均设有水表计量，以便分级核算成本，达到节水目的；2、在设备选型上，采用高效节能的用水设备，以节约能源。四、节能机构为使节能落到实处，院长负责节能领导工作，在办公室内设节能小组，负责节能日常管理。第九章项目实施及其管理一、项目实施原则与步骤1、本建设工程的实施，首先应符合国家基本建设项目建设和审批程序，认真做好项目的前期工作，为工程的顺利进行创造良好条件。2、建立专门机构作为项目管理单位负责项目的实施、组织、协调和管理工作。3、上级主管部门委派或指定专人担任项目实施负责人，项目实施过程中的决策、指挥、执行及对内、对外谈判、联络等项工作，均由项目实施负责人全权负责。4、项目的设计、供货、施工、监理、安装等按照建筑法、招投标法进行，履行必要的法律手续，违约责任应按照国家的法律法规执行。5、项目管理单位应与项目履行单位协商制定项目实施计划表，并在履行前通知有关各方以使项目按期顺利进行。二、项目建设的管理机构根据工程需要，项目建设单位应成立工程筹建处，该机构下设五个职能部门。1、行政管理负责日常行政工作以及项目履行单位的接待联络等项工作。2、计划财务负责项目的财务计划和实施计划安排，与项目履行单位办理合同协议等手续，以及资金使用安排及收支手续。3、施工管理负责项目的土建施工与安装工程的指挥，施工进度与计划安排，同时负责施工质量与施工安全的监督检查以及工程验收工作。4、设备材料管理负责项目设备材料的订货、采购、保管、调拨等工作。5、技术管理负责项目技术文件、技术档案的管理，主持设计图纸会审，处理有关技术问题。三、主要履行单位的选择对参与履行项目的供货、设计、施工、安装的单位，均要进行严格的资格审查，并应将审查程序和结果，以书面形式报告各有关部门，并存档备案。1、供货设备的供货采用政府统一招标的方式来确定供货商。2、设计为确保本项工程的顺利进行，建议选择国内知名度较高且具有丰富经验的乙级设计单位承担工程设计工作。3、土建施工土建施工必须从具有相应施工经验的专业施工单位中选择。本工程的土建施工，建议由项目执行单位对各施工单位进行资格审查后，通过招标方式确定。4、安装设备安装和电气仪表控制系统的安装应分别选择专业安装单位，其选择程序同以上条款。四、设计施工与安装工程项目的设计、施工、安装必须按照国家现行的专业技术规范与标准执行。与有关企业进行的设计联络和技术谈判，将在买方的主持下，由承担项目设计的单位会同项目执行单位一同参加，设计联络的安排及设计资料的提供将在商务合同中明确。有关设备安装与调试的详细资料与供货清单应在设备到货前提供。有关的细节要在商务合同中明确。所有关于项目设计、施工、安装等技术文件都应存入技术档案，以备查用。五、调试与运转1、设备的调试可根据有关技术标准进行，或由供货单位派人进行技术指导。2、试运转工作应邀请设计单位和安装单位共同参加，试运转操作人员上岗前必须通过技术培训。第十章项目实施计划一、建设工期怀远县人民医院扩建病房大楼项目拟安排在24个月（2009年12月-2011年12月）内筹备和建设完成。全过程主要为工程建设准备阶段（完成项目建设的前期工作，包括项目立项、可研论证及报批等）；设计阶段（初步设计和施工设计）；项目实施阶段（建设项目施工）；设备招标采购、设备安装、调试阶段；竣工监理验收阶段等，最后交付使用，使之达到设计规模。二、进度安排1、项目前期工作项目前期工作包括成立相关组织考察，编制可行性研究报告和初步设计，根据项目的审批程序及工作量，预计需要3个月，从2009年12月到2010年2月。2、设计和施工前准备初步设计经过专家审查通过后，进入施工图设计阶段，大致需要3个月时间，在委托设计单位进行施工图设计的同时，建设单位可着手进行施工前准备。从2010年3月到2010年5月。3、施工进度（1）土建工程本项目土建工程预计15个月内完成，在进行土建施工的同时，可进行设备采购。从2010年6月到2011年8月。（2）安装工程在土建施工的同时，为水、电及设备安装预留洞口，主体基本完工后，即可进行管、线、设备安装。从2010年9月到2011年10月。（3）其它部分道路、绿化及辅助设施可在土建工程进入后期阶段时进行施工，也可根据具体情况在土建施工的同时，分期分批进行施工。从2011年11月至2011年12月。（4）工程于2011年12月竣工验收。第十一章工程招标一、概述依据国家《招投标法》有关规定，本工程拟采用单项工作内容发包方式，针对不同的单项工程应采用不同的招标方式。二、发包方式招标的工作范围即指招标文件中约定承包完成的工作内容，工作内容可由一个承包方完成，包括可行性研究、勘察设计、施工、试运行等全部工程内容，也可以由不同的承包方完成其中的一项或几项工程内容。前者称为工程项目的建设全过程总承包或“交钥匙工程承包”，简称总承包；后者称为单项工作内容承包。总承包一般通过招标选择总承包方，再由他去组织各阶段的实施工作。一般来说，经常由于总承包方限于专业特点、实施能力等条件限制，合同履行过程中不可避免地要采用分包方式实施。因此承包价格要比单项工作内容招标所花费的投资要高。这种发包方式通常适用于业主对项目建设过程中的管理能力较差的中小型工程项目，业主基本不参与建设过程中的管理，只是对项目的建设过程进行宏观监督和控制。单项工作内容承包一般适用于工程规模大或工作内容复杂的建设项目，业主将需要实施的全部工作内容按照不同阶段的工作、单位工程或不同专业工程的工作内容进行分别招标，分别发包给不同性质的承包商。由于工作内容的单一化，可以吸引更多有资格的投标人参加投标，有助于业主取得有竞争性价格的合同而节约投资，另外，业主直接参与各个阶段的实施管理，可以保障项目建设顺利实施。当然，这也是要求业主有较强的项目管理能力。何种发包方式最适合项目的目标，取决于项目的性质和复杂程度、投资来源、业主的技术和管理能力。由于本项目包括内容繁多，专业性要求较强，较为复杂，因此采用单项工作内容发包方式较为适合。三、招标组织形式招标的组织形式有自行招标和委托招标两种形式。具备编制相应招标文件和标底，组织开标、评标能力的业主可以自行招标；凡不具备条件的业主应当委托具有相应资质证书的建设工程招标投标代理机构招标。鉴于项目具有一定的复杂性，建议委托具有相应资质的招标代理机构进行招标。四、招标方式招标方式可分为公开招标、邀请招标两种类型。1、公开招标公开招标又称无限竞争招标。是指招标单位通过报刊、广播、电视等新闻媒体发布招标广告凡具备相应资质，符合投标条件的单位不受地域和行业限制均可申请投标。这种招标方式的优点是，业主可以在较广的范围内选择承包实施单位，投标竞争激烈，因此有利于将工程项目的建设任务交予可靠的承包商实施，并取得有竞争性的报价。但其缺点是，由于申请投标人的数量多，一般要设置资格预审程序，而且评标的工作量也较大，因此招标时间长，费用高。所以通常大型工程项目的施工采用公开招标方式选择实施单位，尤其是使用国家资金建设的工程项目，都必须按照规定通过公开招标的方式选择承包商。2、邀请招标邀请招标又称有限竞争性招标，是指业主向预先选择的若干家具备相应资质、符合投标条件的单位发出邀请函，将招标工程的情况、工作范围和实施条件等做出简要说明，请他们参加投标竞争，被邀请单位同意参加投标后，从招标单位获取招标文件，并按规定要求进行投标报价。邀请投标对象是项目法人对资质信誉、技术水平、过去承担过类似工程的实践经验、管理能力等方面比较了解，信任他有能力完成所委托任务的单位。为了鼓励投标的竞争性，邀请对象的数目以不少于3家为宜。与公开招标比较，邀请招标的优点是简化了招标程序，不需要发布招标广告和设置资格预审程序，因此可节约招标费用和缩短招标时间；而且由于对投标人以往的业绩和履约能力比较了解，减少了合同履行过程中承包方违约的风险。尽管不设置资质预审程序，为了体现投标人在投标书内报送表明其资质能力的有关证明材料，作为评标时的评审内容之一。邀请招标的缺点是，投标竞争的激烈程序相对较差，有可能提高中标的合同价。另外在邀请对象中也有可能排除了某些在技术或报价上有竞争力的实施单位。3、本项目采取招标方式勘察设计、监理：由于工程建设规模大，建设质量要求高，对勘察设计单位要求严格，因此，这部分工程拟采用邀请招标方式。建筑工程、重要材料：拟采用公开招标方式，这样业主能取得有竞争力的合同。第十二章投资估算与资金筹措一、投资估算1、固定资产投资估算按照工程方案的工程量参照2000年《全国统一建筑工程基础定额安徽省综合估价表》及单位造价指标进行估算。本投资估算只考虑为扩建病房大楼需要在院区内完善配套的水、电工程等设施投资。扩建病房大楼的室内照明、供排水、消防等设施费用均包含在房屋建筑工程费用内。建设单位管理费和工程监理费，按有关规定计算；项目前期费按常规估算；勘察设计费按国内建设内容参照国家物价局、建设部关于发布计价[2002]10号文《工程勘察设计收费管理规定》列计算。不同年份的价格资料均调整到2010年1月价格水平。项目建设总投资估算为3200万元（不含流动资金）。其中第一部分工程投资2909.8万元，第二部分工程建设其他费用投资144.7万元，第三部分预备费145.5万元。详见建设投资估算表2、流动资金估算如需新增流动资金由该院现有资金中解决。二、总投资及筹措方案项目总投资3200万元，申请中央补助资金2000万元，地方配套资金800万元，单位自筹400万元。第十三章财务评价和效益分析一、财务评价依据及说明1、财务评价方法按国家发改委《建设项目经济评价方法与参数（第三版）》进行编制。2、本项目拟定建设期为26个月，经营期以15年(第一年能力为60%)计算，项目总计算期以16年计算。3、本评价以增量投入、增量收入计算增量效益。二、成本估算1、成本估算依据及说明运营成本主要为药品、医疗耗材及卫生材料费，水电及供暖消耗，为维持正常运营发生的固定资产维修费用和管理费用。维修费按固定资产折旧的20%计算，管理费及其他费用包括办公费、宣传费、差旅费、职工的各种社保基金、培训及进修费等。2、总成本及费用（1）经营期年均总成本费用为1017.6万元；（2）经营期年均经营成本为834.2万元。三、收入及税金通过本项目建设，医院床位数达到400张，预计门诊人数可增加2万人次/年，按100元/人次计算，年门诊收入200万元；住院病人可增加4000人次/年，按3000元/人次计算，住院费收入1200万元。合计新增收入1400万元/年。按规定医院免征营业税和所得税。四、利润估算1、利润估算详见损益表。2、经营期年均利润总额为422.4万元。3、利润指标：详见主要财务经济指标表。五、财务现金流量分析通过逐年现金流量计算，可得出以下财务评价指标。1、财务内部收益率：16.30%；2、财务净现值（IC=10%）1126万元；3、投资回收期7.02年（含建设期）。六、财务评价结论通过财务评价分析，项目有较好的经济效益，预定期内能回收投资。更重要的是本项目的建成，提高了当地医疗水平，所以本项目无论从经济效益和社会效益分析都是可行的。七、主要财务经济指标主要财务经济指标，详见主要财务经济指标表。八、社会效益分析项目实施后，怀远县人民医院的服务质量将会迅速提高，怀远县人民群众基本医疗将得到有效保障，特别是农民群众“看病难，看病贵”的问题将会得到很好的解决。首先，项目实施后，病人住院的条件和环境得到彻底改善，住院病房紧张的问题没有了，外出的住院病人减少了，病人不必要的外出费用（如交通费等）省下来了，在一定程度上减轻了农民的负担。由此怀远县人民医院在病人眼中的地位也将逐渐上升。其次，项目实施后，由于病房的增加，一些该设立的科室可以设立起来了，病人可就近在医院检查和治疗，不必再到远的地方去花费。医院为全县人民的服务能力提高了，对农村合作治疗、城镇职工基本医疗保险等工作的开展提供了可靠的保障。通过本项目建设，有利于本地居民就近诊治，减轻病员转诊外地的经济负担，从而大大提高医院的收治能力，在突发性公共卫生事件发生时，为解决病员收治困难的问题提供了硬件保障。同时为病人营造了良好的医疗保健环境，为加快精神文明建设提供保障，进一步促进当地经济更快发展。第十四章可行性研究结论与建议一、可行性研究结论1、该项目的建设规模和内容与现阶段怀远县社会经济发展状况和医疗事业发展水平相适应，符合怀远县城乡居民不断提高的医疗需求，有利于提高怀远县整体医疗水平，有利于保障建设和谐社会。2、投资对怀远县人民医院进行必要的建设，是加快发展怀远县医疗事业，更好地为保障怀远县人民身体健康和怀远县经济社会发展的需要。3、该项目建成，能有力地缓解患者看病难和治疗不规范问题，通过提高医疗质量，减少病程和住院日，减少转出怀远县的病人，不仅能及时解决患者的痛苦，也能通过医药服务减少患者的开支，从而促进全县经济社会发展。该项目各项财务评价指标较为适中，符合公共医疗设施建设项目的客观情况，具有一定的经济效益和良好的社会效益，项目建设是可行的。二、建议1、项目建设和设备配置一定要严格按基本建设程序和招标程序认真进行。上级有关主管部门领导专家共同组成项目监督组。监督组对项目的招标、资金管理、建设材料、设备和工程质量进行全面监督。2、项目建成后，及时准备做好竣工验收技术资料，工程日志，主材清单，设备清单及监理评估报告等，请有关部门评估验收。3、本项目具有促进卫生事业发展的重要意义，建议建设单位积极向国家和省市有关部门争取更多的优惠政策，同时也希望有关主管部门加大对项目的扶持力度，以使项目顺利实施。目录第一章总论 1一、项目概要 1二、项目编制依据 1三、编制指导思想和原则 2四、项目研究范围 3五、项目建设单位简介 4第二章项目建设背景、必要性和可行性分析 5一、项目建设背景 5二、项目建设的必要性 6三、项目建设的可行性 8第三章项目建设的内容和规模 10一、服务范围及对象 10二、基本服务功能 10三、建设规模和内容 11第四章项目建设条件及场址选择 12一、项目区概况 12二、自然条件 12三、水文地质 12四、项目建设选址 13第五章工程建设方案 14一、设计原则 14二、工程设计方案 14三、手术室设计 16四、ICU设计 19五、污水处理工程 22第六章公用工程 24一、给排水 24二、供电 25三、通风采暖 27四、消防 28五、弱电系统 29第七章环境保护和安全卫生 31一、环境保护 31二、安全卫生 34第