细菌性肝脓肿病人的护理

细菌性肝脓肿病人的护理细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。一、病因.胆道系统：最主要的途径和最常见的病因。胆囊炎、胆道蛔虫症或胆管结石等并发急性化脓性胆管炎时，细菌沿胆管上行、感染肝而形成肝脓肿。.门脉系统：化脓性阑尾炎、细菌性痢疾、痔核感染及化脓性盆腔炎等可经门静脉系统入肝引起肝脓肿。.膈下脓肿或肾周脓肿时，细菌可经淋巴系统入侵肝。.肝开放性损伤：细菌直接从伤口入侵。二、临床表现症状寒战和高热最常见的早期症状，体温可达39〜40℃,一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快肝区疼痛肝区持续性胀痛或钝痛消化道及全身症状乏力、食欲减退、恶心、呕吐等体征肝区压痛和肝大最常见黄疸严重者可出现三、辅助检查L实验室检查：白细胞增高，中性粒细胞可高达90%以上.影像学检查X线检查示：肝阴影增大，右膈肌抬高和活动受限。(2)B超：首选；能分辨肝内直径2cm的液性病灶，并明确其部位和大小。(3)放射性核素扫描、CT、MRI和肝动脉造影对诊断肝脓肿有帮助。3•诊断性肝穿刺：抽出脓液即可证实。四、处理原则原则早诊断，早治疗，处理原发病，避免并发症非手术治疗支持治疗肠内、外营养支持；纠正水、电解质、酸碱失衡等抗菌药物大剂量、联合应用抗菌药物经皮肝穿刺脓肿置管引流术单个较大的脓肿用中医中药与抗菌药物和手术治疗配合应用手术治疗脓肿切开引流术较大的脓肿肝叶切除术慢性厚壁肝脓肿切开引流术后不愈五、护理问题.体温过高与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克,营养失调：与进食减少、感染引起分解代谢增加有关六、护理措施.有效控制感染，注意高热护理（1）引流管护理：旨在彻底引流脓液，促进脓腔闭合。①固定：妥善固定引流管，防止滑脱。②体位：置病人于半卧位，以利引流和呼吸。③严格遵守无菌原则：每天生理盐水多次持续冲洗脓腔④防止感染：每天更换引流瓶。⑤拔管：当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合。（2）高热护理①病室内温度和湿度：保持病室空气新鲜，定时通风，维持室温于18〜22℃,湿度为50%〜60%。②保持舒适③观察：加强对体温的动态观察。④摄水量：保证高热病人每天至少摄入2000ml液体⑤物理降温：头枕冰袋、乙醇擦浴、灌肠（4℃生理盐水）⑥药物降温：必要时用解热镇痛药，如柴胡等。⑦观察不良反应：对长期应用抗菌药物者应警惕假膜性肠炎及继发双重感染。.病情观察：注意脓肿是否破溃引起腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染等严重并发症。.营养支持：肝脓肿系消耗性疾病，应鼓励病人多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物、保证足够的液体摄入量;必要时经静脉输注血制品或提供肠内、外营养支持。.其他：根据病人的情况给予适宜的止痛措施。七、健康教育.指导病人遵循治疗护理计划要求，要有战胜疾病的信心；.讲解肝脓肿的预防、治疗知识；.出院后按期复诊，或有明显不适应及时就诊。细菌性肝脓肿最常见的早期症状是A.恶心B.黄疸C.贫血D.右上腹肌紧张，局部触痛明显E.寒战、高热『正确答案』E『答案解析』细菌性肝脓肿最常见的早期症状是寒战、高热。下列哪项是细菌性肝脓肿最常见的致病菌A.大肠杆菌、轮状病毒B.金黄色葡萄球菌、链球菌C.金黄色葡萄球菌、厌氧菌D.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌、链球菌『正确答案』D『答案解析』细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。患者，男，30岁，右上腹痛，高热，B超提示可能肝脓肿，患者曾有胆道感染史，引起该疾病的最可能的原因是A.乙型肝炎B.坏疽性阑尾炎C,右侧膈下脓肿D.肝包虫病E.胆道化脓性感染『正确答案』E『答案解析』细菌性肝脓肿最常见的病因是胆道系统的感染。细菌性肝脓肿病人，为预防缺水，应保证患者每天至少摄入多少液体量1000ml1500ml2000mlD.2500mlE.3000ml『正确答案』C『答案解析』细菌性肝脓肿病人每天至少摄入2000ml液体，以防缺水。细