八大作业票据表格

八大作业票据表格八大作业票据表格#/9动火安全作业证申请单位申请人作业证编号动火作业级别动火地址动火方式动火时间自 年月日时分始至年月日时分止动火作业负责人动火人动火剖析时间年月 日时年月日时年月日时剖析点名称剖析数据剖析人波及的其业余特别作危害辨别序号安全举措确认人动火设备内部构件清理洁净蒸汽吹扫或水洗合格达到用火条件断开与动火设备相连结的所有管线 加盲板百八，七rm国佑Friz仔 44e、、/左卒口黑〕分日,跳痴r 迎口充分b覆盖、铺沙、水封等手段进行隔绝、“'罐区内动火点同围堰内和防火间距内的油罐不样时进行脱水作、—高处作业已采纳防火花飞溅举措动火点四周易燃物已消除电焊回路线已接在焊件上把线未穿过下水井或与J告余设备搭接乙炔气瓶直立搁置、氧气瓶与火源间的距离大于根灭火器台铁锹现场装备消防蒸汽带 把石棉布 块其余安全举措编制人生产单位负责人监火人动火初审人实行安全教育人申请单位建议署名 年月日时分安全管理部门建议署名 年月日时分动火审批人建议署名 年月日时分动火前岗位当班班长验票署名 年月日时分

竣工查收署名 年月日时分受限空间安全作业证申请单位申请人作业证编号受限空间所属单位受限空间名称作业内容受限空间内原有介质名称作业时间自 年月日时分始至 年月日时分止作业单位负责人监护人作业人波及的其余特别作业危害辨别剖析剖析项目有毒有害介质可燃气氧含量时间部位剖析人剖析标准剖析数据序号安全举措确认人对进入受限空间危险性进行剖析所有与受限空间有联系的阀门、 管线加盲板隔绝列出盲板清单落实抽堵盲板责任人设备经过置换、吹扫、蒸煮设备翻开通风孔进行自然通风 温度适合人员作业必需时采纳强迫通风或佩带空气呼吸器不可以用通氧气或富氧空气的方法增补氧手1有关设备进行办理带搅拌机的设备已切断电源 电源开关处加锁或挂“严禁合闸“标记牌:设专人监护闸 标"口牌 设专人\1I1L护心大Hmg-ErbE7口目2 及/汴 c主左曲工壬中_口巾处让博—r曰 蛤亦匹阳丘问出山-」X田|卜 刀、|| 1日廿生口」JUIIIJ}IJ l_福；皆 下阳片am出山的阳后目枷■■、口U1Ju£>P<Aiij JX、 U口J |vpcI.1ijK3口」ij 、、M H白U 口作业人员清楚受限空间内存在的其余危险要素如内部附件、集渣坑等 .1b-Lt-yv、H fIav—L1FI与IJ1工口、勿、JE业3Aaia幺U、、l-iprlJII、/<坑Lrr作业监护举措消防器械 救生绳 气防装备I作业监护举措 消防器械 、救生绳 、气防装备其余安全举措夕白生【IA*4二上入妫古A申请单位建议

著名 年月日时分审批单位建议著名 年月日时分竣工查收著名 年月日时分盲板抽堵安全作业证申请单位申请人作业证编号设备管道名称介质温度压力—盲板实行时间作业人监护人材质规格—编号 ,堵抽堵抽堵抽生产单位作业指挥作业单位负责人波及的其余特别作业盲板地点图及编号编制人年月日序号安全举措确认人在有毒介质的管道、设备上作业时尽可能降低系统压力作业点应为常压在有毒介质的管道、设备上作业时作业人员穿着合适的防备器具易燃易爆场所作业人员穿防静电工作服、工作鞋作业时使用防爆灯具和防爆工具易燃易爆场所距作业地址 内无其余动火作业在强腐化性介质的管道、设备上作业时作业人员已采纳防备酸碱灼伤的举措介质温度较高、可能造成烫伤的状况下作业人员已采纳防烫举措同一管道上不一样时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业其余安全举措编制人实行安全教育人生产车间分厂建议署名 年 月日作业单位建议署名 年 月

高处安全作业证申请单位申请人Z-I— —t 1-r L作1k证编号作业时间自 年 月 口 时 分始 至 年 月 口 时 分止作业:地址作业内容作业高度作业类型作业单位监护人作、1k人波及的其余特别作业r危害辨别序号安全举措确认人；作业人员身体条件切合要求作业人员着装切合工作要求作业人员佩带合格的安全帽作业人员佩带安全带安全带高悬低用作业人员携带有工具袋及安全绳作业人员佩带 过滤式防毒面具或口罩 空气呼吸器；现场搭设的脚手架、防备网、围栏切合安全规定垂直分层作业中间有隔绝设备梯子、绳索切合安全规定:石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重担荷的要求作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳固坚固采光夜间作业照明切合作业要求 需采纳并已采纳无需采纳防爆灯以上高处作业装备通信、联系工具其余安全举措编制人实行安全教育人生产单位作业负责人建议 署名 年—月 日时分作业单位负责人建议署名 年月日时分审察部门建议署名 年月日时分审批部门建议署名 年月日时分竣工查收署名 年月日时分吊装安全作业证吊装地址吊装工具名称作业证编号吊装人员及特别工种作业证号监护人吊装指挥及特别工种作业证号起吊重物质量作业时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时分吊装内容危害辨别序号安全举措确认人吊装质量大于等于 的重物和土建工程主体构造吊装物体虽不足 但形状复杂、刚度小、长径比大、精细名贵作业条件特别已编制吊装作业方案且经作业主管部门和安全管理部门审察报主管副总经理总工程师同意指派专人监护并监守岗位非作业人员严禁入内作业人员已按规定佩带防备器具和个体防备用品已与分厂车间负责人获得联系成立联系信号已在吊装现场设置安全戒备标记没关人员不准进入作业现场夜间作业采纳足够的照明室外作业碰到大雪暴雨大雾六级以上狂风 已停止作业检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各样机具 保证安全靠谱明确分工、固守岗位并按规定的联系信号一致指挥将建筑物、修建物作为锚点需经工程处审察查算并同意吊装绳索、揽风绳、拖沓绳等防止同带电线路接触并保持安全距离人员伴同吊装重物或吊装机械起落 应采纳靠谱的安全举措 并经过现场指挥人员同意利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点严禁吊装悬吊重物下方站人、通行和工作严禁吊装超负荷或重物质量不明严禁吊装斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢绳打结、绳不齐严禁吊装棱角重物没有衬垫举措严禁吊装安全装置失灵严禁吊装用定型起重吊装机械履带吊车轮胎吊车轿式吊车等进行吊装作业恪守该定型机械的操作规程

作业过程中应先用低高度、短行程试吊作业现场出现危险品泄露立刻停止作业撤退人员作业达成后现场杂物已清理吊装作业人员拥有法定的有效的证件+地下通信电光缆局域网络电光缆排水渠的盖板承重吊装机械的负重量已确认保护举措已地下通信电光缆、局域网络电光缆、排水渠的盖板承重吊装机械的负重量已确认保护举措已落实起吊物的质量经确认在吊装机械的承重范围在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防备举措作业现场围栏、戒备线、警示牌、夜间警示灯已按要求设置作业高度和转臂范围内无架空线路人员进出口和撤退安全举措已落实 指示牌指示灯在爆炸危险生产地区内作业灵活车排气管已装火星熄灭器现场夜间有充分照明 、 、 防水型灯 、 、 防爆型灯作业人员已佩带防备器具甘人+人心4•旺 其余安全举措编制人实行安全教育人生产单位安所有门负责人 署名生产单位负责人署名作业单位安所有门负责人 署名作业单位负责人署名审批部门建议分 署名 年月 日时暂时用电安全作业申请单位申请人作业证编号作业时间自 年月 日时 分至 年 月日时分作业地址电源接入点工作电压用电设备及功率作业人电工证号危害辨别序号安全举措确认人安装暂时线路人员拥有电工作业操作证在防爆场所使用的暂时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求暂时用电的单项和混用线路采纳五线制暂时用电线路在装置内不低于 道路不低于暂时用电线路架空进线未采纳裸线未在树或脚手架上架设暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标记”和“安全标记”电缆埋深大于现场暂时用配电盘、箱有防雨举措暂时用电设备装有漏电保护器 挪动工具、手持工具“一机一闸一保护”用电设备、线路容量、负荷切合要求

其余安全举措编制人实行安全教育人作业单位建议著名 年 月 日 时分配送电单位建议著名 年 月 日 时分审批部门建议著名 年 月 日 时分竣工查收著名 年 月 日 时分动土安全作业证申请单位申请人作业证编号监护人作业时间自 年月日 时 分至 年 月日 时 分作业地址作业单位波及的其余特别作业作业范围、内容、方式 包含深度、面积 并附简图著名 年月日时分危害辨别序号安全举措确认人作业人员作业前已进行了安全教育作业地址处于易燃易爆场所需要动火时已办理了动火证地下电力电缆已确认保护举措已落实地下通信电光缆、局域网络电光缆已确认保护举措已落实地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护举措已落实已按作业方案图划线和立桩动土地址有电线、管道等地下设备 已向作业单位交待并派人监护 作业时轻挖未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具

作业现场围栏、戒备线、警示牌夜间警示灯已按要求设置已进行放坡办理和固壁支撑人员进出口和撤退安全举措已落实 梯子修坡道道路施工作业已报交通、消防、安全监察部门、应急中心备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪现场夜间有充分照明、 、 防水型灯、 、 防爆型灯作业人员已佩带防备器具动土范围内无阻碍物并已在总图上做标记其余安全举昔编制人实行安全教育人申请单位建议著名 年月日时分作业单位建议著名 年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签建议著名 年月 日时分审批匕部门建议著名 年月日时分竣工查收著名 年月日时分断路安全作业证申请单位申请人作业证编号作业单位作业单位负责人波及有关单位部门断路原由断路时间自 年 月 日 时 分至 年