考研中医综合中医内科学(心系病证)模拟试卷5

考研中医综合中医内科学（心系病证）模拟试卷5（总分：54.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：13，分数：26.00）患者心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色不华，倦怠无力，纳呆食少，舌质淡红，脉象细弱。上述症状属什么证型心血不足证丿心阳不振证心虚胆怯证水饮凌心证上述临床表现的病机为心血亏耗，心失所养，心神不宁。治宜补血养心，益气安神。属心悸之心血不足证故A为正确选项。心悸之阴虚火旺证不宜选用哪个方剂知柏地黄丸天王补心丹当归六黄汤丿朱砂安神丸心悸之阴虚火旺证。病机为肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神，知柏地黄丸、天王补心丹、朱砂安神丸皆可用，而当归六黄汤用于阴虚火旺之盗汗证。故C为正确选项。患者心胸疼痛，痛如针刺。痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，气短乏力，自汗，舌暗有瘀斑，脉结代者。其治疗方法宜选用活血化瘀，通脉止痛丿滋补心阴，活血通脉辛温散寒，宣通心阳行气活血，通脉止痛上述症状属与胸痹之心血瘀阻证，病机为血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。治当活血化瘀，通脉止痛。故A为正确选项。《金匮要略》治疗胸痹，强调下列哪种治法为主宣痹通阳丿温阳散寒益气温阳活血化瘀汉代张仲景《金贵要略》正式提出“胸痹”名称，并进行了专门论述，把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，在治疗上，以宣痹通阳为主。故A为正确选项。患者，女性，58岁，有“冠心病”病史半年，昨日与邻居发生口角后即自觉心痛阵作，痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔白，脉细弦，治疗主方宜选柴胡疏肝散丿丹栀逍遥散当归四逆散栝蒌薤白半夏汤上述症状属于胸痹之气滞心胸证。其病机为肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。治宜疏肝理气，活血通络。其代表方为柴胡疏肝散加减。故A为正确选项。患者心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔。脉细数治当选用安神定志丸合酸枣仁汤六味地黄丸合交泰丸丿黄连温胆汤龙胆泻肝汤上述临床表现属于不寐之心肾不交证。其病机为肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治宜滋阴降火，交通心肾。其代表方为六味地黄丸合交泰丸。故B为正确选项。患者，女性，30岁，症见入寐困难1个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒。伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是泻心汤滋水清肝饮礞石滚痰丸龙胆泻肝汤丿上述临床表现属于不寐之肝火扰心证。其病机为肝郁化火，上扰心神。治宜疏肝泻火，镇心安神。其代表方为龙胆泻肝汤加减。故D为正确选项。哪部医学著作提出了“重阴者癫”、“重阳者狂”，使癫病与狂病相鉴别《黄帝内经》《难经》丿《备急千金要方》《丹溪心法》《难经•二十难》提出了“重阴者癫”、“重阳者狂”，使癫病与狂病相鉴别。故B为正确选项。癫狂的病理因素以何者为先痰凝气郁丿火郁血瘀癫狂的病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。故B为正确选项。患者神思恍惚。魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食衰少，舌色淡。脉细无力。治当健脾养心，益气安神丿理气解郁，化痰开窍镇心涤痰，泻肝清火滋阴降火，安神定志上述症状的病机为癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养。证属癫病之心脾两虚证。治宜健脾益气，养心安神。故A为正确选项。患者表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。证属痰浊蒙窍证髓海不足证脾肾两虚证瘀血内阻证丿上述症状的病机为瘀血阻滞，脑脉痹阻。证属痴呆之瘀血内阻证。治宜活血化瘀，开窍醒脑。故D为正确选项。患者突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，证属风痰闭阻证者。治疗应首选的方剂是导痰汤涤痰汤镇肝熄风汤定痫丸丿上述症状的病机为痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰痹阻，上干清窍。证属痫证之风痰闭阻证。治宜涤痰息风，开窍定痫。其代表方为定痫丸。故D为正确选项。患者多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉多沉弦。其治法是平肝潜阳，理气通瘀丿清热泻火，开窍化痰涤痰息风，开窍通络清肝泻热，凉血开窍血厥实证，病机为怒而气上，血随气升，菀阻清窍，治当平肝潜阳，理气通瘀。故A为正确选项。二、B1型题(总题数：4，分数：16.00)心悸心烦，胸闷气短B.心悸不寐，多梦易醒C.心悸不安，形寒肢冷D.心悸眩晕，胸脘痞满(分数：4.00)(1).心悸症属心阳不振者，其主症特点是A.B.丿D.(2).心悸症属水饮凌心者，其主症特点是A.B.C.丿心悸之心阳不振证的表现为心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。心悸之水饮凌心证的表现为心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。故正确选项分别为CD。天王补心丹合朱砂安神丸B.苓桂术甘汤C.真武汤D.黄连温胆汤(分数：4.00)(1).心悸水饮凌心证的代表方是A.丿C.D.(2).心悸痰火扰心证的代表方是A.B.C.丿心悸之水饮凌心证的病机为脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。治宜振奋心阳，化气行水，宁心安神。其代表方为苓桂术甘汤。心悸痰火扰心证的病机为痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。治宜清热化痰，宁心安神。其代表方为黄连温胆汤。故正确选项分别为BD。突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后头昏乏力B.精神抑郁，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜C.项背强直，角弓反张，四肢抽搐•或见昏迷D.突然仆倒，昏不知人，呼吸气粗，四肢厥冷，移时苏醒，醒后如常人(分数：4.00)(1).痫证的临床表现为丿B.C.D.(2).癫证的临床表现为A.丿C.D.痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒。癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。因二者在症状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称。故正确选项分别为AB。复元活血汤B.血府逐瘀汤C.桃仁红花煎D.桃红四物汤(分数：4.00)(1).胸痹之心血瘀阻证。治宜选用A.丿C.D.(2).心悸之瘀阻心脉证。治当选用A.B.丿D.胸痹之心血瘀阻证的病机为血行郁滞，胸阳痹阻，心脉不畅。治宜活血化瘀，通脉止痛。其代表方为血府逐瘀汤。心悸之瘀阻心脉证的病机为血瘀气滞，心脉痹阻，心阳被遏，心失所养。治宜活血化瘀，理气通络。其代表方为桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。故正确选项分别为BC。三、X型题(总题数：6，分数：12.00)与胸痹标实证有关的病机是气滞血瘀丿阴寒凝滞丿水气凌心痰浊壅塞丿水饮凌心所致的胸痹其病机为肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，不属于标实证。胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。其病理性质：本虚标实，虚实夹杂。本虚有气血阴阳亏虚的不同；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。故ABD为正确选项。下列各项中，属于痫病病因的有禀赋不足丿颅脑外伤V七情失调V饮食不节V痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒。其病因：七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节和劳累过度。故ABCD皆为正确选项。与神机受累关系密切的病证有痴呆V狂病V癫病V痫证V痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重者则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。其基本病机为髓海不足，神机失用。癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。因二者在症状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称。本证多见于青壮年。其基本病机：阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血凝滞。其中，癫证多由痰气郁结，蒙蔽心窍，久则心脾耗伤，气血不足；狂证多因痰火上扰，心神不安，久则火盛伤阴，心肾失调。痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒。各种原因导致肝脾肾的损伤是痫证的主要病理基础。痰浊内阻，脏气不平，气机逆乱，风阳内动，神机受累，元神失控。故ABCD皆为正确选项。不寐之肝火扰心证，治宜选方当归龙荟丸V龙胆泻肝汤V温胆汤柴胡疏肝散不寐之肝火扰心证，其临床表现为不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。其病机为肝郁化火，上扰心神，治法为疏肝泻火，镇心安神，代表方为龙胆泻肝汤，若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者，可用当归龙荟丸。故AB为正确选项。治疗心血瘀阻之胸痹证，可选用香附旋覆花汤桃红四物汤丿血府逐瘀汤丿丹参饮V心血瘀阻之胸痹证，其一般临床表现为胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。治宜活血化瘀，通络止痛。代表方为血府逐瘀汤。另外，(1)血瘀轻证：丹参饮；(2)气虚血瘀：人参养营汤合桃红四物汤；(3)卒然心痛发作：含化复方丹参滴丸、速效救心丸；(4)痰瘀互结：加涤痰汤；(5)痰瘀热互结：温胆