医学专家教学12

Wegener’s肉芽肿华山医院神经内科崔梅版权归原作者所有晋升网整理推荐

（2）常用剂量为2mg/kg/day,清晨顿服。治疗疗程为一年（3）一年后逐渐减量或改为其他免疫抑制剂如：氨甲蝶呤或硫唑嘌呤（4）副作用主要包括：骨髓移植作用，脱发，带状疱疹，出血性膀胱炎（三）氨甲蝶呤（1）

与强的松联合应用于活动的但无生命危险的Wegener肉芽肿患者（2）剂量为20--30mg每周一次口服或肌肉或静脉注射（3）用药1—2年后逐渐减量至停药（4）严重肝肾功能损伤者禁用（四）硫唑嘌呤

（1）用于已经使用CTX并得到缓解的病人（2）剂量：50mgtid

po(3)疗程1—2年后逐渐减量。（4）副作用主要包括：骨髓抑制，胃肠道症状，肝功能损害和高热。病例：患者，女，岁。主因：“全身性麻木无力伴咳嗽20个月”入院患者2001年11月起无明显诱因出现左侧颜面部麻木，手触摸时有戴面罩感。于当地医院按面神经炎治疗无效。半个月后出现反复咳嗽，但无咳痰，咳血，发热等症状。胸片提示有间质性肺炎。经青霉素治疗（剂量不祥）咳嗽症状暂时好转。但面部麻木感逐渐加重，并伴有面部针刺样疼痛。2002年4月中旬起，逐渐出现右侧面部麻木，吞咽呛咳，并伴有双下肢麻木无力伴自发性疼痛，左上肢麻木，无力。与当地医院查颈椎片，头颅MRI未见异常，诊断为“多发性周围神经炎，肺部感染”。给于地塞米松20mg治疗，症状稍有好转，出院后强的松维持治疗7个月。症状无明显好转。2003年5月起出现右手麻木，无力。咳嗽及吞咽呛咳症状加重。伴低热，盗汗，体温波动于37.5度左右。患者曾应用多种抗生素，但症状仍进行性加重。自发病以来，体重减轻约20多公斤。大小便正常。既往体健，患者否认基础疾病史查体：生命体征平稳，有腋下可触及肿大的淋巴结。双肺呼吸音粗。心脏律齐，无杂音及额外心音。腹平软，肝脾肋下未及。专科查体：双侧眼睑无下垂，瞳孔右侧4.5mm，左侧3.0mm，对光反射稍迟钝。右眼视力稍差，眼球各方向活动正常。头面部各种感觉均消失，双侧角膜反射消失，左侧鼻唇沟变浅。伸舌偏右，张口下颌偏右，颈软，抬头肌力2度，四肢肌力3度，肌张力降低，腱反射消失，双侧病理征阴性。四肢各种感觉均消失，以远端为重，躯干部感觉减退，感觉消失及感觉过敏并存。肢体末梢可见营养不良。共济动作因肢力差无法查。EEG:基本电活动为9—10Hz的α节律，未见痫样放电骨穿：未提示血液系统肿瘤EMG+NCV:周围神经损害，感觉和运动神经都受累，感觉神经损害更明显。头颅MRI：未见明显异常PET:双肺野，右侧肺门淋巴结，纵隔淋巴结FDG代谢异常增高，考虑恶性病变可能。辅助检查：IFE（固定电泳）IgG,IgA

IgM未见异常。未见M蛋白脑脊液：蛋白102，氯化物108，糖3.1细胞数10（外院结果)CEA<0.2CA153:30.3CA199:30.6CA125:16.4ESR:31BUN:2.4(2.5—7.0)肌酐：53（50—130）dsDNA:366(<100)尿微白蛋白：19.1（0—30ug/l)尿α1微球蛋白<5.54(0--12ug/l)ANCA:PR3139.1(0---20u/ml),mpo:128.6(0—20u/ml)晋升网简介晋升网（）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标；晋升网()标准

最便捷的晋升通道最高效的学习方法最丰富的医学文献最权威的医学期刊最专业的医学服务