医院护理管理

第八章医院护理管理主讲：王娜第八章医院护理管理第一节医院护理管理的定义第二节医院护理组织管理第三节医院护理业务管理第四节医院护理质量管理第一节医院护理管理的定义一、护理管理的概念与内容定义任务目的是为了提高人们的健康水平,系统地利用护士潜在能力和有关的其他人员或设备、环境，以及社会活动的过程。也就是使护理人员为病人提供照顾、关怀和舒适的工作过程。对人力、物力、财力资源通过计划、组织、控制、协调，提高护理质量，达到管理目标。提高护理质量和工作效率第一节医院护理管理的定义一、护理管理的概念与内容行政管理业务管理教育管理第一节医院护理管理的定义二、护理管理的特点护理管理要适应护理学的特点培养和保持护士的良好素质适应护理工作的科学性和服务性的要求护理管理广泛性的特点第一节医院护理管理的定义三、现代护理管理学及研究对象总结护理管理经验运用现代管理方法和手段研究活动规律，优化护理流程完善规章制度，预防管理真空提高护理科学管理水平推动护理学科的发展第一节医院护理管理的定义四、科学管理在护理工作中的地位与作用没有高质量的护理，医疗任务就不能完成护理管理水平决定效率和质量的高低效率和质量直接影响医疗质量和工作效率在医、教、研等工作中担负着重要的作用第二节医院护理组织管理一、我国护理组织系统护理行政管理系统护理学术组织系统医院护理组织系统医院护理单元的组成及管理要求护理行政管理系统卫生部医政司护理管理处各级护理行政管理机构护理学术组织系统中华护理学会组织学术交流和科技项目论证、鉴定编辑科技期刊和书籍普及、推广科技知识与先进技术开展继续教育医院护理组织系统（护理管理体制）二级管理：护理部主任科护士长三级管理：护理部主任科护士长病区护士长业务指导关系：各科科主任护士长护理部主任护理副院长护理部科护士长区护士长护理组长大科病区护理管理委员会护理质量管理与持续改进委员会护士培训与科研管理委员会专科护理管理委员会质量安全及护士维权委员会相应职能组织小组护理部的组织与工作院长→护理部→全院护士业务和行政管理工作护理部在医院管理中制定护理工作计划护理技术操作规程疾病护理常规护理质量标准各项工作制度培训各级人员协调和处理各种关系

护士长科护士长（中层骨干力量）护士长（最基层管理者）沟通上下信息的桥梁作用协调科室内外关系负责本科病房管理、专科护理业务技术的直接指导任务。病房工作具体领导者和组织者，在病房管理中起主导作用。医院护理单元的组成及管理要求门诊部急诊部病区监护病房手术室分娩室供应室门诊部建立规章制度、落实岗位责任制分诊管理，预防交叉感染管理执行护理操作规范开展健康教育工作急诊部急救设备完好做好分诊管理，准确率95%以上执行急救工作制度，熟悉抢救预案，数量急救技术和急救设备操作做好院前急救管理、突发意外事件管理等护士要有高度责任心、熟练的急救知识和技术病区病区护士长责任制，建立健全各项规章制度病区温度、湿度适宜，通风、照明良好预防院内感染落实陪护、探视等各项规章制度等监护病房有不同类型的监护病房，配备相应经验丰富、有较高护理水平的专科护理人员建立健全规章制度，如交接班制度、病人入室与出室程序、抢救程序与原则落实抢救监护常规管理，感染控制管理等。手术室按手术类别分组定人，合理分工、专科配合执行有关规章制度，如岗位责任制、查对制度，消毒隔离制度等落实手术配合管理、感染控制管理、安全管理、器械管理等工作。分娩室建立健全规章制度，明确岗位职责严密观察产程，熟练产科监护及急救技术严格查对，说明新生儿性别，安全，有无畸形等落实感染控制管理，安全管理和器械管理等。供应室具有护理专业技术，健全岗位责任制严格遵守物品回收、消毒、清洗、灭菌及发放程序严格区分污染、清洁、无菌物品密切配合临床，保证充足物资供应。二、护理人员的编制护理人员编制原则满足护理工作需要原则能级对等原则合理比例原则经济效益原则动态原则二、护理人员的编制按卫生部的编制原则计算综合医院护理人员编制表计算基数（床位）护理人员数护理人员与床位之比10046-491︰2.1120091-971︰2.13300149-1601︰1.94400201-2161︰1.92500288-3061︰1.68二、护理人员的编制按卫生部的编制原则计算病房护理人员的编制：护士︰护理员=3︰1每名护理人员担当的病床工作量发药及治疗的护士：每40-50张床位编配护士3-4名二、护理人员的编制按实际工作量计算护士人数=各级护理所需时间总和（小时）每名护士每天工作时间（小时）+（1+机动比例）非病房科室护理人员的编制科室比例门诊护士人员︰门诊医师=1︰2急诊护理人员︰医院总床位=1︰100~1.5︰100观察室护理人员︰观察床=1︰2~1︰3注射室护理人员病床=1.2︰100~1.4︰100住院处护理人员病床=1︰100~1.2︰100婴儿室护理人员婴儿床=1︰3~1︰6供应室护理人员病床=2︰100~2.5︰100手术室护理人员手术台=2︰1~3︰1分娩室助产士妇产科病床=1︰8~1︰10另：病房、门诊、住院处、急诊室、观察室、婴儿室、注射室、手术室、供应室等单位，每6名护理人员增加替班1名。三、临床护理组织方式个案护理功能制护理小组护理责任制护理综合护理整体护理第三节医院护理业务管理一、护理单元管理二、护理业务管理对象三、护理业务管理内容一、护理单元管理护理单元是由一定数量的病床、设施和护理人员构成的能进行正常护理活动的基本诊疗护理单位。诊疗单元病房护理单元病房二、护理业务管理对象基础护理技术专科护理技术新业务、新技术三、护理业务管理内容护理管理制度基础护理管理专科护理管理第四节医院护理质量管理一、护理质量管理的概念二、护理质量管理的原则三、护理质量管理的基本措施四、护理质量管理的基本方法一、护理质量管理的概念护理质量管理是指通过护理服务工作的管理过程评价、判断，对护理质量实行有目的的控制过程，检查病人得到的护理效果。衡量是否达到工作目标工作是否按预期的目的方向进行评价病人得到的护理效果肯定成绩，找出差距，持续改进二、护理质量管理的原则以病人为中心的原则预防为主的原则实事求是的原则系统管理的原则标准化原则数据化原则动态管理的原则三、护理质量管理的基本措施制定完善各项护理管理制度严格执行各项护理管理制度四、护理质量管理的基本方法护理质量标准化管理护理质量评价护理质量缺陷控制护理质量标准化管理制定、修订质量标准实施质量标准化和控制的管理过程意义保证治疗规范行为管理依据护理质量标准化管理护理质量标准分类ISO9000标准使用范围标准管理期望标准管理过程标准护理质量评价护理质量评价原则目的明确实事求是公平原则整体质量护理质量评价护理质量评价的内容护理质量的评价护理人员质量的评价护理质量评价护理质量评价基础质量评价（结构评价）环节质量评价（过程评价）终末质量评价（结果评价）包括病房的环境条件、人员配备、仪器设备等。包括护理程序的运用情况、心理护理、健康教育质量，护理操作的执行过程、执行医嘱及时准确、观察病情，以及护理病历与护理文件的书写与记录情况。各种护理措施实施后，病人得到的实际结果。评价指标：①护理技术操作合格率②基础护理合格率③特护、一级护理合格率④各种护理表格书写合格率⑤一人一针一管执行率⑥常规器械消毒灭菌合格率护理质量评价护理人员质量的评价素质评价行为评价结果评价综合性评价重视人员的基本条件、基本素质、各人能力的评价。如：积极性、心理素质、工作态度等。对护理人员护理服务中的行为进行评价。如：护理操作程序的执行是否符合标准、医嘱执行过程中有无错误等。对护理人员护理服务结果的评价。即用几方面的标准综合起来进行评价。如：对期望达到的目标、行为举止、素质，所期望的工资结果、工作的具体指标要求等进行全面评价。护理质量评价美国某医院对护理过程个案质量的评价运行和执行医嘱42分观察症状和反应40分对病人的监督（安全和安心）28分对病人的关心20分护理操作32分促进病人身体情绪健康18分报告和记录20分护理质量评价护理质量评价的指标护理工作效率指标出入院病人数床位使用率抢救成功率护理质量评价护理质量评价的指标护理工作质量指标急救物品完好率基础护理合格率特、一级护理合格率护理质量评价护理质量评价方式院内评价法院外评价法建