中医全科(副高职称考试)中医内科学表格整理

中医内科学中医内科学副高复习 副高复习 #中医内科证治总结一、感冒基本病机：卫表不和，肺失宣降。病位在肺卫。由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要l临床表现的一种外感病证。证型治法代表方约1。风寒证辛温解表，宣肺散寒荆防达表汤合荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4。气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽病位在肺，与肝脾肾有关。肺气不清，失于肃降，发为咳嗽.有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺;内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。证型治法代表方约外1）风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散感2）风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮咳3）风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳温燥;桑杏汤凉燥；杏苏散嗽内1）痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤

伤咳嗽2胺热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤3）肝火犯肺清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散4）肺阴^耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤5）肺气亏虚补肺益气、止咳化痰甘早干姜汤合补肺汤三、胃痛－理气和胃止痛由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛证型治法代表方约1、寒邪客胃温中散寒、行气止痛良附丸合香苏散2、饮食伤胃消食导滞、和胃止痛保和丸3、肝气犯胃疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散4、瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮5、湿热中阻清热化湿、和胃止痛清中汤6、胃阴不足滋阴益胃、和中止痛一贯煎合芍约甘早汤7、脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤1）胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散3）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎四、泄泻－运脾祛湿感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次数增多,

五稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。秘一通证型治法代表方药实秘通便热泄泻散寒化湿藿香正气散润肠顺气导滞秘热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤/虚气养血,滞胃肠S结。消食导滞保和丸通开胃虚弱健脾益胃、化湿止泻参苓白术散阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸气乘脾抑肝扶脾痛泻要方湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮大肠传导功能失常导致大便秘结，排便周期延长;或周期不长，但粪质干结或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病症。证型治法代表方药实秘1、热秘（胃肠积热）泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2、气秘'（气机郁滞）顺气导滞，降逆通便六磨汤虚秘1）气虚便秘补气健脾，润肠通便黄芪汤2）血虚便秘养血润燥，滋阴通便润肠丸3）阳虚便秘温阳通便济川煎六、胁痛－因脉络痹阻或脉络失养，引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症.证型治法代表方药1、肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝散2、瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤3、肝经湿热清热利湿龙胆泻肝汤

4、肝阴不足养阴柔肝一贯煎5、胆腑郁热清热利胆清胆汤七、眩晕—病位在头窍，与肝脾肾相关。病理因素有风、火、痰、瘀。治疗原则：虚补实泻,调整阴阳。因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病症称为眩晕。证型治法代表方药1、肝阳上亢平肝潜阳、清火熄风天麻钩藤饮2、气血亏虚补益气血，调养心脾归脾汤3、肾精不足滋补肝肾，益精填髓左归丸（阴虚）,右归丸（阳虚）4、痰浊中阻燥湿祛痰、健脾和胃半夏白术天麻汤5、瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络通窍活血汤八、中风-病位在脑，与心肝脾肾相关。病理因素为风、火、痰、瘀。由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜;或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利、偏身麻木为主症的病证。证型治法代表方药1、中经络1、风阳上亢平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮2、风痰入络祛风化痰通络真方白丸子3、阴虚风动滋阴潜阳，息风通络镇肝熄风汤2、中脏腑1、闭证1、痰热腑实通腑泄热，息风化痰桃仁承气汤2、痰火瘀闭息风清火,豁痰开窍羚角钩藤汤3、痰湿瘀闭化痰息风，宣郁开窍涤痰汤2、脱证阴竭阳亡回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散3.恢复期1、风痰瘀阻搜风化痰、行瘀通络解语丹2、气虚络瘀益气养血、化瘀通络补阳还五汤

3、肝肾亏虚滋养肝肾左归丸合地黄饮子九、消渴－养阴生津，清热润燥为基本治疗法则由于阴亏燥热，五脏虚弱所导致的以多饮多食多尿形体消瘦为特征的病证证型治法代表方药1、肺胃燥热清热生津止渴消渴方、白虎加人参汤2、脾胃气虚健脾益气、生津止渴七味白术散3、阴精（阴）亏虚滋补肝肾,益精养血六味地黄丸或左归丸4、津伤燥热清热生津白虎加人参汤和玉液汤5、阴阳两虚温阳滋阴补肾金匮肾气丸或右归丸6、瘀血阻滞活血化瘀血府逐瘀汤十、痹病－祛邪活络、缓急止痛由于人体正气不足，卫外不固，感受风寒湿热等外邪,致使经络痹阻，气血运行不畅，引起的肌肉筋骨关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病症证型治法代表方药1、风寒湿痹祛风散寒、除湿通络蠲痹汤2、风湿热痹（热痹）清热通络、祛风除湿白虎加桂枝汤3、痰瘀痹阻化痰行瘀、蠲痹通络桃红饮4、正虚邪恋（尪痹）培补肝肾、舒筋止痛独活寄生汤1。行痹祛风通络，散寒除湿防风汤2扇痹经散寒，祛风除湿乌头汤3。着痹除湿通络，祛风散寒意苡仁汤加减

十一、汗证－虚者补之，脱者固之,实者泄之，热者清之，寒者热之是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证.不因外界环境因素的影响，白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗;寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。自汗证型治法代表方约1）营卫不和调和营卫桂枝汤2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1）心血不足补血养心归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓汤一、喘证基本病机：肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳。病位在肺肾，涉及肝脾。以致呼吸困难，甚则张口抬肩,鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证.证型治法代表方约1。1）风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散实2）表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤喘3）痰热郁肺清热化痰宣肺平喘桑白皮汤

4）痰浊阻肺祛痰降浊，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子2。1）肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤虚2）肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散喘3）正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤加黑锡丹二、哮病治疗总则:发时治标，平时治本病位在肺，与脾肾有关。夙根:伏藏于肺的痰。由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。证型治法代表方药1.发作期1）冷哮温肺散寒化痰平喘射干麻黄汤小青龙汤2）热哮清热宣肺化痰定喘定喘汤越婢加半夏汤2.缓解期1）肺气亏虚补肺固表玉屏风散2）脾气亏虚健脾化痰六君子汤3）肾气亏虚补肾摄纳金匮肾气丸七味都气丸三、呕吐证型治法代表方药实证1、外邪犯胃疏邪解表、和胃降逆藿香正气散（芳香化浊）2、饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸

3、痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4、肝气犯胃疏肝理气、降逆和胃四七汤虚证5、脾胃气虚健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤6、脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸（脾胃阳虚）7、胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤四、心悸指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。证型治法代表方药1、心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸2、气血不足补血益气、养心安神归脾汤3、阴虚火旺滋补肝肾、养心安神天王补心丹或朱砂安神丸4、心阳不振温阳益气、安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5、痰火扰心清热化痰、镇心安神黄连温胆汤6、风热扰心疏风清热、通络宁心银翘散7、心血瘀阻活血化瘀、理气通络桃仁红花煎8、水饮凌心振奋心阳、化气利水苓桂术甘汤五、不寐病机：阳盛阴衰,阴阳失交。病位在心，与肝脾肾相关治疗总则：补虚泻实,调整阴阳因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症。证型治法代表方药

1、肝火扰心疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤2、痰热扰心清化痰热，和中安神黄连温胆汤3、心脾两虚补养心脾、养血安神归脾汤4、心肾不交滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸5、心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁六、水肿－“去菀陈垄”、“开鬼门"、“洁净府”由于肺失通调、脾失传输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面眼睑四肢腹背甚至全身浮肿为特征的一种病症。证型治法代表方药1、风水泛滥疏风清热、宣肺行水越婢加术汤合麻黄连翘赤小豆汤2、湿热壅盛清热湿热、梳理气机疏凿饮子3、水湿浸渍健脾化湿、通阳利水五皮散合胃苓汤4、脾虚湿阻益气健脾利水五苓散合防乙黄芪汤5、脾肾阳虚温补脾肾实脾饮合肾气丸6、肾阴亏虚滋养肾阴六味地黄丸合大补阴丸7、肾阳衰微温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。七