医务人员手卫生依从性调查结果

2012年9月份手卫生允从性检查结果反应

允从性低原由剖析及干涉举措-、手卫生性从性检查状况1、 检查人员构成：由控感科新成员、其余部门借调的年资较低的职工构成检查小组，对全院各种人员手卫生允从性随机追踪暗访。2、 检查方法：①对原检查表格进行了订正，增添了手消毒剂配置检查项目；②对换查人员进行手卫生规、手卫生机遇、正确方法等知识培训；③采纳直接察看法，检查人员下科室随机跟从医、护、保洁人职工作过程，现场察看工作人员每个手卫生机遇实行手卫生状况，记录检查表每项容；④汇总检查表，计算各科室、各种人员手卫生允从率。3、 检查结果：1、各科室工作人员手卫生允从率此次检查共察看到全院各种工作人员包含医师、护士、保洁员、护理员手卫生机遇791次，履行手卫生407次，手卫生允从率51.5%。各科室工作人员手卫生允从率见图表1。图表1:各科室工作人员手卫生允从率％U室区科区科科科科科科科科皮急感乳5505050505050505059887766554432211口空门诊科科科科］C心科科神肤诊染腺妇 病内外神胸区科科区科诊诊区科科科科科神 眼U室区科区科科科科科科科科皮急感乳5505050505050505059887766554432211口空门诊科科科科］C心科科神肤诊染腺妇 病内外神胸区科科区科诊诊区科科科科科神 眼科图表1中显示，手卫生允从性较高的科室有口腔门诊、骨一科、三科、心外骨三科、肝胆外科、ICU、放射治疗科、产科、血液透析室、心二病区，手卫生允从率低于30%的科室有消化科、眼科耳鼻喉科、肿瘤科、泌尿外科、

肛肠科。心一病区医师手卫生允从率为0,心一病区、肛肠科、眼科耳鼻喉科保洁护理员手卫生允从率为0。各种工作人员手卫生允从图表2:各种工作人员手卫生允从率%分别为54.7%、55.3%。性见图表2图表2:各种工作人员手卫生允从率%分别为54.7%、55.3%。性见图表2。图表2显示，临床一线的主要工作人群医师、护士、保洁护理员中，医师的手卫生依从率为46.1%，仍为最低，护士、2、各种人员不一样手卫生机遇手卫生允从率检查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液裸露后、接触患者四周环境后五个手卫生重要时辰手卫生实行状况有较大差异， 接触患者前手卫生允从性最差（医生、护士、护理员分别为 28.1%、45.7%、33.3%），接触患者四周环境后手卫生履行率次之（医生、护士、护理员分别为 31.2%、40.2%、40.6%），而接触患者后（医生、护士、护理员分别为76%、84.8%、75%）、体液裸露后（护士、护理员分别为100%、88.2%）手卫生履行率较好，无菌操作前医新手卫生履行率好于护士（医生、护士分别为 55%、43.7%）。各种人员不一样手卫生机遇手卫生履行率见图表3。100908070605040■；020■0各类人员不肾手卫生时机执行率％0各类人员不肾手卫生时机执行率％3、手卫生设备配置状况各科室治疗室、换药室、护办室、医办室洗手龙头均切合要求，均配有洗手液，干手使用干手纸，但多半科室干手纸盒空。检查中共随机追踪工作人员221人，176人使用的治疗车、换药车、或病区走廊配有速干手消毒剂，部分医师随身携带小瓶手消毒剂，速干手消毒剂配置合格率达79.6%。检查中发现各项诊断操作时因须使用治疗车、换药车，治疗车、换药车手消毒剂配置到位，而医师查房时手消毒剂的配置不到位。三、手卫生允从性差的原由剖析手卫生允从率低原由见下列图。手卫施*—对建干手袴毒淌偸啦并晦度霰進 \逸入袪—K—医务"討手卫空重重性认阿足 W卡斑讯釘到骨—■ 孚理用跟入皇摟费f人一手甫甫剂蕪盘不足 4豹鏗手独没融要一■ 孚理用跟入皇摟费f人一手甫甫剂蕪盘不足 4豹鏗手独没融要一►/漫狀誉菇卫蜀帀菱十fit—邇最■橙宜旺赧縞勰毎猎於器一^ 工陆忙旳曲f在本次检查后的医院感染管理质量月查核中，我们仍将手卫生履行状况作为查核要点容，现场发问手卫生知识、检查手卫生用品配置、察看履行状况,与医护人员进行沟通，发现手卫生允从性低有以下原由：1、 敌手卫生的态度：部分科室管理者敌手卫生不重视，以为工作忙碌、病人需要优先、屡次的手卫生没有必需，手卫生用品投入是增添科室支出、造成浪费，以为手卫生用品装备、履行就是为了对付上司部门检查。2、 敌手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员敌手卫生重要性认识不足，敌手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完整正确掌握手卫生知识实机遇，敌手卫生允从性影响较大。3、手卫生设备：广泛存在干手纸装备不到位现象,3、手卫生设备：广泛存在干手纸装备不到位现象,部分科室洗手液未实时增补。4、手卫生履行中存在问题：多半医护人员未养成优秀的手卫生习惯，接触患者后、体液裸露后手卫生允从率显然高于接触患者前、诊断操作前，发现有感控人员在场时履行较好，洗手方确，但干手方法错误，卫新手消毒时使用消毒剂量不足。四、手卫生干涉成效及改良举措自2011年12月至2012年2月展开手卫生宣传月活动以来，经过知识培训、更新理念、展开监测、检查查核、现场指导、信息反应等干涉举措的落实，各种工作人员手卫生允从性与2011年对比有了必定提升，整体手卫生允从率由45.6%提升到51.5%，手卫生允从率趋线见下列图。2011-2012^手卫生做从率｛ 趋撇BI年初拟订的''在2012年9月份力求全院医务人员的手卫生允从性由43.48%提升到55%”的目标未达到，还须持续努力。此后工作中，我们应采纳多种举措，以逐渐提能手卫生允从性。1、 创建手卫生气氛，提能手卫买卖识。采纳多种形式增强手卫生知识宣传，频频增强手卫生的必需性和重要性，提升医护人员自我保护和保护患者的意识，进而提能手卫生允从性。2、 增强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小构成员的踊跃性，常常性地以各样方式如现场指导、发问等对各级人员采纳不一样形式的教育培训方式进行培训，促进广大工作人员娴熟掌握手卫生知识和方法，并依据实质状况采纳最科学合理的手卫生方法。3、 增强敌手卫生的监察和反应。控感科仍采纳直接察看法和敌手卫生用品耗费量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生允从进行监测，结果在《医院感染管理简讯》上向全院反应，手卫生落实查核结果与科室绩效挂钩。要求各科室增强手卫生管理，在每个月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为要点项目进行检查，并对存在问题进行原由剖析和帮助整顿，以进一步提升医务人员手卫生允从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。附表：2012年9月份各种人员手卫生允从率（%）2012年9月不一样机遇手卫生允从率检查结果统计表2012年三季度各科室速干手消毒剂耗费量统计表

2012年9月份各种人员手卫生允从性率4 %^斥牛护士士占工田/口弋士曰科室调查执行未执允从检查护执行丄未执允从检查执行丫屮八未执允从人次行率%人次行%人次行率%心内一炳区9090128466.73030小儿科92722.298188.974357.1心内二炳区91811.112120100.0330100.0神内一病区93633.3123925.042250.0消化科91811.1123925.061516.7肛肠科126650.01221016.73030.0乳腺科126650.0126650.062433.3眼科耳鼻喉科93633.3123925.03030.0呼吸内科1211191.7125741.732166.7血液科124833.3134930.842250.0急诊科124833.3139469.242250.0肾病内科93633.3129375.042250.0ICU43175.086275.043175.0血液透析室43175.0129375.042250.0妇科93633.3125741.7330100.0产科96366.71210283.342250.0心外骨三科97277.81210283.332166.7骨二科92722.2121118.33233.3骨一科119281.810100100.0440100.0晋外口腔科94544.4123925.031233.3肝胆外科95455.61210283.3440100.0烧伤肝胆外科95455.6126650.0330100.0泌尿外科92722.2123925.032166.7神外皮肤科94544.4127558.3胸外肿外科96366.7123925.041325.0感染科95455.6126650.041325.0放射治疗科105550.01513286.7330100.0肿瘤内科92722.2123925.032166.7神内三病区93633.3148657.141325.0神内二病区104640.0128466.7440100.0内三科990100.01310376.9440100.0口腔门诊660100.0产科门诊62433.3妇科门诊62433.3厂.合计 306 141 165 46.1 371 203 168 54.7 114 63 51 55.3

2012年9月份不一样机遇手卫生允从性检查结果统•接触患者前无菌操作前接触患者后接［触体液后接触患科室医:生护・士护］里员医生护士护里基员医生护护 1里员医牛护吐护里员医履行未履行履行未履行履行未履行履行未履行履行未履行履行未履行履行未履行履行未履行履行未履行履行—未履行履行未履行履行未履行履行未心内一病区3211213211小儿科33221321心内二病区33131231神内一病区331212112111消化科32123312111肛肠科1231213331乳腺科123221333111眼科耳鼻喉科3313331呼吸内科2131333313血液科33112333111急诊科3211122133111肾病内科33133311ICU121121211血液透析室131131311妇科12121122131产科21211 L■21213112心外骨三科21211213312骨二科331321121骨一科3312133113普外口腔科3121331211肝胆外科1221121213112烧伤肝胆外科1221121211212泌尿外科33132131神外皮肤科1212L22131胸外肿外科3.31333113感染科3211333112放射治疗科2121131231131肿瘤内科3.31312311神内三病区2112112123121神内二病区312111233111内二科321121331113 f3——q于 口腔门诊33产科门诊22—妇科门诊—22合计82769 42 50 11 22 11 9 38 497323 78 14 248115 2 29 6

2012年1季度各科速干于消毒剂领用量统计表科 室编制床位/尺位使用率季度住院总天数于消毒剂总量(ml)L床/ 使用量(ml)ICU4136430008.24烧伤耳口科270.9584148.9150003.62神外皮肤科381.3195756.8200003.47小儿科311.0482956.4100003.38内三中医科302.2016651.9175002.63透析室2123822.0100002.62消化一病区381.5875487.887501.59心内二病区431.6126307.8100001.59血液风湿病科391.3064635.072501.56肿瘤内科401.5135507.382501.50心外骨三科201.7675402.880001.48神内二病区441.2665069.175001.48乳腺眼科242.4416852.882501.20放射治疗科401.2514553.650001.10神内三病区201.2662304.125001.09肾病内科糖尿病科491.1084940.650001.01普外肛肠科311.2755640.250000.89消化二病区401.5875776.750000.87胸外肿外科241.1785080.242500.84心内